Белење на заби на виталните заби и ефекти врз забната пулпа - Здрави заби - Стоматолог

Белењето на заби е една од најчестите процедури во современата стоматологија.

Предизвикот за промена на бојата на забот започна бројни пасти за заби и надворешни техники за белење на витални заби, сите засновани врз дејството на активните супстанции како на пр. водород пероксид или карбамид, во различни концентрации, што може да се примени на неколку начини. Белење на заби може да се направи и на девитализирани заби со натриум перборат.

Промените во бојата можат да бидат внатрешни, надворешни или комбинирани.

Внатрешните промени се припишуваат на промените во структурата на дентинот и емајлот како резултат на изложеност на зголемена концентрација на флуор, администрација на тетрациклин за време на детството, пулсна некроза или јатрогена причина.

Надворешните промени во бојата се јавуваат поради пушење и храна што содржи танин како црвено вино, кафе, чај итн.

Белењето на заби е многу сложен процес и зависи од повеќе фактори:

pH на агенсот за белење;
методот и дебелината на слојот депониран на забот за да дејствува;
активирање;
бранова должина на изворот на светлина;
големина на заб;
колку активната супстанција се распаѓа по фотоактивирање.

35% хидроген пероксид е активна супстанција способна да се распаѓа во анјонски водород пероксид, реактивни молекули на кислород и слободни радикали одговорни за белење на забите, за што е потребно алкално опкружување за нивно производство, односно pH од 9,5-10 . Успехот на техниката на белење зависи од способноста на пероксидот да продира или дифундира во емајлот и дентинот.

Опишани се неколку методи на белење:

Во кабинетот: активна супстанција се користи во поголема концентрација (H 35-50% пероксид + фото активирање/35-40% карбамид пероксид), техника изведена од лекар, со непосредни резултати, но нестабилна за подолг временски период (6 месеци);
Во чекалната: надзор на лекар; во кој се користи олук кој содржи концентрација на карбамид пероксиди од 35-40% и кој се одржува помеѓу 30 минути и 2 часа;
Домот: со помош на олуци, концентрацијата на растворот на карбамид пероксид е помеѓу 5-22%, резултатите може да се видат по најмалку 7 дена, но добиената нијанса е постабилна во времето;
Произведени монтажни олуци.

Начин на дејство на водород пероксид

Методи за забрзување на процесот на белење:

Фотокатализа (светло)

Се користат неколку извори на активирање, како што се ЛЕР, халоген или ласер за да се забрза процесот на белење со побрзо распаѓање на активната супстанција.

Фотокатализата е најкористениот метод, но исто така може да доведе до зголемување на интрапулпалната температура што предизвикува експанзија на течност во дентинските тубули, зголемувајќи ја пропустливоста на пулпалната васкуларност што предизвикува хиперемија и болка.

Светлината го забрзува ослободувањето на слободните радикали, дел од енергијата се трансформира во топлина што ќе ги деградира молекулите одговорни за дамките, но исто така ќе се апсорбира предизвикувајќи зголемување на температурата.

Зголемување од 3,3 степени предизвикува реверзибилни хистолошки промени на пулпалното ткиво;
> 5,5 степени ја загрозува виталноста на забот;
> 10 степени предизвикува повреда на пародонтот;
> 16 степени предизвикува некроза на забите.

Халогенот го одредува највисокиот пораст на температурата додека ЛЕР и ласерската светлина предизвикуваат само мало зголемување на васкуларната пропустливост на пулпата;.

ЛЕР: сина светлина со најголема енергија од сите извори на светлина што стимулира молекули на водород пероксид без термички ефект, васкуларната пропустливост е под влијание во многу мала мерка (зголемување на температурата на интрапулпот од 0,11 степени).

Студиите во последните 20 години покажаа дека кога белилата за водород пероксид се користат правилно, тие се безбедни и ефикасни. Најчестиот несакан ефект што може да се појави е чувствителност на забите и иритација на непцата, тие обично се со низок до умерен интензитет и минливи. Несакани ефекти со поголем интензитет може да се појават и поради неправилна употреба и злоупотреба на белилото.

Стоматолошка чувствителност:

Нежноста на забите се јавува на почетокот на третманот и опстојува 2-3 дена, е минлива и умерена. Чувствителноста ќе достигне врв на 3-ти ден, бидејќи тогаш се достигнува максималното ниво на сатурација на кислород во внатрешноста на пулпата. Денталната чувствителност обично исчезнува по 4 дена, но се пријавени случаи во кои постоела до 40 дена.

На појавата на чувствителност на забите може да влијае возраста на пациентот како резултат на забните цевки со поголем дијаметар и порозната емајл кај помладите пациенти, од присуството на стари забни пломби кои повеќе не се прилагодени правилно и на тој начин се појавува побрз пат до надразнувачите. на белење на супстанции. Препорачливо е белењето на заби да не се прави кај луѓе со кариес, кај оние кои имаат изложено дентин или неправилни реставрации. Во Европската унија е забрането белење на заби за лица под 18 години.

Нервните завршетоци кои продираат во дентинот и стигнуваат до амело-дентинскиот спој се механички стимулирани;
Одонтобластот делува како рецептор и испраќа нервен одговор;
Хидродинамичка теорија: секој стимул што го одредува движењето на лимфата ги стимулира нервните завршетоци на спојот емајл-дентин преку субодонтобластичниот комплекс. Formе се формира реакција на дентин што постепено ќе ја намали иритацијата или перитубуларниот дентин ќе го намали каналкуларниот лумен.

Промени на нивото на пулпа:

- слојот на одонтобласти е намален или исчезнува, некои покажуваат вакуолации и дегенерации;

- воспалителни клетки се присутни на површината на пулпата;

- воспалителниот процес може да трае> 15 дена, со присуство на вазодилатација, крварење и васкуларни тромби;

- по 14 дена од третманот, постои проширување на крвните садови, едем, екстравазација на црвените крвни зрнца и воспалителна инфилтрација;

- пулпалниот воспалителен процес исчезнува по 29 дена од прекинувањето/завршувањето на третманот за белење, слојот на одонтобласти ја продолжува својата функција дури и ако тие не се вратени во нивната оригинална форма и големина, исчезнуваат крварењата и оштетувањето на крвните садови.

Чувствителноста се намалува или спречува со средства за десензибилизација кои содржат 3% калиум нитрат и 0,11% флуор.

Резидентен лекар: Горгои Александра Роксана