Атријална фибрилација Изолација на белодробна вена - Св.
Планирана е изолација на белодробната вена (PVI) за лекување на атријална фибрилација?
Што е изолација на белодробната вена?
PVI е постапка на срцева катетеризација која се користи за лекување на атријална фибрилација. Соединувањето на белодробните вени (= белодробни вени) во левиот атриум е чест извор на електрични импулси што доведуваат до атријална фибрилација. Со ПВИ, овие споеви се напуштени на таков начин што електричните импулси од пулмоналните вени повеќе не стигнуваат до преткоморите и се создава електрична изолација. Механичката функција на срцето не е нарушена.
Зошто се спроведува постапката?
Главната цел на ПВИ е да ги ублажи симптомите предизвикани од атријална фибрилација, како што се срцев сопнување, отежнато дишење и ограничена еластичност. Во повеќето случаи, PVI не ја менува потребата за разредување на крвта.
Дали има алтернативи на интервенцијата?
Додека атријалната фибрилација може да се излечи со ПВИ под одредени околности, третманот со лекови води само до супресија. Покрај тоа, лековите генерално не се толку ефикасни како PVI и се поврзани со можни несакани ефекти.
На краток рок, нормалниот срцев ритам може да се врати и со електричен третман под кратка анестезија, т.н. кардиоверзија. Кардиоверзијата, сепак, не ја менува основната тенденција на атријална фибрилација, така што стапките на релапс се многу високи.
Како работи постапката?
Малку се протега или е поставен стент?
Не, ПВИ е операција на срцев катетер што нема никаква врска со коронарните артерии. За разлика од интервенциите на коронарниот систем („коронарна ангиографија“), PVI се одвива во внатрешноста на срцето и нема оставено материјал во срцето.
Дали треба да направам пауза за разредување на крвта пред постапката?
Тоа зависи од видот на разредување на крвта. Маркумар (Фенпрокумон) не треба да се паузира, но треба да биде наменет целниот опсег на INR од 2-2,5. Треба да паузирате само на нови разредувачи на крв како што се Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis® и Lixiana® на денот на приемот во болница. Инхибитори на тромбоцити како што се ASA, клопидогрел, Brilique® и Efient® генерално не треба да се паузираат.
Кои се шансите за успех на постапката?
На краток рок, постапката е успешна кај скоро секој пациент, т.е. белодробните вени се изолирани во> 99% од случаите. Долгорочниот успех во заздравувањето на атријалната фибрилација е помал и зависи од бројни придружни фактори, вклучувајќи ја вашата возраст, вид и времетраење на атријалната фибрилација, присуство на срцева инсуфициенција и постојни дефекти на срцевите залистоци. На пример, може да се очекува долгорочно ослободување од симптоми од 80-90% по единечна аблација кај млади луѓе со само напади на атријална фибрилација и без придружни болести. Кај постари пациенти со долготрајна атријална фибрилација и срцеви заболувања, стапката на долгорочно лекување е помала и поголема во опсег од 50-60%. Ако атријалната фибрилација постои долго време, шансата за закрепнување е толку мала што аблацијата повеќе не е корисна.
Кои компликации се можни?
Детално објаснување на можните компликации се одвива пред постапката и е детално објаснето во информативниот лист. Накратко треба да се споменат компликации на крварење во препоните, повреди на срцето (особено со крварење во перикардот), стеснување на белодробната вена поврзана со лузната, оштетување на соседните структури како што се хранопроводот и дијафрагмалниот нерв, мозочен удар и компликации од контрастниот медиум (алергија, откажување на бубрезите, хипертироидизам). . Генерално, сепак, PVI е постапка со многу низок ризик. Ризикот од тешки компликации е далеку под 1%, ризикот од мали компликации (ингвинално постоперативно крварење, привремена еднострана дијафрагмална парализа) околу 2-4%. Ние ги откривме нашите компликации на веб-страницата на болницата Јозеф.
Што ако после постапката повторно добијам атријална фибрилација?
Рецидиви на атријална фибрилација во првите неколку недели по аблацијата не се невообичаени, а понекогаш се резултат и на заздравување на лузната во левиот атриум. Тие не значат автоматски дека аблацијата била неуспешна. Сепак, пациентите со рани релапси имаат поголема веројатност повторно да имаат атријална фибрилација на долг рок. Ако се појави атријална фибрилација во првите неколку недели по PVI, обично ќе се обидеме да го вратиме нормалниот срцев ритам (синусен ритам) со лекови или кардиоверзија. Ако атријалната фибрилација продолжи по фазата на заздравување од 2-3 месеци, новиот PVI е корисен во многу случаи.
Што ќе се стори во случај на повторна постапка?
Ако постапката се повтори, се проверуваат линиите за склеротерапија околу белодробните вени. Тука често има празнини што се појавија во текот на периодот на лекување. Овие празнини повторно ќе бидат напуштени. Покрај тоа, понекогаш е потребно да се испразнат и други области во преткоморите. Овие интервенции ги извршуваме со 3Д реконструкции на атриумот и склеротерапија преку топлина.
Кои лекови треба да ги земам по постапката?
Постојано користење на разредувач на крв е апсолутно неопходно, бидејќи во спротивно може да се формираат згрутчување на крвта на местата за склерозирање. Лекарот што ве лекува ќе ви каже колку време е потребно разредување на крвта. Покрај тоа, треба да земете блокатор на гастрична киселина за 6 недели за да ги спречите последиците од можно оштетување на хранопроводот од ПВИ.
На што друго треба да внимавам по постапката?
Треба да го поштедите местото на пункција во препоните околу 5 дена, односно - не кревајте силно и не вежбајте напорно. Ако сте склони кон запек, треба да бидете сигурни дека столицата е мека неколку дена по PVI и да избегнете силно притискање. Ако отокот се зголеми или болката во препоните продолжи, треба повторно да се претставите пред нас. Мала, горена болка во градите во првите 1-2 дена по постапката не е невообичаена. Меѓутоа, ако овие траат подолг период и започнуваат само по неколку дена одолговлекување (до 3-4 недели) одложување, тие можат да бидат индикација на перикардијално воспаление или оштетување на хранопроводот и дефинитивно треба да ги испита лекар.
Дознајте повеќе за постапката во нашиот флаер.