Atонатан Ајзен Jonонатан Ајзен Знајте ги вашите микроби за разговор на ТЕД Превод и ТЕД Препис
Startе започнам со мала приказна. Јас пораснав во оваа населба. Кога имав 15 години, станав, од она што беше енергичен млад спортист, за само четири месеци, полека конзумирајќи се, практично жртва на глад со постојана жед. Јас скоро го сварив целото тело. Сето тоа кулминираше кога бев на патување со ранец, моето прво патување на планината Олд Раг во Западна Вирџинија и го ставив лицето во баричките и пиев како куче.
Таа ноќ ме однесоа во собата за итни случаи и ми дијагностицираа како дијабетичар тип 1 со акутна кетоацидоза. Закрепнав, благодарение на чудата на модерната медицина, инсулин и други третмани, ја вратив целата почетна тежина и уште повеќе.
И нешто во мене ме дробеше откако се случи сето ова. Се прашував што го предизвика дијабетесот? Вие знаете дека дијабетисот е автоимуна болест во која телото се бори сама со себе, а потоа луѓето помислија дека можеби одредена изложеност на патоген предизвикува мојот имунолошки систем да се бори против патогенот и потоа да ги убие клетките што произведуваат инсулин. Тоа е она на што размислував долго време, и всушност тоа е она на што медицината и луѓето се скоро фокусирани, микробите што прават лоши работи. Затоа сега ми треба медицинска сестра. Можеби ја препознавате.
Значи, отидов вчера, жал ми е, изгубив неколку говори, отидов во зградата на Националната академија на науките, каде што се продаваат играчки, огромни микроби. И еве го! Ја контактиравте месојадната болест ако ја фатите. Треба да ги обновам своите бејзбол вештини.
Значи, за жал, не е изненадувачки, повеќето од микробите продадени во зградата на Националната академија се патогени. Секој се фокусира на работите што нè убиваат, и на тоа се фокусирав. И излегува дека сме опфатени со облак од микроби и тие микроби всушност ни прават многу поголемиот дел од времето, наместо да нè убиваат. Ова го знам веќе некое време. Луѓето користеа микроскопи за да ги погледнат микробите што нè покриваат. Знам дека не ми обрнуваш внимание, но .
Микробите што нè покриваат, ако ги погледнете преку микроскоп, ќе видите дека всушност имаме 10 пати повеќе микробиолошки клетки врз нас отколку човечки клетки. Во микробите има поголема маса отколку во мозокот.
Ние буквално поддржуваме екосистем зафатен со микроорганизми. За жал, ако сакате да дознаете за микроорганизмите, само да ги погледнете преку микроскоп не е доволно. И така слушнав за редоследот на ДНК. Еден од најдобрите начини да се погледнат и разберат микробите е да се погледне нивната ДНК. И тоа го правевме веќе 20 години, користејќи ДНК секвенционирање, собирајќи примероци од различни места, вклучувајќи го и човечкото тело, читајќи ДНК секвенционирање и потоа користејќи ДНК секвенционирање за да ни кажете што се микробите на одредени места.
Она што е неверојатно е што кога користите технологија, на пример, гледајќи луѓе, ние не сме опфатени само со море од микроби. Има илјадници и илјадници различни видови микроби на нас. Имаме милиони микробиолошки гени во човечкиот микробиом кои не покриваат. Оваа микробна разновидност се разликува помеѓу луѓето и она што луѓето размислуваа за овие 10, можеби 15 години, е дека веројатно овие микроби, ова мноштво микроби внатре и над нас, и нивната разновидност од една до друга, можат да бидат одговорни. за здравствените разлики меѓу нас.
И тоа нè враќа на приказната за дијабетесот за која ти кажував. Луѓето сега веруваат дека еден од предизвикувачите на дијабетес тип 1 не е борбата против патогенот, туку обидот да се бориме, предизвикан од недостаток на комуникација со микробите што живеат во нас и врз нас. И, на некој начин, микробната заедница во мене и врз мене исчезна, и тоа предизвика еден вид имунолошки одговор што ме натера да ги убијам клетките што произведуваат инсулин во моето тело.
Значи, она што сакам да ви го кажам неколку минути е она што луѓето го научија од користењето техники за секвенционирање на ДНК, особено за проучување на мноштвото микроби што живеат во нас и нас. Сакам да ви кажам приказна за личен проект. Моето прво искуство во проучување на микробите на човечкото тело го имав по говорот што го одржав, преку патот од тука, во orорџтаун.
Оставив говор и еден семеен пријател, деканот на Медицинскиот факултет во orорџтаун, беше на предавањето, и тој дојде кај мене по говорот, ми рече дека прават студија за трансплантација на илеум кај луѓе. Тој сакаше да ги разгледам микробите по трансплантацијата.
Затоа, започнав да работам со оваа личност, Мајкл Заслоф и Томас Фишбејн, за да ги разгледам микробите што го колонизираа овој илеум, откако беше трансплантиран во примател. Можам да ви ги кажам сите детали за оваа микробиолошка студија што ја направив, но причината што сакам да ви ја раскажам оваа приказна е нешто неверојатно што тие го направија на почетокот на овој проект. Тие го зедоа донираниот илеум, кој е полн со микроби од донаторот, и тие имаат корисник кој може да има проблем со неговата микробиолошка заедница, да речеме Кронова болест, и го стерилизираа донираниот илеум. Тие ги исчистија сите микроби и ги ставија во корисникот. Тие го направија ова затоа што тоа беше вообичаена практика во медицината, иако очигледно не беше добра идеја.
За среќа, за време на овој проект, хирурзите за трансплантација и други луѓе одлучија да ја игнорираат вообичаената практика. Ние треба да направиме поинаку. Во основа тие одлучија да остават дел од микробиолошката заедница во илеумот. Тие ги напуштија микробите на донаторот и теоретски тоа ќе им помогне на оние кои ќе ја примат оваа трансплантација на илеум.
И ова е студија што ја знаев. Во последниве години има значително проширување во употребата на ДНК технологија при проучување на микробите кај и врз луѓето. Постои нешто што се нарекува Проект за човечки микробиом, што се одвива во Соединетите држави и МетаХИТ, во Европа и многу други проекти.
И кога луѓето имаат направено различни студии, тие научиле, на пример, дека кога ќе се роди бебе, за време на протерување на вагината, тоа е колонизирано од микроби од нејзината мајка. Постојат фактори на ризик поврзани со царски рез, некои фактори на ризик може да се должат на неправилна колонизација кога бебето е отстрането од мајчината матка наместо да се отстрани преку породилниот канал. Разновидни други студии покажуваат дека мноштвото микроби што живеат во и околу нас ни помагаат да развиеме имунолошки систем, ни помагаат во борбата против патогените микроорганизми, помагаат во метаболизмот и ја одредуваат метаболичката стапка, веројатно го одредуваат нашиот мирис, можеби дури и нè менуваат. однесување на различни начини.
Така, овие студии документираа или сугерираа различни важни функции на микробиолошката заедница, овој непатоген облак што живее внатре и надвор од нас. Една област што ја сметам за многу интересна, многумина од вас знаат дека фрлав микроби во толпата, е нешто што би го нарекол „гермофобија“. Луѓето се опседнати со чистота, нели? Имаме антибиотици во фиоките за кујна, луѓето цело време ги мијат сите честички, пумпаме антибиотици во храната, во нашите заедници, земаме прекумерни антибиотици.
Уништување на патогени микроорганизми е добра работа ако сте болни, но мора да разбереме дека кога пумпаме хемикалии и антибиотици во нашиот свет, ние исто така убиваме мноштво микроби што живеат во нас или нас. И се покажа дека прекумерната употреба на антибиотици, особено кај децата, е поврзана со фактори на ризик во дебелина, автоимуни болести, во различни проблеми веројатно предизвикани од уништување на микробиолошката заедница.
Значи, микробиолошката заедница може да се деградира, сакале или не, или да ја убиеме со антибиотици. Но, што можеме да сториме за да го вратиме? Сигурен сум дека многу од присутните слушнале за пробиотици. Пробиотиците може да се користат за обновување на микробиолошката заедница внатре или надвор од вас. Тие дефинитивно беа ефикасни во некои случаи. Во тек е проект на УЦ Дејвис каде пробиотиците се користат за лекување и спречување на некротизирачки ентероколитис кај предвремено родени бебиња. Бебињата родени предвреме имаат вистински проблем со нивната микробиолошка заедница. Можеби пробиотиците можат да помогнат да се спречи развојот на овој ужасен некротизирачки ентероколитис кај овие предвремено родени бебиња.
Но, пробиотиците се многу едноставно решение. Повеќето апчиња што ги пиете или јогуртите што ги јадете содржат еден, два, можеби пет видови, а човечката заедница е составена од илјадници и илјадници видови. Па, што можеме да сториме за да ја вратиме микробиолошката заедница кога имаме илјадници и илјадници видови на нас?
Едно нешто што прават животните, тие јадат измет - копрофагија. Многу ветеринари, особено ветеринари од стара школа, го направија она што се нарекува „фекален чај“ за лекување на колика и други болести кај коњите, кравите и така натаму. каде што правите чај од измет на одредено здраво животно и со него храните нездраво животно. Иако, ако немате крава со фистула, голема дупка на едната страна, и не можете да ја ставите раката во нејзиниот стомак, тешко е да се замисли дека пренесувањето на микробите директно преку устата и низ целиот горен дигестивен тракт е добар систем за пренос, па можеби сте чуле дека некои луѓе прават трансплантација на измет, наместо да пренесуваат неколку пробиотички микроби преку устата, тие администрираат заедница на пробиотици, заедница на микроби од здрав донатор, на другиот крај.
Се покажа дека е многу ефикасен во лекувањето на одредени бескомпромисни заразни болести како што е Clostridium difficile, инфекции кои можат да траат кај луѓето многу години по ред. Трансплантација на измет, микроби од измет од здрав донатор е докажано дека целосно лечи инфекции на Клостридиум дифисил кај некои луѓе.
Она што сугерираат овие трансплантации, овие трансплантации на измет, тој фекален чај - и многу други луѓе излегоа со истата идеја - е дека оваа микробиолошка заедница во нас и врз нас е орган. Треба да го сметаме за функционално тело кое е дел од нас. Треба да го третираме со внимание и почит и не е добро да го нарушуваме, на пример со царски рез или антибиотици или прекумерно чистење, без навистина добро оправдување.
Она што технологиите за секвенционирање на ДНК им овозможуваат на луѓето да ги постигнат сега се должи на деталните студии на 100 пациенти со Кронова болест и 100 луѓе кои немаат Кронова болест. Или 100 луѓе кои земале антибиотици кога биле мали, и 100 луѓе кои не земале антибиотици. Сега можеме да ги споредиме микробиолошките заедници и нивните гени и да видиме дали има некои разлики. И на крајот би можеле да разбереме дали има само корелативни или каузални разлики. Студии за системи заморчиња како глувци и други животни исто така ни помагаат, но луѓето сега ги користат овие технологии бидејќи стана многу ефтино да се проучуваат микроби внатре и надвор од различни луѓе.
Значи, за да ја повлечам линијата, што сакав да кажам за ова, не ти кажав дел од приказната за тоа како добив дијабетес. Татко ми беше лекар и студираше хормони. Многупати му реков дека сум уморен, жеден, дека не се чувствувам добро. Тој крена раменици, мислејќи дека премногу стенкам. Или, тоа беше изреката на лекарите: „Ништо не може да тргне наопаку со моите деца“. Дури отидов на Меѓународното друштво за ендокринолози со состанокот со моето семејство во Квебек. И станувам на секои пет минути за да се олеснам, и пијам вода од трпезата на сите, и мислам дека сите мислеа дека сум наркоман.
Но, причината што ви го кажувам ова е затоа што медицинската заедница, татко ми на пример, понекогаш не гледа што се случува. Микробната толпа е пред нас. Не можеме да ја видиме. Таа е невидлива. Тие се микроби. Тие се мали. Но, можеме да ги видиме преку нивната ДНК, можеме да ги видиме преку ефектите што ги имаат врз нас.
И, она што ни треба сега е да започнеме да размислуваме за оваа микробиолошка заедница во контекст на сите аспекти на хуманата медицина. Не значи дека влијае на секој дел од нас, но може и да. Потребна ни е целосна база на податоци за микроби, кои живеат на и кај луѓето, за да разбереме што прават тие со нашите животи. Ние сме тие. Тие се нови.