Азооспермијата предизвикува и проценува

Азооспермија: причини и проценка

Азооспермија е термин што се користи кога спермата целосно отсуствува од спермата. Повеќето луѓе веруваат дека оваа дијагноза ќе ја елиминира можноста за зачнување на друго дете; ако во спермата нема сперма, како може да се случи зачнување? Сепак, дури и ако нема сперматозоиди во ејакулираната течност, спермата често може да се земе и да се користи за да се изврши оплодување.

Еве повеќе за азооспермијата - кои се причините и кои се методите за проценка.

Што е азооспермија?

Азооспермија е термин што се користи кога спермата целосно отсуствува од спермата.

Азооспермија, еден човек може да има биолошки деца?

Сепак, реалноста е дека спермограмот што покажува отсуство на сперматозоиди во спермата не ја исклучува можноста за производство на сперматозоиди, но не и елиминирање во спермата, или можност за интервенции за да му се помогне на мажот да произведе сперма.

Дури и во оние случаи каде што по интервенцијата нема сперматозоиди во спермата, постои можност за собирање на мали количини на сперматозоиди кои биле произведени како резултат на медицински интервенции.

Азооспермијата е проблем на производство или испорака?

Најважното прашање на кое треба да се одговори кога се работи за азооспермија е дали проблемот е во производството или испораката на сперматозоиди. Тоа е, тестисите не произведуваат сперма или произведуваат, но не можат да ги отстранат во спермата?

Целта на првичната проценка е да се направи разлика помеѓу двете опции. Ако тестисите произведуваат сперма, но ги нема во спермата, спермата мора да се собере со друг механизам, или да се врати нивниот нормален проток во спермата или да се соберат.

Ако тестисите не произведуваат сперма, тогаш е потребно да се испита дали проблемот може да се поправи.

Дури и ако проблемот не може да се коригира, има многу случаи во кои нивото на сперматогенеза е доволно високо за да се овозможи собирање на сперматозоиди при примена на напредни репродуктивни техники и микроманипулација. Подолу, накратко се претставени причините за проблемите со производството и испораката.
Да чита Спермограм: нормални вредности и дијагнозаповторно

Проблеми во производството

Трите главни причини за откажување на спермата се хормонални проблеми, инвалидитет на тестисите и варикоцела.

► Хормонални проблеми: На тестисите им се потребни хормони од хипофизата за да се стимулираат за производство на сперма. Ако хормоните се отсутни или се многу ниски, тестисите нема да произведат сперма во целосен потенцијал. Многу е важно да се знае дека мажите кои земаат андрогени (стероиди) орално или со инјекција за да ја зголемат мускулната маса или атлетските перформанси го намалуваат производството на хормони кои го стимулираат производството на сперма.

► Попреченост на тестисите: Ова генерално се однесува на дисфункција на дел од тестисот што произведува сперма (семинозен епител) за да се создаде соодветен број на зрели сперматозоиди. Попреченост може да се појави во која било фаза на производство на сперма, од неколку причини. Или на тестисот целосно немаат клетки кои се делат за да станат сперматозоиди (оваа дисфункција се нарекува Сертоли синдром) или спермата нема способност да заврши со развој (што се нарекува запирање на прекин на созревањето) Оваа ситуација може да биде предизвикана од генетски абнормалности, кои мора да се утврдат со генетски скрининг.

► варикоцели: Варикоцела значи проширување на вените во скротумот (ситуација слична на производството на проширени вени на нозете.) Овие вени се шират затоа што крвните клетки не циркулираат правилно. Проширените вени овозможуваат поголема количина на крв да остане во скротумот, што има негативен ефект врз производството на сперма. Проблемот може да се коригира со микрохирургија.

Проблеми со испорака на сперма, отсуство или блокирање на канали

Компликациите поврзани со испорака на сперма генерално се предизвикани или од проблем со дукталниот систем што носи сперма или проблеми со ејакулација. Каналите што носат сперма може да недостасуваат или блокираат.

Така, пациентот може да има билатерално отсуство (од обете страни) или вродено (од раѓање) на деферентните вазни. Или може да има пречки или во епидидимисот (деликатната тубуларна структура што ги исцедува тестисите) или погоре во повеќе мускулните вазни на мозокот. Може да има механички блокади поради третман на хернија или хидроцела.

Сперматозоидите се чуваат во вреќи наречени семенски везикули, а потоа се чуваат во уретрата, цевката низ која мажите уринираат и ејакулираат. Сперматозоидите мора да поминат низ ејакулаторните канали (канали) за да стигнат до уретрата од семенските везикули. Ако се блокирани од двете страни, спермата не може да помине.

Конечно, може да има проблеми со ејакулација. Пред мажот да ејакулира, спермата прво мора да се чува во уретрата. Овој процес се нарекува емисија. Може да има невролошко оштетување по операцијата, дијабетес или повреди на 'рбетот што го спречуваат ова. Исто така, за да се истура спермата низ пенисот, влезот во мочниот меур мора да биде затворен. Ако не е затворена, спермата ќе се турка во мочниот меур, тогаш ќе се елиминира при мокрење.

Евалуација на азооспермија

Утврдување на една од горенаведените причини или комбинација на причини, е причината зошто азооспермијата на пациентот е често комплексна. Подолу е кратка дискусија за некои од достапните тестови и како тие помагаат да се утврди причината.

Физички преглед

Наједноставниот тест е физичкиот преглед. Бидејќи скоро сите тестови се засноваат на елементи што произведуваат сперматозоиди, семинозен епител, фактот дека големината на тестисите е сериозно намалена е показател дека се влијае на семинозен епител. Последователните профили на хормони може да утврдат дали станува збор за примарен проблем или предизвикан од несоодветна хормонална стимулација.
Скротумот се испитува за присуство на проширени вени (варикоцела). Нивното присуство може да се потврди со ултразвучна сонда поставена во кожата на скротумот.

За време на физички преглед, може да се почувствуваат канални системи. Ако тие се отсутни, тоа значи дека пациентот има она што се нарекува вродено билатерално отсуство на деферентни вазни (CBAVD). Во повеќето случаи, се смета дека ова се должи на генетскиот состав на пациентот и бара хромозомска анализа како дел од евалуација и третман.
Конечно, за време на испитувањето на дукталните структури, може да се види дека епидидимисот е проширен. Во принцип, тој е рамен и неговата средина не може да се почувствува. Така, проширениот епидидимис може да биде показател за блокада.

Хормонална проценка

Фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) се лачи од хипофизата, кој е одговорен за стимулирање на тестисите за производство на сперма. Кога капацитетот за производство на сперма се намалува, хипофизата произведува повеќе FSH во обид да предизвика тестисите да ја играат својата улога. Затоа, значително зголеменото ниво на FSH кај мажот е силен показател дека тестисите не произведуваат сперма на оптимално ниво.

(Нивоа на тестостерон пролактин, лутеинизирачки хормон (LH) и стимулирачки хормон на тироидната жлезда (TSH) исто така се мерат за да се утврди хормоналниот статус кај мажот. Овие вредности може да откријат проблеми што би имале значително влијание врз производството на сперма.).

Генетско тестирање:

Ова е област на интензивно истражување. Во тоа време, се препорачува сите мажи да направат основни генетски тестови, кои го мерат бројот на хромозоми и ги проучуваат блоковите на генетскиот материјал. Понекогаш се препорачува скринирање на гени кои можат да предизвикаат цистична фиброза. Постојат тестови за да се утврдат специфичните генетски абнормалности на машките хромозоми кои можат да предизвикаат азооспермија. Ако син ги наследел тие абнормалности, можеби ќе го имал истиот проблем.

Трансректален ултразвук

За да се исклучи можноста за блокирање на ејакулаторниот канал, често се прави ултразвук на ејакулаторниот канал и семенските везикули. Во овој случај, ултразвучна сонда се поставува во ректумот, бидејќи каналите се поставени во близина на ректалниот wallид.

Ејакулаторниот канал ја преминува и простатата, жлезда што може да се види преку ректалниот wallид на мажот. Проширувањето на семенските везикули покажува дека тие би можеле да бидат полни со сперма затоа што не можат да се испразнат правилно. Исто така, со овој метод може да се детектираат цисти кои ги блокираат ејакулаторните канали, со притисок врз нивните wallsидови, па дури и да се детектираат калцификациите во ејакулаторните канали.

Понекогаш, може да се открие постоење на циста во уретрата, а неговото отстранување може да го декомпресира ејакулаторниот канал. Ако блокадата е на ејакулаторниот канал, блокираниот дел може да се отстрани на сличен начин.

Тестови на урина

Ејакулација може да се појави наназад; спермата може да се турка во мочниот меур, а потоа да се елиминира откако човекот ќе уринира по ејакулацијата. За да се тестира ова, од пациентот се бара да го испразни мочниот меур, а потоа да се ејакулира во контејнер. Потоа, од него се бара повторно да уринира во друг контејнер.

Ако има сперма во урината, тоа значи дека ејакулацијата се случила назад. Понекогаш овој проблем може да се коригира со орални лекови. Инаку, урината може да се подготви за да не влијае толку многу на спермата, а потоа спермата се собира од урината после ејакулацијата.

Биопсија на тестисите

Конечно, ако се сомневате во примарен проблем на тестисите, може да се изврши биопсија на тестисите. Биопсијата едноставно вклучува добивање ткиво за микроскопско/лабораториско испитување. Може да се направи со помош на шприц или преку засек.
Во минатото, препораките за биопсија на тестисите беа ретки. Комбинацијата на тестови беше искористена за да се потенцира проблемот со тестисите за кој немаше третман.

Немаше проблем со биопсијата да се утврди дали пациентот воопшто не произведува сперма или произведува многу малку, бидејќи немаше третман за кој било проблем. Сепак, ова неодамна се смени бидејќи сперматозоидите на тестисите се користеа за да се постигне бременост со ин витро оплодување (ИВФ) и интрацитоплазматско вметнување на сперма (ICSI). Во оваа постапка, спермата се бере, а потоа се инјектира директно во јајцето.

Заклучокот за азооспермијата - има надеж!

Повеќето мажи кои ставаат спермограм се плашат од дијагноза на азооспермија. Сепак, таа дијагноза не мора да значи дека мажот не произведува сперма или дека тој никогаш нема да може да произведе сперма и затоа нема да може да има биолошко дете.

Дијагнозата на азооспермија е комплицирана. Причините што може да се поправат мора да се најдат и третираат. Дури и ако нема сперма во ејакулираната течност, спермата често може да се земе и да се користи за да се изврши оплодување.

Машка неплодност: најчести причини

Причините за неплодност кај мажите се разновидни и повеќекратни. Некои од овие причини може да се коригираат и овој проблем може да се надмине. Еве преглед на најчестите проблеми кои можат да лежат во основата на неплодноста кај мажот.