Базалиома имикимод крем (скоро) подеднакво добра алтернатива на операцијата

Среда, 14 декември 2016 година

Нотингем - Локалната примена на имикимод, што предизвикува реакција на одбраната против туморот како имунолошки модулатор, се докажа во рандомизирани студии дека е безбеден и (скоро) ефективен третман како операција на долг рок, како публикација во Journalурнал за истражувачка дерматологија (2016; doi: 10.1016/j.jid.2016.10.019) покажува.

подеднакво

Карцином на базалните клетки или базалиом, најчестиот карцином кај луѓето со светла кожа, станува се почест поради променетите навики за одмор и зголемениот животен век. Базалиома метастазира исклучително ретко (проценета инциденца: 0,0028-0,55 проценти), но неговиот инфилтративен раст може да ги уништи 'рскавицата и коскеното ткиво и да достигне витални структури. Најбезбедна терапија е рано хируршко отстранување со безбедносна граница и прецизна контрола на исечените рабови за да може да се извршат какви било последователни ресекции. Овој третман е комплексен, и многу од често многу старите пациенти сигурно би ценеле нехируршка терапија што можат да ја извршат дома.

Подготовка е одобрена во Германија од 1998 година што овозможува локален третман на мали површински карциноми на базалните клетки кај возрасни. Активната состојка имикимод, која предизвикува рецептор-7 сличен на патарина и го стимулира ослободувањето на про-воспалителни цитокини, се нанесува на кожата еднаш на ден во период од шест недели, што доведува до заздравување на базалиомот во повеќе од 80 проценти од случаите. Имаше, сепак, сомнежи дали третманот, или поточно имунолошката реакција што ја активираше, навистина ќе може да ги елиминира сите клетки на ракот.

Британската фондација Cancer Research UK финансираше долгорочна студија во која 501 пациент со површен базалиом беше рандомизиран на токсичен третман со имикимод или на хируршка ексцизија. Критериумите за вклучување вклучуваа некомплицирани нодуларни или површни лезии на кои не им беше дозволено да покажат микроинфилтративна хистологија на биопсија. Пациенти со генетски предизвикани карциноми на базалните клетки (на пример, синдром на Горлин) исто така беа исклучени.

Претходната проценка на СИНС студијата („Хирургија наспроти имикимод за нодуларен површен карцином на базалните клетки“) веќе покажа дека локалниот третман со имикимод е успешен во повеќето случаи. По три години, 178 од 213 учесници (84 проценти) немале локално повторување. По операцијата, сепак, 185 од 188 учесници (98 проценти) се излечиле од базалиомот. Тимот предводен од Хајл Вилијамс од Универзитетот во Нотингем даде релативен ризик во тоа време за 0,84. Тоа беше значајно со 98 проценти интервал на доверба од 0,78 до 0,91 (Лансет онкологија 2014; 15: 96-105).

Печатење на германскиот Дрзтеблат

aerzteblatt.de

Во меѓувреме, поминаа вкупно пет години и конечните резултати што се сега достапни го потврдуваат претходниот впечаток. Стапката на успех на локалниот третман со имикимод е сè уште 82,5 проценти (170 од 206 пациенти) во споредба со 97,7 проценти (173 од 177 пациенти) по операцијата. Ресекцијата е сè уште супериорен третман - Вилијамс пресметува релативен ризик од 0,84 со интервал на доверба од 95 проценти од 0,77 до 0,91. Како и да е, локалната имунотерапија може да биде алтернатива за многу пациенти.