Баријатриска хирургија; Клиника Мед Варикс

Баријатриска хирургија има за цел одржливо слабеење, со подобрување на здравјето, намалено или исчезнување на истовремените болести, зголемена благосостојба и квалитетот на животот на пациентите. Се смета за најефикасен третман за морбидна дебелина.

Баријатриските хируршки техники влијаат на рамнотежата на енергетскиот биланс, значително го намалуваат внесувањето храна и предизвикуваат телото да троши енергија од акумулираните резерви. Намалување на енергетските наслаги значи намалување на масното ткиво, губење на тежината, враќање на нормалниот изглед, значително олеснување на виталните функции, исчезнување или значително подобрување на болестите предизвикани од дебелина. Оперираните пациенти постепено губат телесната тежина и треба да достигнат погодна тежина за околу 8-12 месеци.

Операциите се изведуваат лапароскопски, односно преку минимална инвазивност и агресија на зафатените ткива, што е особено важно за конечен терапевтски успех кај дебели пациенти.

Придобивката од лапароскопската хирургија е голема кај дебелите пациенти, без оглед на патологијата за која се оперираат. На големината на засеците не влијае дебелината на абдоминалниот wallид! Така, направени се неколку абдоминални париетални празнини (број во зависност од видот на операцијата), со димензии помеѓу 5 и 15 мм, кои не ги кршат и не ги исекуваат мускулите, преку кои, со помош на синџир за видео-слика (висока дефиниција), која ја проектира сликата на интраабдоминалните органи на мониторите и на специјалните инструменти (за запечатување на крвните садови и за механичко шиење - спојници), интервенциите се изведуваат на желудникот и цревата.

Болката по лапароскопската операција е минимална, тоа е во согласност со ограничувањето до максималното можно на париеталната траума. Пациентот брзо се мобилизира, станува од кревет неколку часа по операцијата, за неколку дена се враќа дома и за 1-2 недели е целосно интегриран во социо-професионалното и семејното опкружување.

Кои пациенти имаат корист од баријатриски процедури?

Во 1991 година, Меѓународната федерација за хирургија на дебелина (IFSO) утврди критериуми за вклучување на пациентите кандидати во овие постапки:

БМИ 40 кг/квадратни метри или повисок;
БМИ 35-40 кг/квадратни метри поврзан со значителни коморбидитети;
историја на дебелина во текот на 5 години;
неуспех на конзервативни медицински третмани за дебелина;
возраст од 18-60 години.

Во 2005 година, Конференциските конференции на IFSO и EAES (Европска асоцијација за ендоскопска хирургија) ја разгледаа возраста и БМИ на дебелите пациенти кои треба да бидат прифатени за баријатриска хирургија. Така, беше одлучено, по сериозна документација, да се продолжи возрасната граница пред 18 и над 60 години. Исто така, беше одлучено да се прифатат пациенти со БМИ.Пре- и после-оперативна подготовка за баријатриска хирургија

Подготовката се одвива во 3 чекори:

ЧЕКОР 1 - првична консултација (или семинар за дебелина ако има повеќе пациенти) на кој целта е да се објективира состојбата на болеста (степен и дистрибуција на дебелина), да се идентификуваат придружните придружни болести, нејзините социо-професионални последици и да се утврди однесувањето на профилот на јадење преку прашалник медицински тип.

Пациентот ќе биде целосно и правилно информиран за тековните третмани со дебелина, а оваа брошура е дел од информираната согласност на пациентот.

ЧЕКОР 2 - резервиран е за проценка на здравствената состојба, во рамките на мултидисциплинарен медицински тим според следниот протокол, со цел да се квантифицира анестетичко-хируршкиот ризик:

еден ден пред назначувањето за лекарска евалуација, пациентот ќе има претежно течна диета, препорачувајќи му да избегне злоупотреба на храна или консумирање алкохол.
пациентот ќе се претстави без храна и пијалок во текот на утрото (сепак е дозволено да се администрираат некои третмани по претходна дискусија со лекарот)
ќе се извршат следниве стандардни тестови:

а) комплетни крвни тестови (комплетна крвна слика, згрутчување на крвта, ESR, фибриноген, CRP, протеин, албумин, протеинска електрофореза, трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, GGT, билирубин и фракции, уреа, креатинин, целосен липиден профил, натриум, калиум, калциум, железо, биохемија и уринарен талог, други лабораториски тестови кои произлегуваат од медицинските информации дадени од пациентот)

б) кардиолошка проценка-ЕКГ, консултација со специјалист, ултразвук на срце, други тестови наведени од специјалист (доплер карптид, тестови за вежбање, Холтер ЕКГ или крвен притисок итн.)

в) пневмолошка евалуација-спирометрија, пулсна оксиметрија, торако-пулмонална радиографија, полисомнографија, специјалистичка консултација

г) проценка на абдоминална слика - тотален абдоминален ултразвук со доплер на абдоминални вени/артерии

д) евалуација на гастро-ентерологија-горната дигестивна ендоскопија (по можност со седација) и тест за Helicobacter pylori

ѓ) други елоквентни медицински тестови - транзит на бариум, колоноскопија, КТ/МРИ или сугестивни интердисциплинарни консултации

е) консултирајте се со баријатриска хирургија со цел да се утврди видот на постапката и да се добие информирана согласност

ж) специјализирана консултација со анестезиолог

ЧЕКОР 3 - е претставен со хируршка интервенција.

Се препорачува да нема повеќе од 6 недели помеѓу чекорите 2 и 3.

По операциите, следуваат редовни проверки на:

10 дена - прва консултација со хирург и отстранување на жици/спојници
1 месец - за лабораториски тестови (крвна слика, гликоза во крвта, примероци на црн дроб и други тестови кои биле изменети при првичната проценка), транзит на бариум и консултација со хирургот
3 месеци, 6 месеци и 1 година - за лабораториски тестови (крвна слика, гликоза во крвта, тестови на црн дроб, липиден профил и тестови со кои се откриваат можни недостатоци на витамини и минерали), хепато-билијарен ултразвук, транзит на бариум и/или ендоскопија, хируршки консултации/нутриционист.

Целта на овој материјал е да ви обезбеди информации што можат да ви помогнат да разберете дека дебелината е јавно здравствено прашање, да видите дали сте кандидат за баријатриска хирургија и конечно да одлучите дали операцијата за дебелина е најдобрата опција за вас.

Како заклучок, баријатриската хирургија е сложена, тешка операција. Често се однесува на пациенти кои и покрај нивниот изглед („дебели и убави“) се крајно кревки. Тоа значи вклучување на пациентот и исклучително голем тим хирурзи, анестезиолози, гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, нутриционисти, радиолози, психолози итн.

Ве чекаме на клиниката МедВарикс за консултација!

Проширени вени - фактори на ризик и манифестации

Улогата на вените во телото е да ја вратат деоксигенираната крв во срцето. Некои се анатомски лоцирани над

Анална пукнатина - симптоми, превенција и третман

Што е анална пукнатина? Аналната пукнатина е прекин на континуитетот на аналната мукоза (руптура). Иако неговиот изглед е поврзан

Компликации на површна венска инсуфициенција

Освен естетските недостатоци, недостатокот на третман во случај на хронична венска инсуфициенција може да доведе до низа

Д-р Дута Ципријан

Д-р Ципријан Дута е роден во 1962 година во Темишвар, дипломирал на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ во Букурешт во 1988 година. Почнувајќи од 1990 година, тој е доктор во II хируршка клиника на окружната болница во Темишвар. Во 2005 година ја основа клиниката Мед Варикс.