Азотнизиран дел од уреа (ДОБРО)

Опис

Уреата е главниот финален азотен производ на метаболизмот на аминокиселините, добиен од распаѓањето на протеините во желудникот и цревата, под дејство на протеолитички ферменти и нивна апсорпција преку цревниот wallид.

Главната локација на формирање на уреа е црниот дроб, по што се елиминира со гломеруларна филтрација преку урина. Уреата се определува во лабораторија, но исто така и азотниот дел од уреа (ЛЕП).

индикации

Одредувањето на BUN е означено за:

Дијагноза на бубрежна инсуфициенција
Диференцијација помеѓу преренална и постренална азотемија
Следење на пациенти со хемолиза и оние со бубрежна инсуфициенција
Сите пациенти кои се сомневаат дека имаат проблеми со бубрезите или црниот дроб

толкувања

Како и кај серумскиот креатинин, нивото на BUN се менува обратно со стапката на гломеруларна филтрација (GFR). Сепак, одредени состојби можат да доведат до високо ниво на уреа што навистина не ја одразува функцијата на бубрезите.

Стапката на производство на уреа не е постојана. Тоа е зголемено кај оние кои консумираат диета богата со протеини и во услови кои се карактеризираат со уништување на зголемено ткиво (на пример, крварење, траума, терапија со глукокортикоиди). Одредени антибиотици, како што се тетрациклини, можат да се мешаат во синтезата на протеините и имаат тенденција да бидат катаболни, со што се зголемуваат нивоата на уреа. Од друга страна, диета со малку протеини или заболување на црниот дроб може да го намали нивото на уреа без да влијае на функцијата на ГФР или бубрезите.

Болеста на црниот дроб може да биде поврзана со блиски нормални вредности на уреа (поради мало производство на уреа) и серумски креатинин (како резултат на губење на мускулатурата), и покрај значителното намалување на бубрежната функција, манифестирано со намален GFR.

Приближно 40% -50% од филтрираната уреа претрпува пасивна реапсорпција во проксималната тубула. Во фазите на исцрпување на интраваскуларниот волумен, зголемена реапсорпција на натриум и вода, поврзана со паралелно зголемување на реапсорпцијата на уреа. Ова резултира со непропорционално зголемување на нивото на уреа во споредба со секоја промена во серумскиот креатинин. Ова зголемување на односот БУН-креатинин е еден од лабораториските показатели за ниска бубрежна перфузија. Извештајот укажува на преренална лезија кога односот БУН-креатинин е поголем од 20. Односот може да биде корисен и за дијагностицирање на гастроинтестинално крварење кај некои пациенти кои немаат очигледна загуба на крв. Кај децата, односот БУН-креатинин од 30 или повисока има чувствителност од 68,8% и специфичност од 98% за крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Вредноста на овој сооднос е ограничена од други фактори кои можат независно да влијаат на БАНК, како што се разни лекови.

Лековите што можат да го зголемат нивото на КОЛЕКИ го вклучуваат следново:

алопуринол
Антибиотички аминогликозиди
Амфотерицин Б.
Аспирин (високи дози)
бацитрацин
карбамазепин
цефалоспорини
Хлорален хидрат
цисплатин
колистин
фуросемид
гванетидин
индометацин
метотрексат
метилдопа
неомицин
пенициламин
Полимиксин Б.,
пробенецид
пропранолол
рифампицин
спиронолактон
тетрациклини
Тиазидни диуретици
ванкомицин

Следниве лекови можат да ги намалат ДОБРИТЕ нивоа

Друга употреба за проценка на BUN е да се пресмета односот на намалување на уреа (URR) со употреба на формула. Поради леснотијата на пресметување, URR често се користи во епидемиолошки студии. Една студија ја процени корелацијата помеѓу различните демографски карактеристики и УРР помала од 65%, доза на хемодијализа што е помала од моментално препорачаната минимална количина.

ДОБРИТЕ нивоа имаат тенденција да се зголемуваат со возраста. Кај доенчиња и деца, тие отпаѓаат на околу две третини од оние кои се наоѓаат кај здрави млади возрасни лица, додека нивоата кај луѓето над 60 години се малку повисоки отколку кај помладите возрасни.

Покрај тоа, кај мажите се наоѓаат малку повисоки нивоа отколку кај жените, што веројатно ја рефлектира помалата мускулна маса кај жените. За време на бременоста, физиолошките промени во протокот на крв исто така можат да го намалат нивото на ДОБРО.