Бегалци Добро згрижени - благодарение на големата подготвеност да помогнат
Клинкаммер, iseизела; Корзилиус, Хајке
230.000 лица годинава поднеле барање за азил во Германија. Прагматизмот и многу доброволни обврски обезбедуваат медицинска нега за бегалците да работи релативно добро. Два примери од Келн и Минхен
Келн, улица Херкулес. Поранешната канцеларија за патен сообраќај во градот се наоѓа помеѓу автопатот и фидер-патот. Онаму каде порано беа паркирани автомобилите на посетителите, сега има клупи на сонцето, а двајца мали цветни леи се свежо поставени. Добри 600 мажи, жени и деца кои се надеваат на азил во Германија во моментов живеат во поранешните канцеларии. Собата за итни случаи е најголема во градот Келн.
Општината во моментов се грижи за 7.800 бегалци, значително повеќе од двојно повеќе од октомври 2013 година, вели др. медицински Ана Бунте, раководител на одделот за здравство во Келн. Повеќето луѓе доаѓаа од Сирија, Косово, Албанија, Еритреја и Сомалија. Сместувањето како она во Херкулештрасе или конвертирана продавница за градежни работи во областа Порц се неопходни затоа што со нападот на бегалците не може да се управува поинаку. Целта е луѓето да бидат сместени само за кратко време. Но, просторот за живеење е оскуден, и со оглед на големиот број новодојденци, времето на чекање за сопствен стан се зголемува. „Некои од нив се тука веќе една година“, вели Маријана Кајасалу, која работи како социјален работник во Херкулештрасе. Таа е вработена во германскиот Црвен крст (ДРК), кој се грижи за сместување во итни случаи за бегалците во име на градот Келн. Работата на Кајасалу соодветно ја рефинансира градот.
Поранешна канцеларија, денес сместување
За да се осигури дека луѓето во Херкулестрате добиваат соодветна медицинска нега во случај на болест, градот, ДРК и канцеларијата во Келн на Здружението на легални лекари за здравствено осигурување во Северна Рајна организираа редовни часови за општа и педијатриска консултација во контејнер во просториите. Всушност, раководителот на здравствениот оддел Бунте е страствен поборник за грижа за барателите на азил во редовниот систем. „Не ни треба двокласно општество“, вели Бунте. Бидејќи медицинските услуги за бегалците би биле финансирани - во првичните простории за прием во земјата или, доколку бегалците веќе биле распределени во општините, од локалните канцеларии за социјална помош.
Видео
Првата помош на бегалци во Берлин
Но, бидејќи сè повеќе луѓе доаѓаа, Бунте мораше да го „модифицира“ нејзиниот пристап, како што вели таа. Бидејќи околните медицински практики во областа Еренфелд беа презаситени од грижата за толку многу бегалци. Затоа се поставени работните часови за контејнери. Првичен успех: бројот на спасувачки служби е преполовен. „Но, никогаш не целивме на таква втора структура“, нагласува Бунте. „Она што ни треба е отворена практика.“ Патем, ако луѓето се грижат во редовниот систем, ова е прв чекор кон интеграција во општеството. „Бидејќи повеќето бегалци што ги чуваме остануваат тука.
Скрининг за уверување
Тина Јост, која е првенствено одговорна за вакцинирање како медицинска сестра за деца на Херкулештрасе, има големи надежи за новата консултација за вакцинација што наскоро треба да започне таму. Бидејќи станало сè потешко за децата бегалци да закажат состаноци во практиките на етаблирани педијатри. „Тоа е најголемата пречка“, вели Јост. И, некои практики се покооперативни од другите.
Д-р медицински Карин Сатоу припаѓа на базенот од десет лекари кои редовно дежураат на улицата Херкулес. Педијатарот води приватна ординација на крајниот запад на Келн. „Бидејќи тука нема сместување за бегалци, јас немам многу врска со бегалците“, вели 54-годишникот. „Во мразот на Херкулестра можам барем да придонесам малку за нивната грижа.“ Во принцип, таа ги лекува истите болести во контејнерот како и во пракса. Најчесто децата доаѓаат со настинки и треска. Сато вакцинира и спроведува превентивни прегледи за новороденчиња и бебиња. Фактот дека често не зборува на јазикот на нејзините мали пациенти и нивните родители не го гледа како сериозен проблем: „Децата немаат долга историја. Постојат некои клучни симптоми што можете да ги користите како водич. Доколку е потребно, можете да го направите тоа со вашите раце и нозе. “Со возрасните е многу потешко. „Тие често имаат сложени приказни за страдањата и животот.
За да можат да користат медицински услуги, бегалците треба да презентираат потврда за медицински третман. Според законот за бенефиции за барателите на азил, опсегот на поволности е ограничен. Како човек се справува со ова како лекар? Сатоу гледа простор за маневар. На пример, таа се грижеше за дете со цистична фиброза во Херкулештрасе, кое пристигнало таму без лекови. Таа сакаше да го прими детето на клиника за понатамошно дијагностицирање и прилагодување на новите лекови. „Прво тоа требаше да биде одобрено од канцеларијата за социјални работи“, вели Сатоу. „Тоа траеше многу време, но успеа.“ Честопати има смисла работите да се одобруваат однапред, на пример, ако на родителите им треба инвалидска количка или специјална количка за нивното дете. Satow ги смета своите услуги според EBM преку KV. Ова ги добива парите од канцеларијата за социјални работи. Нема ограничување на количината.
Шефот на одделот за здравство, Бунте, работеше напорно за да осигури дека постојано се вработени здравствени и медицински сестри, како што е Тина Јост, да се користат во сместувањето за бегалци. Таа го објаснува ова користејќи го примерот на наезда од вошки. Бескорисно е да им се дава на луѓето кои не зборуваат германски мамка без да им ја објаснат точната примена или, доколку е потребно, да им покажат. За ова ви треба локално лице за контакт. Здравствените работници исто така можат да проценат кога да се јават на лекар, или можат да им помогнат на бегалците да закажат состанок во лекарска канцеларија. „Ние мора да им помогнеме на луѓето кои имаат потреба“, вели Бунте. „И оние кои имаат проблем стапуваат во контакт. Тоа е наше искуство “.
Лекарот за јавниот здравствен систем е противник на медицински неиндицирани скрининзи (инфекции) на кои бегалците треба да бидат подложени. Она што се испитува се разликува од држава до држава. Рендгенски преглед за да се исклучи пулмонална туберкулоза е потребен со закон. „Но, добивам и досиеја на пациенти од други сојузни држави, кои патем се отворено достапни за сите, во кои се испитуваа сифилис, ХИВ, салмонела, шигела или паразити и со целосно празна анамнеза“, критикуваше Бунте. „За што служат овие прегледи? Дали сакаме да им помогнеме на бегалците или да го смириме германското население? ”Таа ја докажува својата скептицизам со податоци: Бројот на туберкулоза откриен при скрининг во Келн, на пример, е во опсег од промили. Истото важи и за други заразни болести. Оваа година имаше еден случај на варичела во прифатилиште за бегалци, но седум во дневен центар, што особено го користат родителите кои се критични за вакцинациите. Нема причина да ги ставаме бегалците под „општо сомневање“. „Се обидувам тоа да и го соопштам на лекарската професија во нашите информативни настани.
Почетните објекти за прием на федералните држави се особено оспорени при скрининг и прва помош на баратели на азил. Минхен тука беше непропорционално погоден. Од 11 до 13 септември на главната железничка станица пристигнаа околу 20 000 бегалци. Само во текот на овој викенд, според информациите од тамошниот социјален оддел, 137 лекари и 86 болничари биле на должност при промена на смените. Во соработка со вработените во градот Минхен, владата на Горна Баварија, противпожарната единица, полицијата и железницата, тие осигурија дека процесот се одвива непречено. „Вие неуморно обезбедувате медицинска и хуманитарна помош што пристигнува директно. Заедно со многу доброволни помагатели, тие воспоставија функционална мрежа за многу кратко време “, вели Стефани obејкобс, консултант за здравје и животна средина.
Луѓето кои пристигнуваат на главната железничка станица често се физички слаби. „Многу од нив се дехидрирани, уморни или имаат рани на кои треба да се грижат. На хронично болните понекогаш им недостасуваа лекови кога бегаа “, известува Питер Ајхер, управен директор на амбулантата Аихер Менхен, чија организација беше нарачана од градот Минхен да изврши првичен медицински преглед на бегалците.
Касарни со сопствена пракса
Бегалците кои престојуваат во Минхен се преселуваат во своите привремени простории во почетниот објект за прием Баернкасерн. Одделот за здравство и животна средина како локален здравствен оддел е одговорен за првичниот преглед. 1.200 бегалци во моментов живеат во почетниот центар за прием во Минхен. Службениците за човекови права на државните медицински здруженија неодамна дознаа за нејзината медицинска нега. Тие ја посетија практиката на „Refudocs - Здружение за медицинска нега на бегалци, баратели на азил и нивните деца“ - на местото на почетниот објект за прием.
Куративната медицинска нега честопати им создава проблеми на бегалците. Пристапот до здравствената заштита на погодените е поврзан со јазични, културни и бирократски пречки, вели педијатарот и иницијатор на „Refudocs“, Матијас Вендеборн. Во соработка со баварското Министерство за социјални работи и владата на Горна Баварија, затоа е развиен нов концепт кој ги зема предвид особеностите на медицината за мигранти на различни нивоа.
Почетокот на проектот во никој случај не беше лесен, нагласува психотерапевтот др. медицински Ема исто така спроти Дојчеш Дрзтеблат. Пред тоа имаше само „еден вид минимален час за консултации“. Само кога овие беа документирани и повеќепати укажуваа дека се потребни повеќе часови за консултации, одговорните ја препознаа потребата од понуда за низок праг за бегалците. „Тоа значи дека сме на лице место во Баернкасерн. Луѓето кои имаат поплаки не им треба потврда за здравствено осигурување. Нема бирократски пречки “, објаснува Вендеборн. Сметките ги обработува Министерството за социјални работи, од кое здружението доби еднократно почетно финансирање. „Рефудокс“ создава часовна изјава за министерството.
Според Вендеборнс, околу 50 до 70 пациенти се лекуваат во практиката на објектот за почетен прием секој ден. Зградата на местото на поранешната баварска касарна е проширена за да вклучува контејнери, така што секој специјалист во областите општа медицина, гинекологија, психијатрија и педијатрија може да ги лекува пациентите во сопствената просторија за консултации додека ја одржува приватноста.
Практичните предмети беа донирани од лекари, а мебелот потекнуваше од Икеа. Од почетокот на септември, дерматологот е на лице место и ги испитува и лекува бегалците за нелекувани инфекции на кожата, рани и повреди. Тешкотиите можат да бидат предизвикани од јазичните проблеми на бегалците. Повеќето од пациентите не зборуваат германски, и честопати не разбираат англиски. Еден или двајца преведувачи се секогаш на лице место за време на работното време. „Можеме да се вратиме на целиот базен на толкувачи во градот Минхен и исто така имаме своја мрежа на толкувачи“, нагласува Вендеборн.
Refudocs е дизајниран да спречи завист
Лековите се препишуваат на приватен рецепт, но се ослободени од дополнително плаќање, под услов центарот за марки и трошоци да бидат наведени како што е договорено со договорниот партнер. Со одобрение од Министерството за социјални работи, правото на издавање на аптеките е одземено, бидејќи лековите преку шалтер можат исклучително да се издаваат во мали количини за акутна нега. „На овој начин, можеме да им дадеме на пациентите лекови против болки за забоболка или напнатост во мускулите, без тие да мораат претходно да одат во аптека.
На крај, но не и најмалку важно, според Вендеборн, Refudocs исто така може да спречи завист и незадоволство кај локалното население, „затоа што се создава дополнителна медицинска нега заснована на потреби што не се натпреварува со оние со законско здравствено осигурување“. Вендеборн може добро да замисли дека системот што Refudocs го воспостави во Минхен може да се извезува и во други градови.
Здравствениот комитет на Бундестагот исто така беше информиран за медицинската нега на бегалците. Главниот фокус е насочен кон обезбедување психотерапевтска грижа за барателите на азил. Тука мора да се провери дали има доволно толкувачи или дали бегалците со соодветно стручно знаење се соодветни како помагачи во терапијата, се вели во него. Министерот за здравство Херман Грче (ЦДУ) истакна дека трошоците за грижа за барателите на азил не ги сноси законското здравствено осигурување. Во меѓувреме, Германското здружение на постојани лекари кои се грижат за ХИВ-инфицирани (дијагностички) побара прецизни анализи на можните клинички слики. „Кога ќе се појават болести, не станува збор за кардиолошки проблеми, туку многу често за заразни болести. Затоа, инфектиолозите мора да бидат вклучени брзо - исто така за да се заштити животната средина што е можно подобро. Дијагностиката и терапијата во моментов се, во најдобар случај, крпен јорган, понудите треба брзо да се креираат “, рече д-р. медицински Стефан Клауке од одборот на директори на „Дагнд“ до „Дојче Дрзтеблат“.
Спасување по море: Др. медицински На бродот MS Seawatch, Френк Дцрнер им помага на бегалците кои се во неволја пред бреговите на Либија. „Можете да обезбедите само основна помош за итни случаи“, вели тој. Но, барем никој не мораше да се удави.
5 прашања до Френк Дцнер: www.aerzteblatt.de/n64376
Дојчес Дрзтеблат состави информации од државните медицински здруженија, здруженијата за законско здравствено осигурување и институтот Роберт Кох за медицинска грижа за бегалците, како и модалитетите за наплата.
Првата помош за бегалците во Берлин се одвива во просториите на Државниот завод за здравство и социјала. Дојчес Дрзтеблат погледна наоколу и разговараше со лекарите. Видео извештај