Ажурирање Препораки на романскиот форум за дијабетес за лица со дијабетес, во контекст на КОВИД-19. Влијанието на дијабетисот врз еволуцијата на инфекцијата со САРС-КоВ-2

Ажурирање на 2 април 2020 година . Пандемијата предизвикана од вирусот САРС-КоВ-2 е предизвик и за здравствените системи и за лекарите, но особено за пациентите со ризик, вклучително и пациентите со дијабетес. Да ги поддржам во овој период, Романски форум за дијабетес (организација што обединува неколку професионални здруженија и организации на пациенти) разви серија препораки за заштита и спречување на вирусна инфекција за луѓе кои страдаат од дијабетес тип 1 или тип 2.

Ризик-фактори за тешка инфекција со коронавирус САРС-КоВ-2 поврзана со дијабетес

Превентивните мерки против COVID-19 вклучуваат: редовно тестирање на гликоза во крвта, продолжена терапија, дневна физичка активност, добра хидратација, за да се спротивстават на ситуациите што предиспонираат за сериозна еволуција на инфекцијата (хипергликемија, дебелина).

Општи правила за дијабетичари и психолошки совети за периодот на изолација

Други специфични препораки за лица со дијабетес, развиени од проф. Д-р Габриела Роман и проф. Д-р Николае Хензу (Романска федерација за дијабетес, исхрана и метаболички болести), вклучуваат:

Многу често миење на рацете, со сапун и вода, најмалку 20 секунди, и нужно пред да го користите мерачот и да внесете инсулин или други лекови за инјекции;
Избегнување на антивирусни и антибиотски лекови, надвор од медицински рецепт;
Одржување контакт со дијабетолог и матичен лекар за медицински консултации и препишување;
Обезбедување на доволна количина на лекови и тестови за следење на гликозата во крвта за да нема прекини во администрацијата;
Обезбедување на доволна количина на лекови за други коморбидитети, како што се хипертензија, хиперхолестеролемија, хипер/хипотироидизам;

Превентивни мерки против инфекција со вирусот САРС-КоВ-2 за пациенти со дијабетес

Назначување на толериран лек за замена во случај на потешкотии во снабдувањето со аптеки со вообичаени антидијабетични лекови;
Гликемиска контрола, одржувана и со балансиран начин на живот и со специфични лекови;
Почитување на препорачаната диета, со разумни залихи на овошје, замрзнат зеленчук (во отсуство на свеж), ореви, јогурт и сл.;
Обезбедување на правилен одмор - сон од 7-8 часа;
Физичка активност дома (гимнастика, танцување, шетање во двор);
Резерви на шеќер за можни епизоди на хипогликемија.

Точно однесување во случај на инфекција со САРС-CoV-2 или во случај на симптоми специфични за него

Како и општата популација, пациентите со дијабетес мора да ги следат правилата за презентација на лекар во случај на сомневање за КОВИД-19, со цел да се избегне ширење на инфекцијата. Препорачливо е да контактирате со медицинските служби по телефон, да не посетувате лекар и додека чекате на консултација, се препорачува да се изолира сомнителниот случај од другите луѓе во домаќинството.

COVID-19 и дијабетес: ризик од влошување на инфекцијата и како да се заштитат пациентите со дијабетес

Инфекцијата со новиот коронавирус САРС-КоВ-2 погодува голем број луѓе ширум светот - до 19 март се регистрирани повеќе од 200 000 случаи. Сепак, податоците на СЗО укажуваат на 80% од случаите како лесни форми на респираторна инфекција, а вкупната стапка на смртност е 3,8%. Во овие околности, зошто КОВИД-19 се смета за голем здравствен проблем, па дури и прогласен за пандемија од СЗО? Слично на другите респираторни вируси (како грип), КОВИД-19 може да има сериозни форми кај постари лица, кои имаат истовремени болести како што се кардиоваскуларни болести и дијабетес. Со проценета преваленца на дијабетес од 11,6% во Романија, важно е да се разбере како дијабетисот може да влијае на текот на инфекцијата со САРС-КоВ-2 и чекорите што треба да се преземат кај дијабетичарите за да се заштитат од инфекција и нејзиниот тежок тек.

Пациенти со дијабетес, меѓу најпогодените од КОВИД-19. Како дијабетесот придонесува за влошување на инфекцијата и какви мерки можат да преземат пациентите за да се заштитат?

Дијабетес-КОВИД врска19. Зошто ризикуваат дијабетичарите?

КОВИД-19 не е единствената заразна респираторна болест што се манифестира во тешка форма кај дијабетичари: и грип, пневмонија со други микроби и САРС и МЕРС, коронавирусите кои предизвикале епидемии во минатото, можат брзо да се развијат во заболен организам. на дијабетес. Поради оваа причина, индицирана е годишна вакцинација на пациенти со дијабетес, која се смета за ризична група, против грип и пневмококус.

Д-р Анка Пантеа-Стојан, дијабетолог и потпретседател на Комисијата за дијабетес на Министерството за здравство зборуваше во 4-то издание на подкастот # VociCuAutoritate COVID-19 за тоа што треба да знаат пациентите со дијабетес во ова кризно време и кои се правилата што треба да ги следат не страдаат од компликации:

Анализата на 72.314 случаи на КОВИД-19 во Вухан, епицентарот на епидемијата, доведе до набудување дека болеста е поврзана со смртност од 7,3% кај пациенти со дијабетес. Проучувањето на помали групи на пациенти доведе до слични заклучоци: во група од 26 случаи што резултираа со смрт, инциденцата на дијабетес беше 42,3%, а следењето на 191 пациент доведе до заклучок дека дијабетесот го зголемува ризикот на смртоносна еволуција на КОВИД-19 2,85 пати.

Со преваленца од 42,3%, дијабетисот е втора најчеста постоечка состојба кај случаи КОВИД-19 кои напредувале до смрт.

Механизмот со кој дијабетисот ја комплицира еволуцијата на КОВИД-19 не е познат точно. Опишуваат студии за други инфекции кои се преклопуваат со дијабетес хипергликемија како промотор на имуносупресија . Покрај тоа, дијабетесот е поврзан со кардиоваскуларни и бубрежни заболувања и старост, и сите овие фактори придонесуваат за сериозна еволуција на инфекции. Интеракцијата помеѓу дијабетесот и вирусот е комплексна и не се знае со сигурност ако хипергликемијата придонесува за вирулентност на САРС-CoV-2 или ако го менува метаболизмот на јаглени хидрати . Покрај тоа, метаболичката нерамнотежа предизвикана од дијабетес е повеќекратна и доведува до проинфламаторна и прооксидативна состојба во телото, со што се намалува отпорноста кон вирусот.

Реконструкција на 3Д структурата на SARS-CoV и SARS-CoV-2 и на местото за врзување на ACE2, преку кое новиот коронавирус комуницира со ензимот конвертирач на ангиотензин.

Во случај на COVID-19, важен елемент е молекулата што делува како рецептор на вирусот: ензимот конвертирач на ангиотензин (ACE2). Се наоѓа на површината на клетките што ги поставуваат дишните патишта и белите дробови, олеснувајќи го влегувањето на вирусот во телото. Во исто време, ACE2 е цел на антихипертензивната терапевтска класа наречена инхибитори на ензимски конверзии (ACE инхибитори). Со оглед на високата преваленца на хипертензија кај тешките случаи на КОВИД-19, направени се хипотези дека хипертензивните пациенти кои ги примаат овие третмани имаат зголемен ризик од инфекција со КОВИД-19 како резултат на високото ниво на ензим за кој се врзува вирусот. Сепак, Европското здружение за кардиологија препорачува пациентите и лекарите да продолжат со вообичаениот антихипертензивен третман, бидејќи нема клинички податоци или научни докази што укажуваат на тоа дека АКЕ-инхибиторите треба да се прекинат поради инфекција со САРС-КоВ-2. Во однос на дијабетесот, АКЕ инхибиторите често се администрираат со цел да се спречат дијабетични микро- и макро-васкуларни компликации, кои можат да влијаат на кардиоваскуларниот и бубрежниот систем. Сепак, нема докази што укажуваат на прекинување на третманот со АКЕ-инхибитор кај дијабетес за време на епидемијата КОВИД-19.

Официјални препораки за пациенти со дијабетес за време на епидемијата на КОВИД19

Дијабетесот не го зголемува ризикот од инфекција со САРС-CoV-2;
Дијабетесот го зголемува ризикотсериозна еволуција на КОВИД19, во услови на гликемиски дисбаланс - па дури и белодробна бактериска суперинфекција;
КОВИД-19 го зголемува ризикот од дијабетични компликации, вклучително и дијабетична кетоацидоза, акутна компликација со сериозна прогноза;
За време на вонредната состојба и социјалното растојание, пациентите со дијабетес мора да преземат голем број дополнителни мерки:

Снабдување со инсулин и други пропишани антидијабетични лекови;
Снабдување со глукагон и храна која се состои од едноставни шеќери (овошен сок, слатки), за да се балансира можната хипогликемија;
Задолжителни материјали за храна и хигиена (сапун, средства за дезинфекција).

Оваа препорака е поддржана и од доц. Д-р Анка Пантеа Стојан, координатор на научниот комитет на RoDiabet, која ги охрабрува пациентите чувајте доволно залихи на антидијабетични лекови (вклучително и инсулин) 1-3 месеци, заедно со доволни ленти за тест за гликоза и кетон. Исто така, работата на потребните уреди, како што се инсулинската пумпа и мерачот, мора да се одржува.

Оптималното функционирање на уредите што се користат за контрола на дијабетесот е од суштинско значење за време на епидемијата КОВИД-19. Извор на фотографија: MedicalXpress

Други медицински мерки потребни за пациенти со дијабетес вклучуваат строго контрола на гликемијата, добиени со почесто тестирање на гликоза во крвта, заедно со стабилизација на бубрежните и кардиоваскуларните коморбидитети, ако е соодветно. Покрај тоа, општото здравје мора да се одржува преку избалансиран однос на хранливи материи за храна и борба против седентарен начин на живот (без да се заборават, мерките за социјално дистанцирање).

Правила за хигиена донесени од Светската здравствена организација, кои помагаат да се ограничи ширењето на новиот коронавирус.

Се разбира, општите мерки на претпазливост против КОВИД-19 се уште поважни: хигиена на рацете, кашлање и кивање (во салфетка или подлога за лактот), ограничување на човечкиот контакт и патување.