Јазол на црниот дроб, црн дроб место Гастроентерологија и хепатологија канцеларија Букурешт

Хепатален аденом е бениген тумор (неканцерогени) на црниот дроб, што е ретко.

Неговото потекло може да биде од клетките на црниот дроб или од клетките на жолчните канали. Аденом од клетките на црниот дроб може да достигне големи димензии (10-20 см), додека оној од клетките на жолчните канали е мал за околу 1 см.

Во 80% од случаите, наоѓаме единствен тумор, а во 20% од случаите може да има неколку аденоми кај иста личност; број поголем од 10 аденоми, вклучува дијагноза на хепатална аденоматоза.

Кој може да добие аденом на црниот дроб?

Причините за хепатален аденом не се познати, но овие тумори се јавуваат почесто во следниве ситуации:

Кај жени кои земаат контрацептивни средства подолго време (над две години), а понекогаш има и намалување на големината на аденомот по запирање на администрацијата на контрацептивни средства
Кај луѓе со дијабетес
Кај лица со хемохроматоза, акромегалија, бета-таласемија, тирозинемија, гликогеноза
Кај спортисти кои земаат анаболни стероиди
Во хепатална стеатоза

Врската помеѓу појавата на хепатален аденом и хормоналниот статус ја дава и фактот дека од 10 лица со хепатален аденом, 9 се жени, а само еден е маж. Најчестиот хепатален аденом се јавува кај млади жени (20-40 години)

Симптоми на хепатален аденом

Во повеќето случаи познати за нас, пациентот со хепатален аденом нема симптоми.

Понекогаш, во случај на поголеми аденоми, пациентите изјавуваат болка во десната страна под ребрата (20-25%) и постојат ситуации во кои аденомот е откриен со негово раскинување со интраабдоминална хеморагија, повеќе или помалку сериозна, што доведува до хеморагичен шок.

Како да се дијагностицира аденом на црниот дроб

Ние често дијагностицираме аденом на црниот дроб кога пациентот, без никакви симптоми, има случаен ултразвук на абдоменот. На ултразвук, ткивото на аденом може да биде исто како и нормалното ткиво на црниот дроб (40% од случаите), повеќе ехогено (30%) или помалку ехогено од ова (30% од случаите).

За попрецизна дијагноза, честопати е потребно да се препорача завршување на КТ-скенирање или истраги засилени со контраст.

Со овие истражувања можеме да откриеме дека во повеќето случаи аденомот се наоѓа на периферијата на ткивото на црниот дроб, веднаш под капсулата на црниот дроб (мембрана што го покрива црниот дроб), почесто во десниот лобус отколку во левиот.

Сцинтиграфијата на црниот дроб со Techentiu 99m може да биде корисна за дијагностицирање кај една четвртина од пациентите, како и за артериографија која поретко се користи.

Лабораториските тестови кај хепаталниот аденом се обично нормални, но исто така има и ситуации во кои покачени се трансаминазите (50% од случаите), ГГТ (зголемување во половина од случаите) или алкална фосфатаза.

Хепатален аденом или ... друго место на црниот дроб?

На ултразвучен преглед на КТ и МРИ, аденом на црниот дроб може да се меша со формации кои исто така се појавуваат како дамки на црниот дроб:

Фокална нодуларна хиперплазијаа (неканцерогени нодули на црниот дроб, составени од иста структура како и нормалниот црн дроб)
Хепатоцелуларен карцином (рак хепатална) - во овој случај алфа-фетопротеинот обично се зголемува.
Метастази во црниот дроб
Траума на црниот дроб
Воспалителни псевдотумори на црниот дроб
Инфилтративни заболувања на црниот дроб
Хепатална хидатидна циста
Хепатално масно оптоварување
Голем хепатален хемангиом
Хепатален леомиосарком
Хепатален лимфом

Хепатален аденом дава компликации?

Во повеќето случаи, аденом на црниот дроб не предизвикува никакви компликации.

Но, постојат и случаи во кои можат да се појават, од кои најчести се:

Руптура на туморот со болка десно под ребрата, намалување на крвниот притисок, анемија и евентуално потење, вртоглавица со хеморагичен шок. Ризикот е поголем ако туморот е поголем од 10 см во дијаметар, а жената е сè уште за време на третманот со контрацептивни средства. Руптурата на аденомот е направена во 1/3 од случајот во внатрешноста на туморот и во останатите случаи во перитронеалната празнина, давајќи хемоперитонеум; смртноста во последните случаи може да достигне 30% во случај на големи аденоми
Хепатален аденом што се јавува за време на бременоста е поврзан со висока смртност на фетусот во случај на прекин
Во околу 8-13% од случаите постои ризик од канцерогена трансформација на аденомот. Со цел рано откривање на оваа трансформација, се препорачува редовно дозирање на алфа-фетопротеин.

Како да се третираат аденом на црниот дроб?

Во случај на мали и асимптоматски аденоми, потребен е годишен ултразвук; во случај на повеќекратни или единечни аденоми> 5 см, се препорачува дозирање на алфа-фетопротеин (AFP) годишно

Ако пациент со аденом има абдоминална болка, се онесвести, намален крвен притисок, се препорачува КТ ултразвук и евентуално итна артериографија за да се исклучи можната руптура.

Хепатален аденом - третман

Во принцип, хепаталниот аденом не бара никаков третман ако е мал, туку само прекинување на контрацепција (доколку е применливо). Препорачуваме следење со проверки на ултразвук во текот на една година. Препорачливо е да се запре употребата на анаболни стероиди или контрацептивни средства, во тој случај постои можност за исчезнување на аденомот; ризикот од карциномна трансформација се чини дека опстојува

Кај аденоми со симптоми и поголеми од 3-5 см, поради ризик од прекин, можеме да го поставиме прашањето за операција за ресекција. Исто така, постојат специјалисти кои препорачуваат операција на каков било аденом, поради ризиците од рак или руптура.

За време на операцијата, се отстранува сегмент или лобус на црниот дроб, ретко се појавуваат компликации и смртност; во случај на итна операција на комплицирани аденоми, ризикот од смрт е 5-8%

Ресекција се препорачува и за жени кои имаат намера да забременат.

Ако аденомот е откриен за време на бременоста, се препорачува операција во вториот триместар од бременоста, кога ризиците се помали.

Во ситуации каде што не е можна ресекција, може да се изврши емболизација на артерија која ја храни туморот и ако бројни аденоми го окупираат целото ткиво на црниот дроб, тоа може да биде потребно. трансплантација на црн дроб

Што да правите кога имате ... место на црниот дроб?Кога треба да одите на лекар кога имате проблеми со црниот дроб ?

Медицинскиот специјалитет што треба да го контактирате во случај на хепатален аденом е гастроентерологија или хепатологија

Ако имате проблеми како оние опишани во написот што штотуку го прочитавте, не треба да бидете очајни, ниту да го занемарите проблемот.

Не е можно да се каже од кој период на чекање се јавува болеста додека не се појават симптомите или додека не мора да се грижите или времетраењето на симптомите што треба да ве загрижат бидејќи ситуацијата се разликува од пациент до пациент. Најважниот проблем е што истите симптоми даваат многу дигестивни заболувања, па дури и никаква врска со дигестивниот тракт, така што можни се дијагностички конфузии. Овој ризик го прави неопходно да се консултирате со лекар за да ја наведете точната дијагноза во секој случај, бидејќи секој еволуира на свој начин (гледам доста често пациенти со сериозни болести дијагностицирани случајно, во отсуство на загрижувачки симптоми).

За вашиот душевен мир, мислам дека е подобро да направите медицинска проценка што покажува дека немате за што да се грижите, па затоа е подобро да платите за консултација залудно, отколку да ја правите премногу доцна.Најправилно е да направите како што правите кога ќе забележите дека истекува малку масло од автомобилот, не дозволувајте моторот да пукне, туку одете кај механичарот. Нормално е да се грижите за истата грижа за сопственото тело, особено затоа што резервни делови не постојат. Со пари не можете да го купите вашето здравје, можете само да имате корист од подобра медицинска нега.

Кој е најдобриот третман и режим за аденом на црниот дроб?

Што се однесува до медицинските третмани, нема добар третман и лош третман, постојат точни шеми на лекување кај секоја болест, дури и поправилни шеми за истата болест. Проблемот е во тоа што секој пациент има одредени карактеристики, одредени ... чувствителности што прават правилна шема на третман да му одговара повеќе, а на друг помалку. Присутниот лекар мора да ја избере шемата што најдобро одговара на пациентот пред него. Со цел да се препорача оваа терапевтска шема погодна за одреден пациент, на докторот му помагаат работите што ги научил на 6 години колеџ, во годините на престој, теоретските податоци од клиничките студии, но уште повеќе и медицинското искуство како и во која било друга професија) и имајќи ги предвид сите карактеристики на пациентот што го консултира. Ако сите пациенти со одредена болест се третираат исто, шема на третман може да се земе од Интернет, и проблемот да се реши, без да се земат предвид ризиците од лекување и болеста кај таа личност...

За мене

Јас сум д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен доктор за внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина со над 37 години медицинска пракса, почнувајќи од семејна медицина во земјата и завршувајќи со докторат.

Имам 30 годишно искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфична за оваа медицинска установа и околу 30 години на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила “Букурешт.

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат)

Каде што работам сега?

Јас во моментов го користам ова огромно медицинско искуство имајќи пракса консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте во Букурешт

Кои пациенти доаѓаат на консултации?

Околу 90% од пациентите што ги гледам во канцеларија никогаш не биле во мојата болница, а 10% се некои од пациентите што сум ги видел во болницата (другите останаа во болница).

Многу од пациентите биле и на други лекари и сакаат второ лекарско мислење, некои доаѓаат од други земји (очигледно Романци) каде живеат сега, и не се многу прилагодени на медицинската нега таму (особено од Англија, Германија, Шведска, Норвешка, Ирска, Молдавија, САД, Канада и многу помалку од Франција, Шпанија или Италија).

Многумина се млади, некои студенти, со не многу сериозни, но постојани проблеми, но гледам и пациенти со големи здравствени проблеми, особено заболувања на црниот дроб.

Најчесто се потребни консултации со пациенти со гастритис, проблеми со жолчното кесе - често чир на жолчни камења, гастроезофагеален рефлуксен систем, цироза, хепатална стеатоза, хроничен вирусен хепатитис Б или Ц, но често имаат дијагноза и доаѓаат до постојани симптоми - болка абдоминална болка, надуеност, дијареја или запек, слабеење, крвави столици, гадење, големи трансаминази, нодули во црниот дроб или промени во железото што се наоѓа на ултразвук итн.

Очекував дека, откако ќе видам неколку децении пациенти со најразновидни, сериозни и најчудни болести во болницата Фудени, моменталната активност ќе изгледа тривијална и досадна. Интересниот дел е што сега активноста изгледа попривлечна, затоа што имам доволно време детално да ја запознам медицинската состојба на пациентите и да го познавам мажот не само пациентот и од друга страна, болестите се помалку сериозни, пациентите повеќе заминуваат .... Радост од мене, секако е попријатно да се даваат добри вести отколку лоши.

Нето активност

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат).

Доколку ви треба второ лекарско мислење за вашите здравствени проблеми, можете да побарате состанок за консултација за д-р Дитоиу на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.