Бајпас на желудник, лапароскопски - вебоп платформа за е-учење општа, висцерална и
веб-активации
бесплатна такса за настава
тестирај го сега
Индивидуално активирање
Активирање за оваа такса за настава
за 3 дена
веб-сметка сингл
Активирање на сите прилози за настава
цена месечно
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 390,00 евра
- анатомија
- Периоперативно управување
- извршување
- Компликации
- доказ
- Генерално видео
Проф. медицински Гебхард Реис
Универзитетска клиника Витен Хердеке
Индивидуално активирање
Активирање за оваа такса за настава
за 3 дена
4,99 € со вклучен данок.
веб-сметка сингл
Активирање на сите прилози за настава
цена месечно
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 390,00 евра
вовед
Морбидната дебелина со нејзините придружни истовремени болести покажува зголемена инциденца и преваленца ширум светот, особено во западниот свет. Според СЗО, 600 милиони луѓе се дебели (БМИ> 30 кг/м2).
Дебелината и метаболните хируршки интервенции, како што сведочи високиот квалитет на податоците, се супериорни во однос на најефикасните и одржливи методи на лекување за морбидна дебелина и конзервативни мултимодални терапии.
Покрај долгорочното намалување на телесната тежина, истовремени болести поврзани со дебелина, како што се дијабетес мелитус тип 2, артериска хипертензија, нарушувања на метаболизмот на липидите и синдром на апнеја при спиење, исто така, можат успешно да се третираат.
Ширењето и прифаќањето на баријатриската хирургија нагло се зголеми низ целиот свет во изминатите 20 години (приближно 150 000 во 2003 година; 470 000 операции во 2013 година).
Успехот на баријатриската интервенција се проценува врз основа на успешно намалување на телесната тежина и позитивно влијание врз придружните морбидитети.
Гастричниот бајпас Roux-en-Y (RYGB) е златен стандард за баријатриски интервенции и има удел од приближно 45%.
Последиците од хируршките мерки одат далеку од губењето на тежината како резултат на мноштво комплексни промени во оската на ентерохуморалниот дел со метаболички ефекти.
Новата дефиниција на поимот „метаболна хирургија“ се користи за именување на проширената индикација. Се очекува дека баријатриската хирургија ќе стане сè поважна во справувањето со метаболички синдром.
Многу пациенти со дијабетес мелитус тип II покажуваат целосна ремисија на болеста неколку дена по операцијата, долго пред да се случи значително губење на тежината. Сега се дискутира за употреба на „метаболна хирургија“ и кај дијабетичари кои имаат нормална тежина и имаат малку прекумерна тежина.
Процедурите кои првично беа оценети како хирургија со висок ризик, сега може да се изведат со контролиран ризик од компликации благодарение на воведувањето лапароскопски хируршки техники.
Баријатриските метаболички операции не се вклучени во стандардниот каталог на бенефиции на германските компании за здравствено осигурување. Поради оваа причина, мора да се започне индивидуален процес на апликација за извршување на таква операција за секој пациент.
Физиолошки механизми на гастричен бајпас
Ограничувањето и малапсорпцијата се предуслови за успешна терапија, но хормоналните и невронските механизми на дејствување се чини дека се одлучувачки за подобрената дијабетична метаболичка состојба.
Сложената интеракција на глад и ситост, како и метаболизмот и енергетскиот биланс претрпуваат специфична промена преку операцијата.
Во прилог на ограничување и малапсорпција, модифицираната гастроинтестинална анатомија по гастричен бајпас доведува до широк спектар на физиолошки промени, како што се лачење на гастроинтестинален хормон, пренесување на невроендокрини сигнали и интестинален микробиом.
Во споредба со чисто рестриктивни процедури (гастричен појас), пациентите по бајпас процедури постигнуваат намалено чувство на глад над раното чувство на ситост. Сите процедури кои го исклучуваат желудочниот дно како главен извор на производство на грелин создаваат значително намалено чувство на глад на долг рок.
Покрај тоа, елиминацијата на дуоденалните рецептори и проксималните делови на цревата од преминот на храната, како и брзиот прилив на храна во дисталните цревни сегменти ја стимулираат секрецијата на ентерохормоните со подобрен метаболизам на гликоза.
Постоперативно, повеќе од 80% од пациентите можат да престанат со инсулинска терапија или орални лекови.
Техника на проксимален гастричен бајпас (RNYGB)
Во лапароскопската инсталација на гастричен бајпас Roux-en-Y, прво се формира мала гастрична торбичка (20-30 ml). Субкардијалната област на желудникот е одвоена од преостанатиот стомак со виklушкари. Не смее да има врска со остатокот од стомакот.
Формираната гастрична торбичка потоа се анастомозира со јејунална јамка исклучена според Roux-Y. Дуоденумот и дел од јејунумот се елиминираат од преминот на храната. Подигнатата јамка се нарекува "алиментарна јамка" и се анастомозира 150 см аборално од гастроентеростомијата со "билиопанкреатична јамка" (анастомоза на точката на стапалото). Откако ќе се спојат овие две јамки, вистинската апсорпција на храната се одвива во „заедничкиот канал“.
- Индикации
- Контраиндикации
- Предоперативна дијагностика
- Специјална подготовка
- просветлување
- анестезија
- складирање
- ИЛИ поставување
- Специјални инструменти и системи за држење
- Пост-оперативен третман
Клиника за Сана Офенбах а.м.
Индивидуално активирање
Активирање за оваа такса за настава
за 3 дена
4,99 € со вклучен данок.
веб-сметка сингл
Активирање на сите прилози за настава
цена месечно
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модулот: општа и висцерална хирургија