Бајпас на желудник за функција на дебелина, постапка, ризици - NetDoktor

Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.

На Бајпас на желудник (Англиски гастричен бајпас) опишува хируршка процедура со која се заобиколува голем дел од желудникот и тенкото црево и со тоа се исклучува кај дебелите луѓе. Останува само мал дел од стомакот, така што пациентите се чувствуваат сити дури и откако јадат многу мали количини. Резултатот е брзо и значително губење на тежината. Откријте сè за операцијата, нејзините придобивки и ризици овде!

Што е гастричен бајпас?

Гастричен бајпас (поточно: Roux-en-Y гастричен бајпас) е многу често користен метод за операција на дебелина со цел намалување на телесната тежина. Името е изведено од името на швајцарскиот хирург „Ру“, кој ја развил основната техника на операцијата. „Y“ се залага за формата во која цревните делови се поврзани едни со други, имено во форма на Y.

Успехот на бајпас на желудник се заснова на два принципа:

намалување на желудникот за да се намали количината на храна што ја јадете (ограничување)
елиминација на важниот горен дел на тенкото црево (дванаесетпалечното црево), како резултат на што дигестивните сокови кои се важни за распаѓање на храната се мешаат со химот подоцна (посиромашно внесување на хранливи материи = малапсорпција)

Слабеењето по бајпас на желудник е многу ефикасно и сигурно, но има ограничувања доживотно: Пациентите со бајпас на Reoux-en-Y можат да толерираат само многу мали оброци бидејќи преостанатиот стомак („гастрична торбичка“) само по операцијата има многу мал волумен. Посиромашното искористување на хранливите материи значи и дека пациентите треба да земаат одредени додатоци на храна и витамини (особено витамин Б12, елементи во трагови и додатоци на протеини) за цел живот да не страдаат од симптоми на недостаток. Бидејќи некои од хранливите материи остануваат несварени, процесите на ферментација може да се зголемат во дебелото црево. Сепак, операцијата тешко може да се врати по успешното намалување на телесната тежина.

Подгответе се за бајпас на желудник

Патолошките промени во стомакот мора да се исклучат пред операцијата. За да го направите ова, стомакот се испитува, на пример, за болести како што се воспаление на желудникот мукоза или чиреви на желудник и за можна колонизација на микробите со бактеријата "Helicobacter pylori", што може да предизвика чиреви на желудник. Покрај гастроскопија и преглед на гастричен сок, се користи и ултразвук на горниот дел на стомакот, кој може да се користи за откривање на жолчни камења. Овие треба да се отстранат како дел од операцијата за гастричен бајпас, бидејќи може да доведат до воспаление на жолчното кесе и жолчниот канал.

Операција на гастричен бајпас

Операцијата за бајпас на желудник трае околу 90-150 минути, во зависност од пациентот и се изведува под општа анестезија. За постапката, обично е потребен престој во болница околу еден ден пред операцијата (подготовка за операција и анестезија) плус пет до седум дена потоа. По операцијата на гастричен бајпас, не сте во можност да работите околу три недели.

Денес гастричниот бајпас се изведува скоро исклучиво како таканаречена минимално инвазивна операција. Оваа техника, позната и како „метод на клучалка“, не бара голем засек на абдоменот. Наместо тоа, инструментите и мала камера се вметнуваат во стомакот преку неколку засеци на кожата од два сантиметри. Минимално инвазивните операции имаат општ понизок хируршки ризик од отворените операции и затоа се особено погодни за дебели пациенти кои и онака имаат поголем ризик од компликации за време и по операцијата.

Операцијата на гастричен бајпас се состои од неколку фази:

За кого е погоден гастричен бајпас

Бајпас на желудник е погоден за луѓе со индекс на телесна маса (БМИ) над 40 кг/м2 (степен на дебелина III или пермања на дебелина). Сепак, предуслов за операција на гастричен бајпас е во секој случај дека сите нехируршки мерки не покажале доволен успех дури и по шест до дванаесет месеци. Овие мерки вклучуваат, на пример, стручни совети за исхрана, обука за вежбање и бихевиорална терапија (мултимодален концепт за дебелина, ММК). За операција на гастричен бајпас, треба да имате најмалку 18 и најмногу 65 години, иако операцијата е можна и за помлади или постари лица во индивидуални случаи.

Бајпас на желудник особено се препорачува за луѓе чија дебелина главно произлегува од голема потрошувачка на калорична храна (слатки, масти) и слатки пијалоци. Бидејќи овие сега се распаѓаат послабо и затоа телото може да ги користи само во мала мера и да се чува како телесна маст.

Ако веќе страдате од метаболички болести (метаболички заболувања) како што се дијабетес, висок крвен притисок или синдром на апнеја при спиење, бајпас на желудник може да биде корисен од БМИ од 35 кг/м2.

За кого не е погоден гастричен бајпас

Различни физички и ментални болести зборуваат против операција за дебелина, како што е гастричен бајпас. Особено по претходни операции или малформации на желудникот, чиреви на стомакот и зависности, како и нетретирани нарушувања во исхраната, како што се "прекумерно јадење" или булимија, не треба да се применува гастричен бајпас. Бремените жени исто така мораат да избегнуваат бајпас на желудник.

Намалување на стомакот - што е поентата?

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Крајно средство: намалување на стомакот

Гастричен балон - нема простор за храна

Гастричен појас - орган во корсет

Не е погоден за секого

Ракавен стомак - ограничен орган

Нема враќање назад

Бајпас на желудник - пренасочување за пулпа

Билиопанкреатична поделба

Проголта апчиња за живот

Полесна, поздрава, посреќна

Вклучени несакани ефекти

Јадете порано, пијте денес?

Вклучени несакани ефекти

Ефективност на операција на гастричен бајпас

Бајпас на желудник е многу ефикасна процедура, но само неколку пациенти постигнуваат нормална тежина (БМИ ≤ 25 кг/м2). Студиите покажаа дека со бајпас на желудник е можно да се изгубат околу 60-70 проценти од вишокот тежина на долг рок, т.е. количината на тежина што ги одделува погодените од нивната нормална тежина.

Во прилог на чисто козметички ефект, слабеењето по операција на гастричен бајпас има, пред сè, корисни ефекти врз метаболизмот. На пример, во многу случаи постојниот дијабетес мелитус е значително подобрен, а понекогаш дури и излечен со постапката. Во многу случаи, нивото на шеќер во крвта паѓа дури и кратко по операцијата, иако пациентот сè уште нема изгубено значителна тежина. Причините за ова сè уште не се разјаснети. Се сомнева дека операцијата активира разни хормонални промени (на пример, во хормоните грелин, глукагон, ГИП, итн.), Кои имаат корисен ефект врз метаболизмот.

Предности на гастричниот бајпас во однос на другите процедури

Бидејќи операцијата за бајпас на желудник комбинира два принципа (ограничување и малапсорпција, видете погоре), постапката е исклучително ефикасна и е особено ефективна кога пациентот има прекумерна тежина како резултат на прекумерна потрошувачка на калорична течна или мека храна. За овие таканаречени „слаткојади“, намалувањето на волуменот на желудникот, постигнато со гастричен појас, гастричен балон или стомак од ракав, не би било доволно.

Несакани ефекти

Постојат некои несакани ефекти поврзани со бајпас на желудник. Колку ќе бидат силни варира од личност до личност и затоа не може да се предвиди со сигурност. Важните вклучуваат:

Дигестивни нарушувања како резултат на малапсорпција: Подуеност, болка во стомакот, гадење, надуеност

Недостаток на железо и анемија (анемија): Поголемиот дел од железото што може да се користи од храната нормално се апсорбира во дуоденумот. Бидејќи со бајпас на желудник, храната го заобиколува дуоденумот, апсорпцијата на железо е потешка. Дефицитот на железо се спречува со дополнителна доза на железо.

Недостаток на витамин Б12 (посебна форма на анемија): Витаминот Б12 се апсорбира во последниот дел од тенкото црево (терминален илеум). Сепак, ова бара помошна супстанција, таканаречен внатрешен фактор, кој е формиран од желудникот. Меѓутоа, со гастричен бајпас, храната го заобиколува стомакот и со тоа се формира помалку суштински фактор. Затоа, витамин Б12 мора редовно да се дава како инјекција во мускулот на вената. Препарати за витамин Б-12 се исто така достапни кои се наменети да се апсорбираат директно преку оралната мукоза (сублингвална апликација). За нивната ефикасност сè уште се дискутира.

Недостаток на витамин Д: Сè уште не е разјаснето зошто бајпас на желудник може да доведе до недостаток на витамин Д. Витаминот Д лесно може да се надополни преку храна (орално).

Дампинг синдром: Дампинг синдромот е низа симптоми (вртоглавица, гадење, потење или палпитации) кои можат да произлезат од непосредното (ненадејно) празнење на храната од хранопроводот во тенкото црево. Бидејќи на стомачната торбичка му недостасува долниот гастричен сфинктер (вратар). Во тенкото црево, прехранбената пулпа извлекува вода од околното ткиво и крвните садови преку осмотски сили. Ова го намалува обемот на течност во циркулацијата, што може да доведе до пад на крвниот притисок. Синдром на дампинг се јавува особено по многу засладени пијалоци или мрсна храна.

Чир на желудник во торбичка во стомакот: По операција на гастричен бајпас, ризикот од чир на желудник (чир) во гастричната торбичка е зголемен. Ова може да се санира со лекови за намалување на киселина, т.н. инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои треба трајно да се земаат ако се појави чир на желудник по операција на гастричен бајпас.

Губење на мускулна маса: Брзото губење на тежината честопати се поврзува со губење на мускулната маса, бидејќи телото се обидува да го надомести релативниот недостаток на јаглехидрати со разградување на протеините во телото (особено од помалку стресните мускулни клетки). Редовното вежбање може да го запре овој ефект. За луѓе со прекумерна тежина, особено се препорачуваат спортови наклонети кон заеднички активности, како што се тренинг со мала тежина, возење велосипед, пливање или аква џогирање.

Бајпас на желудник: ризици и компликации

Бајпас на желудник е голема абдоминална хирургија која драматично ја менува нормалната анатомија на гастроинтестиналниот систем. Во принцип, хируршкиот ризик е мал, но компликациите, како и со сите хируршки процедури, не можат да се исклучат. Неспецифичните оперативни ризици вклучуваат:

Анестетички компликации
Органи и васкуларни повреди со крварење
Инфекции на внатрешни и надворешни рани
Истекување во врските на вештачки орган (анастомози) со ризик од перитонитис (перитонитис)
Нарушувања во заздравувањето на раните
Нарушувања на нормалното движење на гастроинтестиналниот тракт (цревна атонија)

Бајпас на желудник: исхрана по операција

Луѓето со гастричен бајпас мора да се придржуваат до следниве правила на исхрана за цел да избегнат проблеми со варењето на храната:

Wellвакајте ја храната многу добро
јадете мали порции
Избегнувајте храна и пијалоци со многу шеќер
Избегнувајте месо или зеленчук со многу влакна
Земете додатоци на храна (видете погоре)

Пост-гастричен бајпас лекови

Некои лекови се апсорбираат од телото по гастричен бајпас со променета динамика или во помали количини. За многу лекови, докторот бара прилагодување на дозата.

Бајпас на желудник: цена

Трошоците за гастричен бајпас значително се разликуваат во зависност од клиниката. Тие се помеѓу 6.500 и 15.000 евра. Бајпас на желудник во моментов сè уште не е стандардна придобивка на компаниите за законско здравствено осигурување. Тоа значи дека цената на Бајпас на желудник може да се прифати само на барање и само под одредени услови. Дознајте детално за потребните барања пред да ја поднесете вашата апликација!