Аудиометрија на бучава - Биологија
На Аудиометрија на бучава според Лангенбек е аудиометриски метод на лек за уши, нос и грло со кој се одредува прагот на слухот за тоновите при маскирање на бучавата. Тестот дозволува да се извлечат заклучоци за локацијата на штетата во случај на сензоневрално губење на слухот.
Методот на истражување беше презентиран од Бернхард Лангенбек во 1949 и 1950 година во неколку публикации [1] [2], а подоцна беше и научно обработен.
Процес на истрага
За да се спроведе тестот, потребен е тонски аудиометар кој може да понуди широкопојасен шум со променлив интензитет во исто време со тонот на синусот на истото уво. Според Лангенбек, прво се утврдува прагот на слухот без маскирање на бучава (Тивок праг на слух) и се внесува како апсолутен праг на слух, така што во пониските и повисоките фреквенции нормалниот праг на слухот не е 0 dB, туку поголеми вредности, што исто така се применува на аналоген начин на ненормален аудиограм (слика 1). Апсолутната репрезентација на кривата на прагот на слухот ја користеше Лангенбек затоа што „само оваа репрезентација дава јасни односи“.
Нормално, релативната застапеност се користи на формуларот за тонски аудиограм, нормалниот праг на слухот е прикажан како права линија и нивото на нормалниот праг на слухот се означува како 0 dB, без оглед на тоа што нивото на звучен притисок потребно за да се достигне прагот на слухот е повисоко во ниските и високите тонови отколку помеѓу 1 - 4 kHz. Затоа, оваа ознака на dB е позната и како dBHL (од ниво на слух) за разлика од dBSPL (од ниво на звучен притисок), апсолутен број на dB на нивото на звучен притисок.
Сега се нуди бел шум, чиј интензитет е избран така што делови од тивкиот праг на слухот ќе бидат покриени од бучавата, но другите делови не се, обично делови од прагот на слухот во нискиот и високиот фреквентен опсег. Апсолутната застапеност на прагот на слухот овозможува соодветното ниво на бучава да се внесе како права линија во формата (слика 2).
Доколку продолжи да се нуди бучава, повторно се врши одредување на тонот на аудиометрискиот праг на слухот, но сега во областа на скриениот праг на тивок тон е можно само да се слушне тонот кога ќе се достигне нивото на бучавата за маскирање. Изгледот на тонот надвор од бучавата може да се специфицира многу прецизно од страна на нормалното лице со слух. Според Лангенбек, се зборува за Јасна точка на тон. Онаму каде што тивкиот праг на слухот не е покриен со бучава, се дава истиот праг на слух како и при испитување без маскирање на бучава, правилната линија на точките со јасен тон се влева во прагот на тивок слух во опсег од ниски и високи тонови.
Резултат од испитување
Во случај на губење на слухот во кохлеарот (оштетување на клетките на влакната), кривата на јасен тон се однесува како онаа кај луѓето со нормален слух, чистите точки на тонот се на ниво на ниво на бучава и доведуваат до откриен праг на тивок слух во ниски и високи тонови (слика 3).
Во случај на оштетување на нервниот слух, јасните точки на звукот се слушаат само на ниво повисоко од нивото на бучава, т.е. се под нивото на нивото на бучава и го избегнуваат непокриениот праг на слухот во мирување (слика 4).
Аудиометрија на бучава со современи аудиометри
Модерните тонски аудиометри немаат можност за апсолутна претстава на кривата на прагот на слухот. За да може да се изврши аудиометрија на бучава со релативната претстава, мора да се ограничи на фреквенциите од 1 до 4 kHz, бидејќи практично нема разлика во апсолутната претстава. Ако е можно, треба да се користи широкопојасен шум; кога се користи тесен опсег на бучава, како што се користи и за маскирање при тонска аудиометрија, треба да се напомене дека во повисокиот фреквентен опсег, теснопојасната бучава сè повеќе добива тонски карактер и препознатливоста на тоновите е потешка. Референтна точка е поставена на прагот на тивок слух (претежно на 4 kHz) и потоа се поставува нивото на бучава. Како и со постапката за апсолутно прикажување, сега се пребаруваат чистите точки на тонот, но само во опсег помеѓу 1 и 4 kHz, а се одредува и однесувањето на кривата на чистиот тон во областа на референтната точка на прагот на тивок слух (слив или затајување). [3]