Автоимуни заболувања на тироидната жлезда
Автоимуните болести се болести во развојот и текот на кои значително е вклучен одбранбениот систем (имунолошкиот систем) на човечкото тело. Две автоимуни болести играат важна улога во тироидната жлезда: Хашимото тироидитис (Хашимото тироидитис) и Гравесова болест (Гравесова болест).
Иако двете автоимуни заболувања може да се пронајдат во дефект на имунолошкиот систем, тие се разликуваат целосно во однос на нивниот механизам на потекло. Во случај на воспаление на тироидната жлезда на Хашимото, тироидната жлезда е на крај уништена и тироидната жлезда станува трајнаподфункција (хипотироидизам). Од друга страна, кај Грејвсовата болест, одбранбените активности на организмот доведуваат до зголемена активност на тироидната жлезда, т.е. тироидна жлездазафункција (хипертироидизам).
Хашимото тироидитис
Името на тироидитис на Хашимото (исто така: хроничен или лимфоцитен тироидитис) се враќа кај неговиот откривач, јапонскиот лекар Хакару Хашимото, кој прв ја опиша болеста во 1912 година.
фреквенција
Тироидитис на Хашимото е најчеста причина за хипотироидизам предизвикан од болест на самата тироидна жлезда. Во Европа, болеста влијае на еден до два процента од населението толку силно што се појавуваат симптоми. Други шест до осум проценти имаат познат како субклинички курс, кој не е поврзан со забележителни симптоми, но може да се докаже со лабораториски тестови. Womenените се погодени повеќе од двапати почесто од мажите.
причини
Во моментов се верува дека тироидитисот на Хашимото избива поради комбинација на наследна (генетска) подложност и предизвикувачки фактори. Таквите фактори можат да бидат, на пример, тешки инфекции предизвикани од вируси, стрес или прекумерно внесување на јод. На крајот, ткивото на тироидната жлезда е уништено со одбранбена реакција на организмот против сопствената жлезда.
Тек и симптоми
Тироидитисот на Хашимото е толку лесен во околу три четвртини од случаите што нема симптоми што се јасно индикативни за тироидната жлезда. Како и да е, дури и со овие таканаречени субклинички курсеви, може да има ограничувања во перформансите и квалитетот на животот, кои често се тешки за дијагностицирање.
Ако има забележителни симптоми, овие често одговараат на знаците на тироидната жлезда на почетокот на болестазафункција (хипертироидизам). Примери за ова би биле немир, трчање на срцето, потење, желба за слабеење и покрај соодветниот внес на храна и кај жените нарушувања на менструалниот циклус.
Само во понатамошниот тек го одредува почетокот на уништување на тироидната жлезда во форма на а Подфункција на жлездата поплаки. Во оваа фаза на болеста, доминираат симптоми како што се чувствителност на студ, зголемено задржување на водата во телото (едем), безволност, замор, зголемување на телесната тежина или промени на кожата и ноктите.
Текот на болеста завршува со целосно уништување на тироидната жлезда. Затоа, од оваа фаза на болеста па натаму, тироидните хормони мора да бидат вештачки заменети за цел живот.
дијагноза
За откривање на тироидитис на Хашимото, одлучувачки се крвни тестови, ултразвучен преглед на тироидната жлезда и проценка на примерок од ткиво од органот.
Покрај типичните со hormoneвездија на хормони, откривањето на одредени антитела (одбранбени протеини на имунолошкиот систем) против компонентите на тироидната жлезда е клучно во анализата на крвта.
Несоодветна слика на тироидната жлезда со олабавување е типична за ултразвук. Покрај тоа, тироидната жлезда е често значително помала кога болеста напредува.
Во биопсијата под микроскоп, таканаречените лимфоцити (одредени бели крвни клетки) може да се детектираат во ткивото на тироидната жлезда.
третман
Според досегашните сознанија, тироидитисот на Хашимото е неизлечив. Затоа, терапијата главно се состои во замена на исчезнатите тироидни хормони со таблети. Бидејќи болеста редовно доведува до целосно уништување на органот, овој третман мора да се продолжи до крајот на животот.
Треба да се внимава при давање јод, што може да промовира воспаление во тироидната жлезда. Од друга страна, природно ниво на селен треба, доколку е потребно, да се одржува преку вештачки внес.
Гробни заболувања
Бадејовата болест (Базедова болест) е именувана според лекарот од Мерсебург Карл фон Бадеув, кој ги опиша типичните тројни симптоми (т.н. тројка Мерсбург) на испакнати очи (егзофталмус), гушавост (гушавост) и забрзано чукање на срцето (тахикардија) во 1840 година . Лекарот Роберт Jamesејмс Грејвс го стори истото за англиското говорно подрачје пет години порано, па затоа болеста е позната таму како „Гравесова болест“.
фреквенција
Точните бројки за фреквенцијата на Грејвсовата болест не се достапни. Се проценува дека два до три проценти од женската популација ќе се разболат. Мажите имаат околу десет пати помала веројатност да бидат погодени.
причини
Болеста на Грејвс е активирана од антитела насочени против местото на примање на тироидниот стимулирачки хормон TSH (рецептор на ТСХ) на клетките на тироидната жлезда. Овие антитела на ТСХ рецептори (ТРАК) најмногу го стимулираат производството и ослободувањето на тироидните хормони. Резултатот е тироидна жлездазафункција (хипертироидизам) и зголемување на големината на органот (гуша или гушавост). Зад очите, ТРАК може да доведе до зголемување на мускулите и масното ткиво, така што очните јаболка можат да излегуваат.
Сè уште не е целосно разбрано зошто ТРАК воопшто се формира. Наследни (генетски) фактори и влијанија врз животната средина, како што се стрес, вирусни инфекции или пушење, се чини дека играат улога во развојот на болеста.
Тек и симптоми
Главните симптоми на Грејвсовата болест се тироидната жлездазафункција (хипертироидизам), зголемување на тироидната жлезда (гушавост) и евентуално испакнати очи (ендокрина орбитопатија).
Знаци на хипертироидизам вклучуваат немир, раздразливост, забрзано и неправилно чукање на срцето, потење, треперење, намалени перформанси или нарушувања на циклусот (кај жени) или неплодност (кај мажи).
Зголемувањето на тироидната жлезда може да доведе до тешкотии при голтање, затегнатост во грлото, па дури и отежнато дишење за време на вежбање.
Можни последици од испакнатите очи се нарушувања на видот до слепило или двоен вид, кои зависат од насоката на погледот.
дијагноза
Комбинацијата на симптоми на хиперактивна тироидна жлезда, гушавост и испакнати очи веќе укажува на болеста на Грејвс. Сепак, оваа тријада во Мерсебург не секогаш се јавува целосно. Сепак, крвните тестови дозволуваат докази за хиперактивна тироидна жлезда со истовремена појава на типични антитела (ТРАК). Присуството на ТРАК се смета за доказ за болеста. Сцинтиграфијата (слика со радиоактивно обележани супстанции) исто така дозволува да се извлечат заклучоци за распределбата на активноста во тироидната жлезда, така што таканаречените топли јазли, т.е. области кои произведуваат хормони на органот, лишени од регулаторните механизми на метаболизмот на тироидната жлезда, може да се разликуваат од општото зголемување на активноста кај Грејвсовата болест.
третман
Поради сериозноста на симптомите, третманот на хиперактивна тироидна жлезда често е во фокусот на третманот на Грејвсовата болест. Ова првично може да се направи со лекови за намалување на активност (тиреостатски). Покрај тоа, индивидуалните поплаки, како што е трчањето на срцето, можат специјално да се третираат.
Оваа терапија доведува до трајно подобрување кај околу 40 проценти од пациентите за максимално дозволен период од една до една и пол година. Несаканите ефекти на лековите го оневозможуваат продолжувањето на третманот над наведениот период.
Како алтернативи се достапни таканаречените дефинитивни терапии, во кои тироидната жлезда е уништена со администрација на радиоактивен јод или целосно или исклучително е отстранета со хируршка интервенција. И во двата случаи резултатот е трајна тироидна жлездаподфункционираат како последица од терапија. Затоа, потребните хормони на тироидната жлезда мора вештачки да се снабдуваат доживотно.
Оток:
Tomer Y. Генетска подложност на автоимуно заболување на тироидната жлезда: минато, сегашност и иднина. Тироидна жлезда 2010 година; 20: 715-725. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20604685
Класен, Дил, Кочиек: Интерна медицина. 5-то издание. Издавачка куќа Урбан и Фишер, стр. 1470-1473
Дунтас Л.Х. Селен и тироидна жлезда: тесна врска. Ј Клин Ендокринол Метаб 2010; 95: 5180-5188. URL: https://academic.oup.com/jcem/article/95/12/5180/2835162
Автор:
Јан Грох
Последно ажурирање: 15.08.2018