Бехтерова болест, Медицински центар Дортмунд

Од пракса

23-годишниот студент Дејвид П., страдаше веќе неколку месеци Болки во долниот дел на грбот, кои главно се јавуваат во раните утрински часови. Понекогаш ова е толку непријатно што мора да станува ноќе и да шета за да ја ублажи болката. Наутро се чувствува како Назад вкочанет во. Покрај тоа, се забележува недостаток на сон: Дејвид П. тешко може да се концентрира на универзитетот.

Ортопедскиот хирург, кому конечно му се претстави, прво го прашува Дејвид П. за неговите сегашни и претходни поплаки, а исто така се распрашува за болести во неговото семејство. Потоа тој темелно го испитува, обрнувајќи особено внимание на подвижноста на 'рбетот, што е ограничено. Конечно, лекарот ќе земе примерок од крв и ќе направи МНР скенирање на зглобовите на сакрумот. Кога сите наоди се достапни, ортопедот Дејвид П. информира за дијагнозата: M. Bechterew. Тој ќе го упати на ревматолог за да може брзо да се започне со правилна терапија.

Причини и дијагноза

Која е болеста на Бехтерев - и која е причината?
Болеста болест (исто така: анкилозен спондилитис) е воспалително ревматско заболување кое првенствено влијае на 'рбетот и неговата поврзаност со карлицата. Воспаление на 'рбетниот зглоб, помеѓу пршлените и ребрата и помеѓу сакрумот и илијачните коски може да доведе до осификација во овие области. Ова доведува до зголемување на болни ограничувања на движењето.

Во Централна Европа, околу едно на 200 лица е засегнато. Болеста обично се дијагностицира на возраст меѓу 20 и 40 години - во овој момент, погодените често страдаат од болки во грбот со години.

Точната причина сè уште не е конечно разјаснета, но претпоставуваме дефект на имунитетот. Генетските фактори играат улога во Бехтеровата болест, а болеста се јавува почесто во семејствата.

Како се изразува болеста Бехтерев?
Повеќето од погодените првично страдаат од длабока болка во грбот, што се јавува особено во втората половина на ноќта и од утринска вкочанетост на грбот. Болката потекнува од зглобовите на сакрумот и често зрачи до задникот и бутовите. Движењето ги подобрува симптомите, но одморот не.

Ако анкилозантен спондилитис остане нетретиран долго време, обликот на 'рбетот се менува: Додека лумбалниот' рбет станува порамен, торакалниот 'рбет се повеќе се искривува („грпка“).

Различни зглобови исто така можат да бидат засегнати, а некои пациенти исто така доживуваат воспаление на окото или внатрешните органи.

Како се поставува дијагнозата?
Ревматологот прашува за симптомите и претходната историја и врши физички преглед. Особено внимание посветува на ограничувањата на движењето во 'рбетот и зглобовите. Тест на крвта покажува антиген HLA-B27, кој е присутен кај повеќето пациенти со анкилозен спондилитис. Но, тоа не е убедливо за болеста. Покрај тоа, обично се потребни испитувања на Х-зраци и евентуално МНР.

терапија

Што може да постигне ревматолошка терапија?
Болеста на Бехтерев е неизлечива, но може да се третира добро. Целта на ревматолошката терапија е да се намали воспалението, болката и вкочанетоста и да се одржи подвижноста на долг рок.

Кои лекови се користат?
Најважните лекови може да се доделат на 3 главни групи:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Антивоспалителни лекови) како на пр Ибупрофен или Диклофенак дејствуваат против воспаление и болка. Сепак, овие супстанции немаат никакво влијание врз долготрајниот тек на болеста. Тие треба да се користат само за кратко време и по консултација со лекарот.
Подготовки за кортизон имаат антиинфламаторно дејство. Тие можат да се користат и локално (преку шприц до погодената област) или системски (во форма на таблети). На долг рок, сепак, тие имаат несакани ефекти, особено со поголеми дози.
Основни лекови влијаат директно на текот на болеста и го забавуваат процесот на болеста. Третманот е индивидуален и мора редовно да се проверува. Кај Бехтеровата болест, често се користат таканаречените биолошки агенси, кои се базираат на природни групи супстанции (на пр. Антитела).

Потребно е редовно следење за да се процени активноста на болеста и можните несакани ефекти на лековите.

Постојат и терапии без лекови?
Движењето е основен столб на терапијата, особено со Бехтеровата болест. Како дел од физикална терапија Погодените луѓе учат сами да изведуваат посебни вежби за гимнастика, кои имаат за цел да ја одржат подвижноста на 'рбетот и зглобовите на долг рок. Целите на работната терапија се B. учење на заеднички секвенци на движење и правилна употреба на помагала во секојдневниот живот.

На Физикална терапија (на пр. примена на топлина или студ) главно служи за ублажување на болката.

Покрај тоа, одредени однесувања (на пример, воздржување од никотин, промена во исхраната) можат да бидат корисни.

Како се одвива со Дејвид П.

Ревматологот го става Дејвид П. на ефективни лекови кои долгорочно позитивно влијаат на текот на болеста. По некое време, повеќе не му требаат лекови против болки што ги зема. Но, исто толку значајна е и физиотерапијата, во која Дејвид П. учи да редовно интегрира посебни вежби за движење во неговата рутина. Доби детални информации за неговата болест и знае дека долгорочниот тек зависи од неговата соработка. Во меѓувреме, тој спие многу подобро и, исто така, се чувствува повторно во тек на студиите.