бајпас; операција на коронарен бајпас

Коронарна артериска бајпас калемење е најчестата кардиохирургија спроведена кај возрасни. Научете од следниот материјал кога е индицирано и како се прави оваа постапка.

Содржина:

Што е операција за бајпас?

Операција на коронарен бајпас пренасочува крв околу дел од блокирана или делумно блокирана артерија на срцето за да се подобри протокот на крв во срцевиот мускул. Постапката вклучува земање на крвен сад од ногата (заобиколи го стапалото), раката или градите и нејзината врска надвор од блокираните артерии на срцето.

Операција за бајпас на срце

Иако операцијата на бајпас на коронарна артерија не лекува срцеви заболувања кои предизвикаа блокади (атеросклероза или коронарна срцева болест), може да ги ублажи симптомите како што се болка во градите и проблеми со дишењето. Кај некои луѓе, оваа постапка може да ја подобри функцијата на срцето и да го намали ризикот од смрт од срцеви заболувања.

Операцијата за бајпас на коронарна артерија е сложена процедура која бара значително време на подготовка и закрепнување. Во некои случаи, пациентот мора итно да се подложи на операција за бајпас на коронарна артерија, но најчесто операцијата се планира некое време однапред.

Какви резултати очекуваат лекарите и пациентите?

Целта на бајпас операцијата е да се добие соодветен проток на крв во срцето. Подобрувањето на протокот на крв често ја ублажува ангина или други проблеми со коронарната артерија.

Операцијата за бајпас често се изведува од искусен хируршки тим. Но, како и да е, како и другите интервенции, тоа исто така претставува одредени ризици. Општо, ако сте под 65 години, имате нормална лева комора - најважната срцева комора за пумпање - и имате добро општо здравје, шансите за преживување и закрепнување по операцијата се 99%.

Кога е индицирана операција на коронарна бајпас?

Операцијата за бајпас на коронарна артерија е опција ако имате блокирана артерија во срцето.

Вашиот лекар може да ја препорача оваа постапка ако:

Имате силна болка во градите предизвикана од стеснување на неколку артерии кои го хранат срцевиот мускул, оставајќи го срцето без крв за време на лесни вежби или во мирување.
Имате неколку заболени коронарни артерии, а главната пумпна комора на срцето - левата комора - не работи правилно.
Главната лева коронарна артерија е сериозно стеснета или блокирана. Оваа артерија ја снабдува најголемата количина на крв во левата комора.
Постои блокирана артерија каде што вметнувањето и привременото отекување на мал балон за проширување на артеријата (ангиопластика) не е соодветно, сте направиле ангиопластика или поставен е стент за да се задржи артеријата отворена, но постапката не работела. беше успешен или беше вграден стент, но артеријата повторно се стесни (рестеноза).

Хирургија за бајпас на коронарна артерија во случај на вонредна состојба

Хирургија за бајпас на коронарна артерија може да се изврши и во итни ситуации, како што е срцев удар, ако пациентот не реагира на други третмани.

Дури и со операција на коронарен бајпас, пациентот мора да го смени начинот на живот по операцијата. Лековите обично се препишуваат по операција на бајпас на коронарна артерија за намалување на холестеролот во крвта, намалување на ризикот од развој на тромб и помагање на срцето што е можно подобро.

Стент или бајпас?

Исхемична срцева болест е предизвикана од стеснување или блокада на артериите кои го снабдуваат срцето, коронарните артерии. Главната причина за овој феномен е атеросклерозата.

атеросклероза претставува акумулација на холестерол и други масти во wallsидовите на коронарните артерии, формирајќи ја таканаречената атерома плоча. Атероматските плаки можат да направат проток на крв во миокардот со затнување на артериите или со промена на функцијата и тонот на артериите.

Исхемична срцева болест започнува на млада возраст. Дури и од детството, theидовите на артериите почнуваат да покажуваат траги на масни наслаги. Другите елементи кои циркулираат во крвта, како што се воспалителни клетки, производи за деградација на клетките, разни протеини и калциум почнуваат да се лепат на wallsидовите на артериите. Заедно се формираат маснотии и други елементи плакета на атерома.

Исхемична срцева болест може да се појави уште од детството!

Како работи оваа состојба

Со текот на времето, атероматските плаки со различна големина се развиваат во внатрешноста на артериите. Многу од нив имаат мека содржина, со тврда капсула однадвор. Ако оваа тврда површина пукне, крвта доаѓа во контакт со внатрешноста на плаката. Така, тромбоцитите, клетки специјализирани во улогата на згрутчување на крвта, почнуваат да се натрупуваат и активираат околу плакетата, што доведува до формирање на тромби (тромби) во внатрешноста на артеријата.

Другиот начин да се попречи протокот на крв низ коронарните артерии е промена на тонот и функцијата на овие артерии.

Миокардна исхемија

Внатрешниот слој на коронарниот wallид, ендотелот, е составен од клетки кои реагираат на бројни дразби, ослободувајќи разни хемикалии. Ако ендотелот е иритиран, овие супстанции можат да дејствуваат на wallидот на артериите, предизвикувајќи контракција на мускулните клетки во неговата структура. Така, дијаметарот на артеријата дополнително се намалува и протокот на крв се отежнува. Кога стеснетата артерија не може да донесе доволно натоварена со кислород крв во миокардот, се јавува исхемија на миокардот. Најчеста манифестација на миокардна исхемија е прекордијална болка, исто така наречена ангина пекторис. Најчестите ситуации во кои се јавува ангина се оние во кои срцето треба да испумпува повеќе крв во телото, така што миокардот троши повеќе кислород. Таквите ситуации се физички напор, изложеност на студ, емоции и стрес.

Микрокардната некроза целосно уништува дел од срцевиот мускул

Кога коронарната артерија е целосно блокирана, се јавува акутен миокарден инфаркт или некроза на миокардот. Ова значи целосно уништување на дел од срцевиот мускул и негово заменување со ткиво со лузни, без можност за контракција. Во зависност од големината на областа, работата на срцето може да биде повеќе или помалку погодена, достигнувајќи смрт.

Важно е болеста да се открие пред да се појави акутен миокарден инфаркт. Затоа, редовните посети на лекар се задолжителни од првите симптоми!

Исклучително важно е извршените третмани да бидат адресирани на луѓе со нормална срцева функција или што е можно поблиску до нормалното, за нивните резултати да бидат што подобри.

Како да се третираат исхемичните срцеви заболувања (BCI)

Ангина пекторис се јавува кога срцето треба да испумпа повеќе крв во телото: физички напор, продолжено изложување на студ, емоции или стрес. Третманот со БЦИ се фокусира на три насоки: медицински третман, интервентен третман и хируршки третман.

Медицинскиот третман се фокусира на подобрување на срцевиот минутен волумен и срцевата перфузија. Постојат неколку класи на лекови кои се однесуваат на оваа патологија.

Само третманот со лекови не треба да се продолжува се додека пациентот не добие срцев удар. Откако ќе се постави дијагнозата, пациентот се испраќа на коронарна ангиографија!

коронарна ангиографија

Коронарна ангиографија се состои од визуелизација на коронарните артерии и идентификување на нивното стеснување или затнување, со инјектирање на контрастен материјал на ниво на коронарите преку тенок катетер и нивно визуелизирање со помош на Х-зраци.

ангиопластика

Интервентен третман („ангиопластика“) се состои во проширување на стенозите со балон, вградување стентови (метални уреди што ја фиксираат атеромската плоча откако ќе се прошират) или ротаблација („дупчење“ преку тромб што ја попречува коронарната артерија).

Ограничувања на ангиопластика

Ангиопластиката е поудобна и помалку ризична за пациентот, но ограничена на одредени помалку (1-2 садови) и поедноставни лезии. Затоа, резултатите со текот на времето се помалку трајни од резултатите од операцијата.

Хируршкиот третман се однесува и на реваскуларизацијата на миокардот и на решавањето на компликациите предизвикани од исхемија на миокардот и/или миокарден инфаркт.

Видови на графтови

Така, реваскуларизацијата на миокардот се добива со аорто-коронарен бајпас. Се состои во донесување крв од системската циркулација (аортата) преку коронарните стенози преку графтови. Овие можат да бидат венски (на пр. Внатрешна сафенова вена во долниот екстремитет) или артериска (внатрешна млечна артерија, радијална артерија, гастроепиплоична, итн.).

Резултатите од овој вид хирургија се многу добри, во Клиниката за кардиоваскуларна хирургија на Ургентниот институт за кардиоваскуларни болести „ЦЦ Илиеску“ во Букурешт, смртноста кај хронични пациенти е 0-3%, а закрепнувањето на повеќето пациенти со нормална предоперативна срцева функција е спектакуларно., тие ја напуштаат болницата 7-8 дена по операцијата и се целосно реинтегрирани во семејството и професионално на 3-6 месеци.

Како да се изврши постапката?

Миокарден инфаркт, ангина и други проблеми со срцето може да се појават како резултат на стеснување или блокада на коронарните артерии, кои го наводнуваат срцевиот мускул. Во некои ситуации, операцијата на коронарен бајпас создава бајпас пат за проток на крв за проток на крв во погодената област. Овој вид на операција се практикува особено кога симптомите не реагираат на третман со лекови или кога има повеќе блокади на коронарните артерии.

Фази на операцијата

За да создаде бајпас, хирургот зема крвен сад од друг дел од телото и го става на местото на блокираната коронарна артерија. Може да користи едно од следниве крвни садови: внатрешна млечна артерија во градите, сафенова вена на долниот екстремитет или радијална артерија во подлактицата. Ова се крвни садови кои не се апсолутно неопходни за телото. Некои хирурзи може да користат комбинација од овие графтови.

Во повеќето случаи, внатрешната млечна артерија се користи за бајпас. Оваа артерија се наоѓа на внатрешното лице на предниот wallид на градниот кош, од секоја страна на градната коска. Хирургот го исклучува долниот тек на артеријата од внатрешноста на wallидот на градниот кош и повторно го поврзува крајот на коронарната артерија низводно од блокадата. Главната предност на оваа постапка е склоноста на овој графт да издржи на последователното формирање на масни наслаги (атеромични плаки).

Бајпас со сафенова вена

За да се создаде бајпас на сафенова вена или радијална артерија, се зема еден сегмент од вената или артеријата, поврзувајќи го едниот крај на вената или артеријата со аортата близу до нормалното потекло на корнеалните артерии и другиот крај со коронарната артерија низводно од блокадата. Така, заболениот дел од артеријата е зашиен.

За време на оваа операција, функциите на срцето и белите дробови ги презема уредот за срцево-белодробно крило.

резултат

По операцијата, повеќето луѓе се чувствуваат подобро, а ризикот од појава на симптоми за 10-15 години е многу мал. Со текот на времето, другите артерии или дури и новиот графт кој се користи при операција на бајпас на коронарна артерија може да се запуши, што бара уште еден бајпас или ангиопластика.

Долгорочните резултати делумно ќе зависат од администрација на лекови за спречување на згрутчување на крвта, намалување на крвниот притисок, намалување на холестеролот и помагање во контролата на дијабетесот во согласност со упатствата и следниве препораки за здрав начин на живот, како што се:

Откажување од пушење.
Следејќи план за здрава исхрана, како што е диетата ДАШ.
Стекнување и одржување на здрава тежина.
Вршење редовно вежбање и спортување.
Управување со стресни ситуации.

Колку трае опоравувањето по операцијата на коронарен бајпас?

За операцијата на бајпас, периодот на хоспитализација е 5-7 дена. Веднаш по операцијата, ќе останете во специјалниот оддел за коронари или во одделот за интензивна нега 24-36 часа. За тоа време, срцевиот ритам и ритамот, како и другите витални знаци, внимателно се следат.

Кардиологот и хирургот ќе ви дадат упатства за степенот на физички напор што ви е дозволено да го направите во следните неколку недели и за постепениот начин на кој ќе се вратите на вообичаените активности.

Препораки за бајпас пациенти

Ако имате лесна форма на ангина или се опоравивте од миокарден инфаркт без симптоми, најдобро ќе се лекувате со лекови или други средства.

Операцијата за бајпас обично се смета за соодветна за следниве луѓе:

Поединци кои имаат блокирана лева коронарна артерија.
Личности со повеќе засегнати артерии и ниска функција на левата комора.
Поединци со неспособна ангина. За овие луѓе, операцијата за бајпас има јасна вредност и во повеќето случаи животот е продолжен.