Баријатриска хирургија Како цревните бактерии помагаат при слабеење
Четврток, 6 август 2015 година
Гцтеборг - Слабеењето по намалување на желудникот и бајпас на желудник е со посредство на промените во цревната флора. Во една студија за Клеточен метаболизам (2015; дои: 10.1016/j.cmet.2015.07.009) сè уште можеше да се забележи девет години по операцијата и може да се пренесе на други животни преку трансплантација на столче.
Успехот на баријатриската хирургија ги изненади дури и нејзините пронаоѓачи. Намалувањето на големината на желудникот и/или скратувањето на патот на апсорпција во цревата првично треба да предизвика само губење на тежината. Наскоро стана јасно дека операциите, исто така, имаат корисен ефект врз метаболизмот. Дијабетес тип 2 често се лекува пред да започне слабеењето. Експертите сè уште се збунуваат околу тоа како настанува овој ефект.
Пред две години, Ли Каплан од Општата болница во Масачусетс во Бостон за прв пат можеше да покаже дека има промена во цревната флора по операцијата, што влијае на метаболизмот во цревата, но и во телото. Во тоа време истражувачот споредил три групи глувци. Изведена е операција Roux-en-Y на животни од првата група, животните од другите две групи биле оперирани само на лажни.
Во една од двете групи, животните морале да гладуваат сè додека не постигнат исто губење на тежината како и оперираните животни. На крајот, животните тежеа исто, но нивната цревна флора беше различна, како што покажаа експериментите во кои цревните бактерии беа префрлени на животни без микроби: Овие животни значително побрзо се здебелија со истата храна, доколку ги примиле бактериите на гладните животни. Како настанале овие разлики, сè уште не е детално истражено. Сепак, беше очигледно дека составот на цревната флора игра улога.
Фредрик Бкед од Универзитетот во Гцтеборг и неговите колеги сега дојдоа до слични резултати. Истражувачите испитувале цревна флора на 14 жени кои биле подложени на операција Roux-en-Y или намалување на желудникот (вертикална гастропластика) во просек пред 9,4 години. Иако потоа сите жени изгубија многу тежина, сепак тие се дебели со индекс на телесна маса (БМИ) од скоро 32. Сепак, микробиолошката и генетската анализа на примероците на столицата покажаа дека нивната цревна флора значително се разликува од онаа на другите (не-оперирани) жени со ист БМИ.
Пренесувањето примероци на столица на глувци без микроб го потврди овој впечаток. Animивотните кои добиле цревни бактерии од оперирани жени, добиле значително помалку тежина од животните кои примиле цревни бактерии од жени кои не биле оперирани, иако обете групи биле хранети со иста диета. Споредбата на респираторните количници кај глувците покажа дека цревната флора по баријатриска хирургија го фаворизира производството на енергија од масни киселини. (Респираторниот количник го споредува внесувањето на О2 со излезот на СО2 во белите дробови. Тој е поголем при согорување на шеќер отколку при согорување на маснотии. Ова се вклопува во фактот дека во столицата на оперираните жени се пронајдени помалку краткорочни масни киселини отколку во контролната група.
aerzteblatt.de
Зошто има промена во цревната флора по операцијата и како цревните бактерии доведуваат до промена во метаболизмот на липидите, сè уште е непознато. Но, Бкед се сомнева дека жолчната киселина игра улога. Ileолчните киселини се потребни за апсорпција на масни киселини и цревните бактерии можат да ја променат достапноста на жолчката киселина.
Во овој контекст, интересна е друга студија, која неодамна ја објави тим предводен од Наџи Абумрад од Универзитетот Вандербилт во Нешвил/Тенеси во „Комуникации на природата“ (2015; 6: 7715). Хирурзите можеа да им покажат на глувците дека ефектот на баријатриската операција зависи од точката во која жолчката се воведува во тенкото црево. Колку подалечно ("низводно") се случува ова, толку е поголем ефект врз телесната тежина на глувчето.
Воведувањето во илеумот го имаше истиот ефект како операцијата Roux-en-Y. Намалување на желудникот и слеп крај на преостанатиот стомак и дуоденум може да се издаде. Сепак, аргумент против брзата клиничка имплементација е дека операциите на жолчниот канал се технички многу тешки.