Баријатриска хирургија - Методи и ефекти - FETeV

Баријатриските хируршки процедури овозможуваат релевантно и одржливо намалување на телесната тежина и, покрај слабеењето, имаат корисни ефекти врз метаболизмот на гликозата и маснотиите. Постојат различни методи кои имаат различни ефекти и компликации.

методи

Прелиминарни забелешки

Бројот на баријатриски интервенции постојано се зголемува во Германија. Во 2015 година биле извршени помалку од 10.000 баријатриски операции во болниците. Во 2018 година веќе имаше 15 000 [март 2018]. Најчесто се користеше гастректомија на ракавот и гастричен бајпас Roux-en-Y [Sch 2019]. Претпоставката за трошоците ја проверуваат компаниите за здравствено осигурување како индивидуална одлука. Како по правило, проверка на индикациите ја спроведува медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување (МДК) врз основа на упатствата за проценка на МДС. Оперативен „златен стандард“ сè уште не може да се воспостави заради моменталната состојба на податоците.

Дефиниции за поимите Дебелина и метаболна хирургија

Баријатриска хирургија

Дебелината и баријарната хирургија се користат наизменично и се користат кога целта на операцијата е една Намалување на телесната тежина е насочена кон (Фондација за дебелина Германија). Различни методи се користат за намалување или отстранување на делови од желудникот и/или цревата. Операциите се прават со погодените многу изразена дебелина спроведена ако претходната конзервативна терапија била неуспешна и/или недоволна. Ова се цели Минимизирање на коморбидитети и Зголемување на квалитетот на животот. Пред и потоа постои Долгорочна нутритивна поддршка и последователна нега задолжително.

Метаболна хирургија

Оперативните методи одат заедно со него позитивни метаболички ефекти врз метаболизмот на шеќерот и маснотиите на пациентот. Затоа, хируршките методи се нарекуваат и метаболна хирургија (Adipositas Stiftung Deutschland).

Индикации

  • во БМИ ≥40 кг/м² без коморбидитети по исцрпеност на конзервативната терапија
  • во БМИ ≥35 кг/м² со една или повеќе придружни заболувања поврзани со дебелината по исцрпување на конзервативната терапија
  • во смисла на примарна индикација без претходен обид за конзервативна терапија
    • во BMI ≥50 kg/m²
    • ако мултидисциплинарниот тим го класифицира обидот за конзервативна терапија како не ветувачки или безнадежен
    • во случај на посебна сериозност на истовремени и секундарни болести кои не дозволуваат одложување на оперативна интервенција
  • Препорака на БМИ ≥40 кг/м² без оглед на гликемиската контрола или комплексноста на антидијабетичните лекови
  • Препорака на БМИ ≥35 kg/m² и контраиндикации

Баријатриската хирургија не треба да се изведува ако:

  • нестабилни психопатолошки состојби, нелекувана булимија нервоза или зависност од активна супстанција
  • конзумирање на основни болести, малигни неоплазми, нетретирани ендокрини причини или хронични заболувања влошени од постоперативен катаболички метаболизам
  • Womenени со постоечка или планирана бременост

Треба да се разгледа баријатриска операција (не само по себе контраиндикација) кај:

  • воспалително заболување на цревата
  • Womenените кои сакаат да имаат деца
  • Возраст> 65 години

Барања за клиниката и тимот за лекување

Баријатриските интервенции треба да се вршат само во „Центар за хирургија на дебелина“ или во „Центар за дебелина и метаболна хирургија со специјално експертиза“. Центрите треба да бидат во можност да ги покажат следниве рамковни услови:

  • На Тим за третман е интердисциплинарен (хирург, интернист/семеен лекар, нутриционист, професионалец за ментално здравје, нутриционист).
  • Центарот работи на стандардизирани процеси на третман.
  • Центарот има а соодветна опрема.
  • Центарот нуди пост-баријатриска хирургија доживотна нега (можно е заедно со партнери за соработка).
  • Центарот го доловува квалитетот на животот.
  • Центарот ги документира оперираните лица во едно национален регистар.
  • Центарот доделува а за извршените операции Смртност под 2% во просек во текот на три години.

Список на овластени центри, вклучително и периодот на сертификација, е достапен на веб-страницата на Германското друштво за општа и висцерална хирургија.

Најважните методи на прв поглед

Ефективни оперативни процедури се формирање на гастрични ракави, проксимален бајпас на Roux-en-Y, гастричен бајпас на омега-јамка и пренасочување на билиопанкреасот со или без дуоденален прекинувач (BPD-DS). На најдобра ефикасност се достапни за проксимален бајпас на желудникот Roux-en-Y и формирање на гастричен ракав (извор). Гастричен појас може да се разгледа на посебно барање ако БМИ е> 50.

На Избор на метод зависи од БМИ, возраст, пол, професионално опкружување, како и претходни и придружни болести. Пациентот треба да биде целосно информиран однапред Начин на дејствување, Ефекти, можни компликации и Ефекти врз постојните болести Биди информиран. Исто така, тој е за кој било Алтернативи на третман, Ефекти од терапија и Потребни потреби од нега (на пр. доживотно дополнување, операции за следење на пластика).