Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
Документи
дигестивна патологија и исхрана
17.07.2019 Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
Бидејќи хранопроводот е орган недостапен за физички преглед, тој ги пренесува страдањата
симптоми, затоа анамнезата внимателно ќе се изврши. Врз основа на анамнезата, се поставува дијагнозата
се претпоставува индицирано со параклинички истражувања.
Кај децата, може да има знаци и симптоми поврзани со дефекти при раѓање
хранопроводот: атрезија, езо-трахеална фистула, езофагеална стеноза. На оваа возраст тие можат да се појават
чести акутни пречки во хранопроводот предизвикани од голтање странски тела: монети, топчиња, копчиња.
Каустичен езофагитис предизвикан од самоубиство или голтање може да се појави кај возрасни
случајно ослободување на токсични материи.
Кај жените, функционалните нарушувања се јавуваат често, и по 50 години тие се чести
хијатална хернија, особено кај дебели жени, мултипара.
Рак на хранопроводот се јавува кај постари лица, главно кај мажи.
Патолошка лична историја
Голтањето на каустични супстанции доведува до појава на лузни стенози
Повторената возраст може да доведе до лацерација на долниот хранопровод - синдром на Мелори-Вајс, со
Голтање на храна која е претопла или премногу студена, недоволно џвакање се фактори
предиспонирачки за рак на хранопроводот и хранопроводот. Употреба на концентриран алкохол, а
зачини, антиинфламаторни лекови и други лекови промовираат појава на езофагитис
Езофагеален синдром се манифестира со три карактеристични симптоми:
17.07.2019 Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
(потекнува од грчки јазик фагија = јадење и дис = тешкотија) се дефинира како голтање
тешко, со чувство на запирање на траекторијата на хранопроводот на садот со храна. Тоа е симптом
карактеристика на хранопроводни заболувања. Голтањето е физиолошки чин по чинијата
храната се спроведува од усната шуплина до стомакот. Може да се појави дисфагија
нарушувања на невромускулниот апарат за контрола на голтањето или анатомски абнормалности
Дисфагија може да биде со метод на инсталација:
1. Акутна дисфагија: чувство на запирање на садот со храна со невозможност на неподготвеност
deglutiiei. Може да биде придружено со чувство на гушење, непосредна смрт. Може да се должи
туѓи тела, недоволно џвакана чинија со храна, големи грчеви.
2. Хронична дисфагија е секогаш патолошка и се јавува во позадина на страдање
предниот хранопровод. Може да се должи на органски или функционални нарушувања на хранопроводот
Дисфагијата може да се класифицира според нејзиниот карактер n:
1. делумно, или нецелосно, дозволете премин на течна и полу-цврста храна;
се залага за органска состојба.
2. тотално, не дозволувајќи преминување на храна; тоа е специфично за органски болести.
3. парадоксно - дисфагија во течности и можно голтање на цврсти материи. Специфично е
Ликовите на дисфагија се идентификуваат со ригорозна анамнеза. Овој симптом бара а
внимателна анализа, специфицирање на условите на појава и природата на дисфагијата се важни за
2. БОЛКА НА ЕЗОФАГИСКОТО ПОТЕКЛО може да опфати три аспекти:
а. Горушица добиена од грчки pyr = оган, е чувство на печење, со локализација
ретростернална и зрачење до вратот. Карактеристично е за гастроезофагеален рефлукс. Горушицата се јавува претерано после јадење, после кисела храна, почесто навечер пред спиење, кога се витка
телото напред, па така на позиции што фаворизираат рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот
б.Ретростернална болка (не-срцева болка во градите) е болка со потекло на хранопроводот
надреден на ангина пекторис. Има карактер на канџи, прободе и може да озрачи n
грб, гт, рамења. Болка може да се појави по кревање, свиткување. се определува со
17.07.2019 Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
стимулација на рецептори на болка со закиселување на хранопроводот или коронарни грчеви
индуцирана од лак на вагинален рефлекс. Пациентот всушност ја согледува чувството на контракција на хранопроводот.
Потребна е диференцијална дијагноза придружена со болка во срцето, сите пациенти со болка
Атипичните ретростернали првично се испитуваат од срцева гледна точка за исклучување
Болката во хранопроводот има неколку карактеристики:
Болката се јавува при свиткување, голтање, будење на пациентот од сон
Тоа е поврзано со хранопроводни симптоми: металоиди, регургитација
Болката има неконзистентен однос со напорот, опстојува после напор
в.Одинофагија е дефинирана како болка што се јавува при голтање. Болката е
ретростернална и може да зрачи кон задниот дел. Интензитетот на одинофагија може да варира од лесна болка
ретростернална што се појавува при голтање до мачна болка, лансирајќи со зрачење во грбот
толку силно што пациентот повеќе не може да се храни. Болката може да биде толку силна
така што пациентот повеќе не може да ја проголта сопствената плунка. Одинофагијата обично укажува на а
тежок воспалителен процес кој вклучува слузница или поретко хранопроводен мускул.
Најчестите причини за одинофагија се:
голтање на каустични материи,
лекови кои произведуваат хранопровод, чир на хранопроводот,
o Антибиотици (доксициклин) o Нестероидни антиинфламаторни лекови
пост-радиотерапија езофагеални лезии
Инфективен езофагитис (Кандида, херпес симплекс, цитомегаловирус)
тежок езофагитис секундарно на гастроезофагеален рефлуксен болест
3. РЕГУРГИТАЦИЈА се дефинира како рефлукс на храна од хранопроводот или желудникот во устата,
пасивно, без тешкотии, што го разликува од возраста.
17.07.2019 Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
Globus hystericus е чувство на јазол во грлото, сфатено како постојана пречка
ретростернално. Се јавува особено кај жени на средна возраст и се влошува од стрес.
Балонот може да се опише како чувство на гушење, гушење. Се разликува од
дисфагија со тоа што не се јавува при голтање. Сензацијата со балон се појавува помеѓу оброците,
а голтањето на цврсти материи или големи количини на течности може да доведе до негово исчезнување.
5. подригнувањето се состои во елиминација на гасови од желудникот или хранопроводот преку устата, често се појавува
6. здив е мирис што се перцепира во усната шуплина, непријатен мирис поради гастричен рефлукс-
ФУНКЦИОНАЛНО ИСТРАУВАЕ ВО БОЛЕСТИТЕ НА ЕСОФАГЕА
а.Радиолошки преглед - вклучува празна радиографија и стандардизиран преглед на бариум со двоен контраст, при голтање или помеѓу ластовички. Тие можат да бидат обележани
серија лезии на хранопроводот: стенози, дивертикули, езофагеални варикси (од
употреба на паста од бариум) функционални нарушувања
б.Ендоскопски преглед - е клучен за точна дијагноза. ендоскопија
може да се изврши или за дијагностички или за терапевтски цели (склероза на
проширени вени, проширување на стенози, отстранување на туѓи тела). Се изведува со
фиброендоскоп и видео ендоскоп. Во сегашната пракса хранопроводот се
визуелизира заедно со желудникот и дуоденумот, извршувајќи ендоскопија
горниот дигестивен тракт, користејќи пандедоскопи кои имаат должина од
100 см. во случај на тумори или при најмала сомнителна лезија
се прават биопсии. Ендоскопска дијагноза заедно со анатомската-
патолошки е дефинитивна дијагноза.
Езофагеална манометрија - е метод на избор за откривање на нарушувања
подвижност Се користат катетри со минипроизводители под притисок.
в-х-езофагеална ph-метрија - се користи за откривање на гастроинтестинален рефлукс-
хранопроводот, најбезбеден метод за одредување на патолошки рефлукс.
Вметнете 5 см над електроданата картичка или капсула во долниот хранопровод
Неговата pH е забележана. Хранопроводот нормално има неутрална pH вредност, помеѓу 5,5-7.
Во случај на рефлукс, pH на хранопроводот нагло паѓа под 4. Може да се направи Ph-метар
кратки периоди (3-4 часа), или 24 часа. Катетерот е тенок и е
вметната низ носот. Во овој период пациентот носи прицврстен pH-метар
17.07.2019 Батага Симона - Исхрана кај дигестивни болести
се храни и работи нормално. Секој има периоди на гастроинтестинален рефлукс -
хранопроводот. За 24 часа се сметаат за физиолошки појава на епизоди на
краток и несистематизиран рефлукс (помалку од 50 епизоди). Збирот на периодите кога
pH на хранопроводот паѓа под 4 не нормално надминува еден час на ден.
г.Бернштајн тест - се состои во вметнување на раствор на HCl во долниот хранопровод
0,1 N. Тестот се користи за диференцијална дијагноза на ретростернална болка.
Појавата на болка при воведувањето на киселина укажува на болка во етиологијата
хранопровод - рефлуксен езофагитис. Недостатокот на болка предизвикана укажува на состојба
д. Сцинтиграфија на хранопроводот - користи администрирани радиоактивни супстанции (99mTc)
орално (радиоактивен ручек) за да се утврди транзитот на хранопроводот и а
ѓ. Тестови за клиренс на хранопроводот - исто така се користат радиоактивни супстанции,
пресметување на времето на транзит на хранопроводот. Јас не спаѓам во категоријата тестови
е. Екоендоскопија - е методот комбиниран помеѓу ендосот