Се бара бубрег за донирање органи! За еден Гинзбургер да живее, друг Гинзбургер мора да умре
Плус Пациенти како Сандра Топелт со години чекаат орган кој спасува живот. Ова не се должи само на недостаток на подготвеност за донирање.
Таа чека некој да умре. Колку и да звучи макабре, Сандра Топелт мора да го стори тоа за да преживее. Лекарите и го отстраниле десниот бубрег пред четири години, и оттогаш Гунцбургер се наоѓа на списокот за орган-донатор. Веројатно ќе поминат години пред таа да се надева на една работа. Бидејќи снабдувањето е оскудно. Но, времето е од суштинско значење за Сандра Топелт - во 2018 година, 39-годишната жена го загуби и вториот бубрег.
Донацијата на органи е секогаш прашање на живот и смрт. Само во Германија, на повеќе од 10.000 луѓе им треба нов бубрег, белодробна состојба или срце. Спротивно на тоа, бројот на донатори нагло опаѓа. Во 2017 година, известува Германската фондација за трансплантација на органи, бројот на донатори падна на историско најниско ниво со само 797 донатори. И иако малку порасна во 2018 година, некој умира на листата на чекање на секои осум часа. Подготвеноста на Германците да донираат е севкупна висока: Анкета на Федералниот центар за здравствено образование покажа дека 84 проценти од населението имаат позитивен став кон донирањето органи. Повеќе од една третина имаат картичка за донации. Па, од каде потекнува тесното грло?
Малкумина се сметаат за донатори по нивната смрт
Во Гинзбург доаѓа пролет. Сончевите зраци паѓаат низ прозорецот на трпезаријата и ја загреваат куќата во која живее Сандра Топелт со нејзиниот сопруг. 39-годишната жена е болна уште од самото раѓање. Таа има цистични бубрези што доведуваат до откажување на органите во текот на десет до 20 години. За ова дознала само кога починал нејзиниот дедо, кога ученикот бил во седмо одделение. „И дедо ми ги имаше“, вели таа. Наследна болест што погоди голем дел од семејството. „На почетокот сè уште можев да живеам со тоа.“ Но, со текот на времето симптомите се влошија. Болка, несоница. Инфекции. Значи, лекарите прво извадиле еден орган, а подоцна и другиот.
Како Сандра Топелт, 160 пациенти во моментов се на списокот за бубрег на клиниката во Аугсбург. Тие чекаат во просек седум години за тоа. „Кога ќе дојде органот, сè мора да се вклопи“, вели таа. Критериуми како што се шансите за успех, итноста и претходните времиња на чекање се вклучени во доделувањето, како и карактеристиките на крвната група и ткивата на погодените.
Флоријан Сомер потврдува дека многу малку луѓе имаат право на дарители кога ќе умрат. Постариот лекар за операција на трансплантација на клиниката во Аугсбург зборува за „многу редок настан“. Пациент претрпува сериозно оштетување на мозокот додека нивниот кардиоваскуларен систем продолжува да работи. Под услов лицето да се согласило на донирање органи пред нивната смрт, лекарот што присуствувал мора да ја препознае оваа состојба и да ја пријави во Германската фондација за донирање органи. Лекарите мора да утврдат неповратно губење на функцијата на мозокот и пациентот мора да биде соодветен за здравјето.
Во една студија, истражувачите барале причини
Падот на донациите на органи не мора да се должи на бројот на луѓе кои имаат картички за донирање органи. Има други причини, како што е една од многуте процедури и процеси што се испреплетуваат. Барем така се сомнева група научници и лекари од Универзитетската болница во Кил.
Десет истражувачи ги разгледаа податоците за болницата низ Германија од вкупно шест години. Тие испитале колку можни донатори на органи имало помеѓу 2010 и 2015 година. Тимот истражувал колку случаи болниците се обратиле до Германската фондација за донирање органи и документирале колку често се случувало донирање органи. Зачудуваше што, според анализата, бројот на умрени од мозок кои имаат право на донирање органи не е намален, но е зголемен за 14 проценти - од 23.900 во 2010 година на 27.300 во 2015 година. Во исто време, бројот на донатори кои Болниците за собирање пријавиле во Германската фондација за трансплантација на органи, значително се намали - за 19 проценти.
Авторите го објаснуваат овој парадоксален резултат со дефицит во болниците за екстракција. Падот на дарителите на органи не може да се припише на фактот дека има премалку можни донатори. Наместо тоа, болниците ретко ги препознаваат и пријавуваат.
Дали има пречки во системот што го отежнуваат пријавувањето органи?
Половина година подоцна, во февруари 2019 година, политичарите го усвоија законот за подобрување на соработката и структурите во донирањето органи. Не случајно, смета постариот лекар за операција на трансплантација во Аугсбург, Флоријан Сомер. „Иако методологијата на студијата беше контроверзна, таа беше намерно поставена во тековните политички дискусии.“ Тоа ги зајакна барањата на законодавната иницијатива на Министерството за здравство. Сепак, Сомер се сомнева дали навистина има толку голем дефицит во болниците, како што сугерира анализата. Како и да е, тој се согласува на една точка: „Ако сите потенцијални умрени од мозок пациенти на одделот за интензивна нега беа пријавени и оценети како донатори, ќе имавме повеќе донатори на органи“.
Околу 900.000 луѓе годишно умираат во Германија - само 955 од нив донирале органи. Можеше да им помогне на околу 250 деца.
10 000 луѓе чекаат орган-донатор. Во просек, три лица умираат секој ден поради недостаток на донаторски органи.
45 до 50 деца моментално чекаат донаторско срце. 800 луѓе чекаат орган.
84 проценти од Германците се позитивни во врска со дарувањето органи, но само мал дел има картичка за донација. (Извор: Германска фондација за трансплантација на органи)
Студијата нема одговор за причините за проблемот. Од гледна точка на Сомер, од страната на трансплантацијата, постојат одредени пречки во системот што барем го отежнуваат пријавувањето на дарителите на органи. „Потребно е многу време да се справиме со роднините“, вели тој. Дополнителни прегледи и продолжен престој на донатори, проследување на медицински податоци - сето тоа е поврзано со високи трошоци и ресурси. „Пред законодавната иницијатива, сите услуги за идентификација на донаторите беа надоместувани само со паушално темпо, што сега треба да биде барем тројно зголемено.“ На овој начин, болниците може да ги покријат своите трошоци, тврди докторот, без да оствари профит.
Нова сметка обезбедува повеќе пари за клиниките
Клиника не треба да заработува пари со донации на органи. Како и да е, постојат зголемени индикации кои економски го објаснуваат недостатокот на донации на органи. На болниците им недостасува време и пари да ги идентификуваат донаторите на органи, вели Јенс Спан - и признава дека постојаните поплаки имаат финансиска позадина. Неговиот нацрт-закон, кој сега предвидува поголеми надоместоци за клиниките, не е добро прифатен од сите. На пример, Националното здружение на фондови за здравствено осигурување ја опишува мерката како „неразумна преголема награда“. Како резултат, може да се случи клиниките „да изнудат отстранување на органите од економски причини“. Ова е контрапродуктивно за прифаќање на донацијата на органи кај населението.
Сојузниот министер за здравство Јенс Спан не сака да застане на оваа иницијатива. Политичарот на ЦДУ се стреми кон нова регулатива за донирање органи, решение за контрадикторност. Во него се вели: Секој што не се противи за време на својот живот, автоматски станува дарител по смртта. Како што забележува постариот доктор Флоријан Сомер од Аугсбург, моделот се занимава со основниот став на населението. Огромното мнозинство е за донирање органи, но само мал дел имаат лична карта. Сомер мисли: „Ако исто толку луѓе се за, што покажуваат статистичките податоци, тогаш треба да се прилагоди на законската регулатива“.
Претходникот на Спан, Херман Грохе е против новиот закон
Матијас Антубер, главен лекар за операција на трансплантација на клиниката во Аугсбург, исто така е убеден дека новата регулатива претставува напредок. Од една страна, тој смета дека тоа е соодветно барање на државата да праша некого дали сакаат да донираат или не. „Тоа е активен израз на солидарност.“ Од друга страна, искуствата во соседните земји покажаа дека регулативата работи. „Во европскиот систем за медијација Еуротрансплант сега сме единствена од осумте земји што нема решение за контрадикторност.
Политичарите јасно се изјаснија против иницијативата за реформа на Шпан во фундаменталната дебата во Бундестагот во ноември минатата година - вклучително и заменик-водачот на парламентарната група ЦДУ, Херман Грохе. Тој не верува дека ова ќе ги подобри проблемите. Особено што ова „би било во спротивност со основните принципи на медицинската етика и правата на пациентот“. Донацијата на органи бара „доброволност и согласност“, потенцира поранешниот министер за здравство. Сепак, тој би се согласил на апликација откако луѓето редовно ќе се прашуваат за нивната подготвеност да донираат.
Што вели Сандра Топелт од Гинзбург за дискусијата?
Главниот лекар во Аугсбург, Матијас Антубер, не прифаќа приговори дека на граѓаните ќе им биде одземено правото на самоопределување. „Повторно и повторно се зборува дека противречното решение ќе ве принуди да донирате органи - нежно или грубо.“ Но, тоа не е точно: „Од вас се бара само да се објасните.“ Ако некое лице дозволи решение за приговор под законски услови Не го сторил тоа во неговиот живот, вели тој, треба да се претпостави дека сака да биде донатор на органи. Ако роднините сепак одбијат по смртта, лекарите ќе мора да го почитуваат тоа. Тој дури оди дотаму што вели: „Не се лекарите кои треба да живеат со чувство дека не ги занемариле правата на починатиот, туку роднините“.
Од Гинзбург, Сандра Топелт со интерес ја следи дискусијата. Таа е среќна што се развива дебатата за донирање органи, вели таа. Телефон е на масата покрај неа: пораката може да дојде од клиниката во кое било време дека постои соодветен бубрег. 39-годишниот не сака само да го чека. Таа е сигурна: „Повикот ќе дојде во одреден момент.“ Без разлика дали утре, следната недела или четири години од сега.