Баретов езофагус

Баретов езофагус е медицинска состојба во која има промена во клетките во хранопроводот, цевката што носи храна од устата до стомакот. Промените се случуваат во областа на долниот хранопровод, во близина на врската со желудникот. Клетките во хранопроводната мукоза стануваат прилично слични на цревните клетки (цревна метаплазија). Главната причина зошто се развива хранопроводот на Барет е хронично воспаление што резултира од рефлукс на содржината на желудникот во хранопроводот во гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД).

За

Дијагнозата на езофагусот на Барет се поставува со употреба на горната дигестивна ендоскопија што овозможува визуелизација на промената на обвивката на хранопроводот. Дефинитивната дијагноза бара потврда со биопсија.

Колку е честа појава на хранопроводот на Барет?

Баретов езофагус е асимптоматски и често се дијагностицира при проценка на гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРБ) или по појава на рак на хранопроводот. Поради оваа причина, точниот број на пациенти не е познат. Се проценува дека езофагусот на Барет влијае на околу 1% од луѓето.

Кој е ризикот од рак на хранопроводот?

Повеќето пациенти со езофагус на Барет нема да развијат рак на хранопроводот. Сепак, кај некои пациенти се појавуваат преканцерозни промени во клетките, состојба наречена дисплазија. Ако не се лекува правилно, дисплазијата може да премине во поредок вид на рак на хранопроводот - аденокарцином на хранопроводот. Ризикот од аденокарцином на хранопроводот кај луѓето со езофагус на Барет е мал, околу 0,5% годишно

ПРИЧИНА

Точната причина за хранопроводот на Берет е непозната. Сепак, познато е дека често се јавува кај пациенти со долга историја на ГЕРБ во кои рефлуксот на киселина и други хемикалии во желудникот доведува до иритација и промена на клетките во долниот хранопровод. Помеѓу 10-15% од пациентите со ГЕРБ ќе развијат хранопровод на Барет.

симптом

Хранопроводот на Барет не предизвикува симптоми. Сепак, бидејќи повеќето пациенти со оваа состојба имаат ГЕРБ, тие обично ќе имаат чести металоиди (металоиди). Горушица што се јавува најмалку двапати неделно е важен сигнал за аларм. Други симптоми за кои треба да внимавате се:

Горушица која се влошува или ве буди во текот на ноќта
Болка или тешкотија при голтање
Чувството дека храната „заглавила“ во хранопроводот
Неволно губење на тежината
Крв во столицата
Повраќање

Веднаш посетете го вашиот гастроентеролог ако ги имате овие симптоми.

Дијагностички

Единствениот начин да се дијагностицира хранопроводот на Барет е горната гастроинтестинална ендоскопија (ЕДС) - дијагностичка процедура која користи ендоскоп, цевка со мала комора и светлина на крајот. Ендоскопот му овозможува на гастроентерологот да види внатре во хранопроводот. Нормално изгледа розово и светло. Пациентите со Баретов езофагус често имаат црвен, кадифен хранопровод.

За да се потврди дијагнозата, лекарот ќе изврши биопсија - ќе собере неколку примероци од ткиво кои ќе бидат испитани под микроскоп за да се идентификуваат можните промени во клетките.

Терминот "дисплазија" се однесува на степенот на преканцерозна модификација на клетките:

Без дисплазија: Берет-овите клетки немаат преканцерозни промени
Низок степен на дисплазија: клетките покажуваат некои рани промени
Висок степен на дисплазија: клетките покажуваат многу понапредни промени. Тоа е последната фаза пред појавата на рак на хранопроводот. Колку е повеќе модифицирана клетката, толку е поголем ризикот хранопроводот на Барет да се претвори во рак на хранопроводот.

скрининг

Вашиот гастроентеролог ќе препорача скрининг за хранопроводот на Барет, особено ако сте маж со хронични симптоми на гастроезофагеален рефлукс - трае повеќе од 5 години - и/или чести симптоми - кои се јавуваат најмалку неделно - и два или повеќе фактори на ризик. за езофагусот на Барет.

Фактори на ризик за езофагусот на Барет се:

Возраст> 50 години
Кавкаска етничка припадност
Дебелина на стомакот
Пушач сегашност или минато
Семејна историја на Баретов езофагус или аденокарцином на хранопроводот

Иако жените имаат помал ризик во споредба со мажите дека имаат хранопроводник на Барет, исто така треба да се испитаат и пациенти со неконтролиран рефлукс или други фактори на ризик.

Третман

Инсуфициенцијата на езофагусот на Барет зависи од степенот на промени во клетките во хранопроводот (дисплазија) и од вашето општо здравје. Баретов езофагус се лекува од тим гастроентеролози, хирурзи со искуство во хранопроводни заболувања и патолози со експертиза во гастроентерологијата.

Без дисплазија

Надзор со периодична горна дигестивна ендоскопија за да се идентификува раната прогресија на клеточните промени. Доколку биопсијата не покаже дисплазија, Американскиот колеџ за гастроентерологија препорачува ендоскопско следење секоја година, а потоа на секои 3-5 години доколку нема промени.
Третман за ГЕРБ. Лековите и промените во животниот стил можат да ги ублажат знаците и симптомите. Доколку овие не се доволни или ако е поврзана и хијатална хернија, се препорачуваат процедури за антирефлуксна хирургија за да се поправи хиеталната хернија и да се зајакне долниот сзонктер на хранопроводот (лапароскопска фундопликација, гастричен бајпас).

Низок степен на дисплазија

Се смета за рана фаза на преканцерозни промени. Искусен патолог се препорачува да се провери хистопатолошкиот резултат.

Надзор со периодична горна дигестивна ендоскопија по шест месеци, со дополнително следење на секои шест до 12 месеци.

Со оглед на ризикот од рак на хранопроводот, доколку дијагнозата е потврдена, се препорачуваат следниве аблативни ендоскопски интервенции:

Ендоскопска мукозна ресекција - ендоскоп ги отстранува оштетените клетки кои се испитуваат за дисплазија или рак.
Аблација со радиофреквенција - користи радио бранови кои произведуваат топлина за отстранување на абнормално ткиво на хранопроводот. Може да се препорача по ендоскопска ресекција.
Криотерапија - ладен течен гас се нанесува на абнормалните клетки во хранопроводот. На клетките им е дозволено да се загреат, а потоа повторно да се замрзнат. Циклусот на замрзнување и топење ги оштетува абнормалните клетки.

Висок степен на дисплазија

Општо земено, високо квалитетна дисплазија се смета за претходник на рак на хранопроводот. Препорачливо е да се преиспита искусен патолог. Доколку дијагнозата е потврдена, гастроентерологот ќе препорача ендоскопска ресекција, радиофреквентна аблација или криотерапија. Друга опција, иако ретка во присуство на ендоскопски процедури, е хируршка интервенција, која вклучува отстранување на оштетениот дел од хранопроводот и прицврстување на преостанатиот дел на желудникот (езофагектомија).

По третманот е можно повторување на хранопроводот на Барет. Затоа, многу е важно да се вратите на контролните консултации, како што беа закажани.

превенција

Нема докази дека диетата или исхраната би играле важна улога во појавата или спречувањето на хранопроводот на Барет. Бидејќи езофагусот на Барет е показател за тешка гастроезофагеална рефлуксна болест, разговарајте со вашиот гастроентеролог за да препорача план за третман. Исто така е важно да се вратите на редовните прегледи за горните дигестивни ендоскопии, што ќе му овозможи на вашиот лекар да ги идентификува преканцерозните промени или појавата на клетките на ракот во рана фаза.

Ако имате ГЕРБ или металоиди (металоиди), се препорачува да ги направите следниве промени во вашиот животен стил:

Избегнувајте јадење премногу одеднаш
Вечерниот оброк треба да биде најмалку три часа пред спиење
Значително ја намалува или елиминира храната што предизвикува металоиди, како што се: пржена, масна и зачинета храна, чоколадо, нане, газирани пијалоци и сок од домати
Престанете да пушите и ограничете ја потрошувачката на алкохол
Одржувајте здрава тежина

Клучните точки

Баретов езофагус се јавува кога нормалните клетки во обвивката на хранопроводот (каналот за храна што ги поврзува устата и желудникот) се претвораат во клетки кои вообичаено не се наоѓаат на ова ниво.

Ова е затоа што е оштетена обвивката на хранопроводот
Се јавува кај пациенти кои страдаат подолго време (над 10 години) од гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)
Ризикот од појава е уште поголем кај белите пациенти, мажите, дебелите и над 50-годишна возраст.
Постоењето на хранопроводот Берет го зголемува ризикот од рак на хранопроводот
Поддржување на контролата на симптомите на рефлуксна болест, како и правилно следење на промените во хранопроводот со редовно извршување на дигестивни ендоскопии, се два важни аспекти на менаџерот на хранопроводот на Барет