Бехтеровата болест Зм-онлајн
Потребни се околу седум години од појавата на првите симптоми до дијагнозата на „Бехтеровата болест“. Преку доследна употреба на процедури за сликање, дијагнозата може да се постави порано во многу случаи и, преку адекватен третман, може да се спротивстави на претстојното зацврстување и деформација на 'рбетот.
sch 01.10.2008 година број 19/2008 страница 1 од 5
Болеста на Бехтереу спаѓа во спондилоартропатиите, група на болести со воспалителни промени во областа на аксијалниот скелет. Вертебралните тела се особено погодени од воспалението. Така, постои спондилитис со ризик од коскена фузија. Болеста може да доведе до вкочанетост (анкилоза), поради што анкилозирачкиот спондилитис е синоним за анкилозен спондилитис или анкилозен спондилитис. Хроничното воспалително заболување спаѓа во ревматска група на форми и понекогаш на народен јазик се нарекува и „рбетен ревматизам“. Покрај телата на 'рбетниците, првенствено се зафатени сакроилијачните зглобови, иако воспалението може да се прошири и на периферните зглобови, прицврстувањата на тетивите, очите и внатрешните органи. Терминот Бехереова болест се враќа на првата личност што ја опиша, рускиот невролог Владимир Бехтеру.
Од гледна точка на стоматологијата
анкилозен спондилитис
Бидејќи во случај на Бехтерова болест (анкилозен спондилитис), покрај хроничните воспалителни ревматолошки симптоми, примарниот фокус е ставен на раната анкилоза на телата на 'рбетниот мозок, ова исто така доведува до проблеми во третманот на забите. Поради утринските проблеми на пациентот (вкочанетост, болка), терапијата треба да биде закажана во текот на денот, а позиционирањето на столчето за третман или операционата маса може да биде болно и непријатно за пациентот.
Се препорачуваат кратки времиња на третман, доколку се потребни паузи и помагала за позиционирање (пациентите страдаат од лумбална лордоза, кифоза на дојка со евентуално фиксиран грб и вентрализација на цервикалниот 'рбет). Опструкцијата на отворот на устата предизвикана од зацврстување на торакалниот и цервикалниот 'рбет го отежнува стоматолошкиот третман од една страна, но исто така ја прави интубацијата значително потешка од друга страна. Хиперплазија на короноидниот процес (едната или двете страни) исто така може да ја ограничи подвижноста на долната вилица.
Во согласност со постојните аналгетски или антиинфламаторни лекови, соодветните ризици и интеракции мора да се земат предвид и за третман на заби и за рецепти за лекови. Продолжената употреба на НСАИЛ претставува и ризик од гастроинтестинално крварење и зголемен ризик за локално крварење како резултат на инхибиција на агрегацијата на тромбоцити. Лековите со кортизон и метотрексат го зголемуваат локалниот ризик од инфекција.
Сега се користат и блокатори на TNF-α како што се адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб. Ова исто така ја зголемува подложноста на пациентот на инфекција. Поновите терапевтски пристапи се памидронат (бисфонат) со ризик од некроза на коските, талидомид (активна состојка на талидомид, инхибиција на TNF-α) и радиоактивен изотоп радиум 224.
Прив.-Доз. Д-р Д-р Моника Даулбендер
Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц
Клиника и поликлиника за стоматолошки, орални и
Болест на вилицата
Аугустплац 2, 551131 Мајнц
Покрај анкилозирачкиот спондилитис, реактивниот артритис (Reiter-ов синдром), како и малолетничката спондилартропатија, псоријатичен артритис и воспалителни промени во аксијалниот скелет кај пациенти со инфламаторно заболување на цревата, спаѓаат во спондилартропатиите. Како по правило, болестите не се ограничени на коскениот систем. Наместо тоа, може да се појави широк спектар на симптоми и коморбидитети.
Мажите и жените се подеднакво погодени
Генерално се проценува дека фреквенцијата на спондилоартропатии е околу еден процент од населението, со преваленца на сигурен дијагностициран анкилозен спондилитис од 0,1 до 0,2 проценти, според Германското здружение на Бехтереовата болест. Испитувањата со магнетна резонанца сугерираат, сепак, дека преваленцата, вклучително и лесните форми, е поверојатно да биде 0,8-0,9 проценти од популацијата. Но, тоа би значело дека околу 700 000 луѓе во Германија живеат со анкилозен спондилитис, што е второ најчесто воспалително ревматско заболување по ревматоиден артритис. Доминантен симптом на болеста е болка во грбот, при што се проценува дека околу пет проценти од луѓето со хронична болка во грбот имаат анкилозен спондилитис.
Одреден број на непријавени случаи не може да се исклучат од информациите за фреквенцијата. Бидејќи анкилозен спондилитис не секогаш поминува јасен тек со изразени симптоми. Ова исто така треба да објасни зошто долго време се претпоставуваше дека ризикот од болест е пет пати поголем кај мажите отколку кај жените. Всушност, анкилозен спондилитис се чини дека е подеднакво честа кај мажите и жените. Меѓутоа, во минатото, воспалението на пршлените очигледно поретко се препознавало како анкилозен спондилитис кај жени и соодветните промени во сликата на Х-зраците честопати биле занемарувани долго време, бидејќи нарушувањето обично се чини дека е поблаго кај жените. Ова беше резултат на истражувањето на Германското здружение на Бехереовата болест.
Во истражувањето на пациентите, организацијата исто така открила дека стврднувањето на коските кај жените се чини побавно отколку кај мажите. Сепак, мажите - за разлика од жените - изјавуваат дека болката полека се намалува повторно по болест од 30-40 години.