Азбука на пациентот; ББ дијализа
А.
Алтернативи на третман
Постојат неколку можности кои можат да ја подобрат состојбата на пациентот дијагностициран со бубрежна болест во краен стадиум (ХББ), кога бубрезите повеќе не ги извршуваат своите функции. Трансплантацијата на бубрег е најефективниот метод, кој вклучува хируршко заменување на заболениот бубрег со здрав од донатор. Ако постоперативниот период помине без отстапувања, трансплантацијата дефинитивно го решава проблемот со бубрежна инсуфициенција. Доколку трансплантацијата не е можна, за да преживее, пациентот мора да биде вклучен во дијализа: хемодијализа или перитонеална дијализа, кои се главните методи за замена на вештачката бубрежна функција.
Б.
BB-Dializa SRL ги проширува висококвалитетните европски медицински практики во Република Молдавија и ја насочува својата активност кон обезбедување услуги што обезбедуваат подобрување на квалитетот на животот на пациентите вклучени во дијализа.
В.
Причините за ИВЗ
Главните причини за терминална ХББ вклучуваат: дијабетес, висок крвен притисок, хроничен гломерулонефритис, хронична администрација на нефротоксични лекови, возраст, диета со висок протеин, хроничен пиелонефритис, вродена и наследна нефропатија. Значи, ако страдате од една од овие состојби, вие сте во групата на ризици во ИВЗ.
Д.
Пациентот мора да го балансира внесот на вода (употреба на течности како што се вода, сокови и сл.) И трпезариска сол, избегнувајќи развој на висок крвен притисок. На пациентите од ризичната група им се препорачува да јадат помалку храна што содржи протеини (месо, риба, млечни производи, јајца). Се препорачува да се минимизираат, па дури и да се исклучат препаратите за лекови со нефротоксичен потенцијал. Забрането е пушење и консумирање алкохолни пијалоци. Внимавај! Непочитувањето на диетата може да ја влоши состојбата на лицето за дијализа, а закрепнувањето, поради заболените бубрези, е многу комплицирано.
Е.
Медицинскиот тим
Обезбедувањето медицински услуги на пациенти со терминален IRC бара тесна соработка на неколку специјалисти. Лекарот во центарот за дијализа укажува на режимот за дијализа, ја објаснува диетата и препорачува третман со лекови. Постапката за дијализа ја спроведува медицинската сестра. Понекогаш е потребно да се консултирате со диететичар. Пациентите со тешки придружни болести се консултираат од соодветните специјалисти во согласност со упатствата на матичните лекари или, во поитни случаи, од лекарите на центарот за дијализа. Психолошката поддршка ја обезбедува психологот, а социјалната интеграција ја олеснуваат работниците од социјална служба.
Ф.
фармацевтски
Терапијата со лекови за пациенти со терминална ХББ вклучува лекови кои третираат компликации на ХББ, основни и придружни болести (антиинфективни, антидијабетични, намалување на липидите, имуносупресивни, антидепресиви). Прекумерната акумулација на течност и високиот крвен притисок се третираат со антихипертензивни и диуретични лекови. Недостаток на витамини и елементи во трагови се компензира со витаминска терапија, препарати со калциум и железо, а проблемите со коските се третираат со активирани витамини Д и фиксатори на фосфор. Еритропоетин се користи за лекување на ренална анемија.
Г.
Телесна тежина
За пациенти со ХББ, карактеристично е постепено намалување на телесната тежина. Понекогаш овој процес е маскиран со формирање на едем (на пр. Отечени стапала, итн.). Одржувањето на телесната тежина ја рефлектира позитивната природа на третманот со замена на бубрежната функција.
Х.
хемодијализа
Хемодијализата е најчестата варијанта на функцијата на вештачки бубрег, која се користи за одржување на околу 80% од пациентите со терминална ХББ. Уремичните токсини и други супстанции се отстрануваат од крвотокот со дифузија. Отстранувањето на дополнителна течност од телото на пациентот се врши со ултрафилтрација.
и
Започнување на дијализа
Постојат голем број на фактори кои укажуваат на потреба за започнување на дијализа. Започнување на дијализа се препорачува за сите бубрежни пациенти со гломеруларна филтрација 6,5 mmol/l).
ИТ
Повеќето пациенти кои започнуваат дијализа имаат вишок течност во нивното тело, дури и во отсуство на видлив едем. Дијализата овозможува отстранување на вишокот течности. Пациенти со ниска урина акумулираат течност помеѓу сесиите за дијализа. Акумулираниот волумен се мери со мерење пред и по дијализа. Помеѓу дијализа се препорачува да се акумулира не повеќе од 5% од сувата телесна маса, што бара усогласеност со исхраната.
М.
следење
Следењето на пациентот со терминална ХББ го врши лекарот од центарот за дијализа. Општата анализа на крвта, коагулограмот, биохемиските анализи се вршат месечно. Еднаш во 3 месеци, се утврдува нивото на железо и паратироиден хормон во серумот. Еднаш на секои 6 месеци, се прави рентген на градниот кош и ЕКГ го проценува обележувањето на вирусен хепатитис. Еднаш годишно, се прави ехокардиографија, абдоминален ултразвук, се проценува присуството на ХИВ/СИДА, сифилис. Во зависност од придружните болести, се вршат други анализи и испитувања, според индикациите на матичниот лекар и специјалистите, во општата медицинска мрежа. Влошувањето на општата состојба може да бара дополнителни итни истраги.
Н.
Зголемените нивоа на натриум се поврзани со задржување на водата во телото со последователно формирање на едем и зголемен крвен притисок (главоболка, нарушувања на видот и васкуларни и срцеви компликации). За пациенти со терминална ХББ, задржувањето на натриум во телото е карактеристично. Превенцијата е можна со ограничување на потрошувачката на кујнска сол и земање диуретици.
А.
Коски (калциум и фосфор)
Недостаток на витамин Д се јавува кај терминална ХББ. Се развива редок развој на ткиво, што доведува до болка во коските, деформации на коските и фрактури. Ниското ниво на калциум ја ослабува мускулната контракција, а зголемениот на фосфор - придонесува за таложење на соли во различни органи и садови, што влијае на нивната функција. Третманот е насочен кон замена на лекови на активни форми на витамин Д и блокирање на пенетрација на фосфати во цревата.
П.
перитонеална
Перитонеалната дијализа го користи перитонеумот на пациентот како мембрана за дијализа. Размената на супстанции и течности се одвива во абдоминалната празнина. Специјалниот катетер се користи за вметнување/испуштање на течноста за дијализа. Перитонеумот останува функционален 5-8 години. Постапката не е толку ефикасна како хемодијализата. Тоа е индицирано за пациенти кои немаат васкуларен пристап за хемодијализа (васкуларни проблеми, мали деца, низок крвен притисок), се алергични на хепарин, имаат сериозна срцева слабост, не прифаќаат промена на режимот предизвикана од редовна хемодијализа.
Р.
Бубрегот е спарен орган, поставен на двете страни на 'рбетот, со димензии како тупаница на дотичната личност и тежина околу 150 гр. По 35-та година од животот, секоја личност физиолошки губи околу 1% од функцијата на бубрезите годишно. Функциите на бубрезите вклучуваат: екскреција на разни токсини, одржување на киселинско-базната и рамнотежата на течностите, синтеза/уништување на биолошки активни супстанции одговорни за одржување на крвниот притисок, производство и коагулација на крв, развој на коските, сексуална функција, функција на гастроинтестиналниот тракт.
С.
Пациентите со терминална ХББ се карактеризираат со патолошка состојба наречена „анемија“ („слаба крв“), која во голема мера е одговорна за општа слабост, зголемена склоност кон замор и тежина при дишењето. Здравите бубрези произведуваат супстанција наречена „еритропоетин“, која е одговорна за созревањето на црвените крвни клетки. Недостаток на оваа супстанца и доведува до развој на анемија кај бубрежни пациенти. Третманот се состои од замена на лекови или трансфузија на крв. Последната постапка е помалку препорачана поради поврзаните ризици.
И
Сесија за дијализа
За да започнете со сесијата за дијализа, пациентот се става во кревет или фотелја и неколку часа е поврзан преку васкуларен пристап до машината за дијализа, исто така наречена „вештачки бубрези“. Времетраењето на сесијата за дијализа варира помеѓу 2 30 и 5 часа. Првично, третманот со дијализа е пократок во траење за да му помогне на пациентот да се прилагоди на медицинската процедура. Следно, времетраењето на сесијата за дијализа се зголемува на 4 часа. Може да биде потребно подолго траење на сесијата за дијализа во третманот на компликации со ХББ или во посебни групи на пациенти.
Т.
Крвен притисок
Во ХББ, се намалува синтезата на супстанциите од страна на бубрезите, што го намалува крвниот притисок и ја зголемува синтезата на супстанциите, кои го зголемуваат крвниот притисок. Така, се развива хипертензија. IRC исто така придонесува за акумулација на течност во телото, што исто така доведува до зголемен крвен притисок. Ограничувањето на внесот на течности според дневниот волумен на урина, со исклучок на трпезариската сол и редовната администрација на антихипертензивни лекови се неопходни за нормализирање на крвниот притисок. Крвниот притисок треба да биде под 135/85 mm Hg.
Þ
Цел на третманот
По третманот со дијализа, телото се детоксицира, се елиминира вишокот течност, се нормализира крвниот притисок и се компензираат метаболичките дефицити предизвикани од терминална ХББ. Уреата обично се нормализира на крајот од дијализата, а креатининот останува зголемен 3-5 пати. „Сувата маса“ се постигнува: крвниот притисок се нормализира, едемите исчезнуваат и се појавуваат грчеви во мускулите. Метаболичките недостатоци се компензираат со диететски мерки, витаминска терапија, железо, калциум и еритропоетин.
У
ултрафилтрација
Ултрафилтрацијата е механизам за елиминација на дополнителна течност од телото на пациентот третирана со хемодијализа и хемофилтрација. Во случај на перитонеална дијализа, дополнителната течност се отстранува со осмоза. Ултрафилтрација може да се примени за да се евакуира дополнителна течност од телото на пациенти кои не страдаат од тешка КББ, но имаат генерализиран едем: оштетување на бубрезите од дијабетес или имунитет, напредна срцева слабост, итн.
В.
Lifeивот и диета
Theивотот на пациентот со дијализа е под влијание на потребата од редовни сесии за дијализа. Сепак, пациентот може да продолжи со повеќето рутински активности помеѓу дијализата. Режимот на хемодијализа вклучува изведување на 2-3 сесии неделно. Во перитонеална дијализа, 5 сесии се изведуваат во текот на денот и една сесија во текот на ноќта. Изборот на режим за дијализа го прави лекарот што посетува и зависи од општата состојба на пациентот, преостанатата бубрежна функција, толеранцијата на постапката за дијализа, резултатите од истрагите, присуството на IRC компликации, реалните можности на центарот за дијализа. Значи, не мора да ги ограничувате вашите активности, туку само прегледајте ја дневната програма и вклучете ги во неа сесиите за дијализа што мора строго да ги следите.
В.
Викенд и одмор
Хемодијализата не е причина ниту да се откажеме од патувања. Овие се можни на локалитетите каде што има центри за дијализа, важно е однапред да закажете состанок за дијализа.
Y
Јога и физичка активност
дозиран физички напор (самопослужување, рутинска домашна задача, одење итн.) го подобрува квалитетот на животот и здравјето на пациентот, придонесува за подобра социјална реинтеграција на пациентот. Меѓу обуките, се претпочитаат статичките физички активности (јога, пилатес, масажа) со светло-среден интензитет, а не динамичните (трчање, вежби за сила).
З.
Дијабетес
Дијабетесот е најчеста причина за крајниот ХББ. Терминалната ХББ се јавува над 10-25 години по појавата на дијабетес. Спречување на прогресијата на бубрежната болест се постигнува со нормализирање на нивото на шеќер во крвта со помош на диета или лекови. Бидејќи преживувањето на дијализа или по трансплантација на бубрег е намалено во споредба со луѓето без дијабетес, се препорачува претходно започнување на замена на бубрежната функција.