Бели крвни клетки во урината (леукоцитурија) - Преглед

Што е леукоцитурија?
Белите крвни клетки се наоѓаат и во нормална урина. Само кога овие се зголемуваат, се зборува за леукоцитурија. Изразено во бројки: ако сте повеќе од 10 бели крвни клетки на микролитар (μl) излачува во урината се нарекува леукоцитурија.
Во огромното мнозинство на случаи, леукоцитурија е зголемување на многу специфични бели крвни клетки, имено неутрофилни гранулоцити.

Леукоцити во урината
Затоа, видете ги белите крвни клетки во
Микроскоп изработен од (необоен примерок).
Поточно, ова се неутрофилни гранулоцити. Ова е тешко да се види во примерокот без боја на урина.

Зошто ја испитувате урината за бели крвни клетки?

Испитувањето на протеинот во урината со помош на тест ленти е еден од рутинските тестови Сериски или здравствени прегледи (Скрининг).
За поплаки што А. Болест на бубрезите, долниот уринарен тракт (Уретер, мочен меур, уретра) или простатата сугерираат. Особено ако постои сомневање за инфекции во уринарниот тракт (Инфекција на уринарниот тракт) ќе биде неопходен тест за урина со утврдување на бројот на бели крвни клетки.

Како да препознаете леукоцитурија?
Најчесто, за ова се користи испитување на тест ленти. Со него, зголемувањето на белите крвни клетки во урината може да се докаже на едноставен начин.

Откривање на леукоцитурија со употреба на тест ленти
Тест лентата кратко се потопува во урината и по две минути се проверува дали полето на леукоцитите е обезцветен.
Лево полето на леукоцитите е обезцветен во виолетова боја. Пронајдени се зголемен број на леукоцити.
За споредба, нормален наод десно, полето останува бело.

Кои други методи за откривање на леукоцити во урината постојат?
Во прилог на тест лентата, испитувањето на урината под микроскоп е најважниот метод за откривање. Обично прво се спроведува преглед со тест лентата. Ако ова покаже абнормален наод, се спроведува микроскопско испитување.

Постојат многу можни причини за лесна леукоцитурија. Секое воспаление на бубрезите или уринарниот тракт може да предизвика лесна леукоцитурија. Не мора да има инфекција воопшто. На пример, автоимуни болести како што се воспаление на бубрезите во еритематозус лупус или оштетување на зрачење на мочниот меур може да предизвикаат лесна леукоцитурија.

Со потешка леукоцитурија, скоро секогаш постои инфекција во уринарниот тракт.

Може да се појави воспаление што предизвикува леукоцитурија во урината

во мочниот меур (Циститис)
во Бубрег и бубрежна карлица (Пиелонефритис)
во Уретра (Уретритис)
во Простата на човекот (простатитис)
во уретер (Уретеритис)
поретко во Епидидимис (Епидидимитис)

Инфекциите во уринарниот тракт се меѓу најчестите инфекции од сите. Кај возрасните, инфекциите на уринарниот тракт се многу чести, особено кај жените.
Кај возрасни на возраст до 50 години, инфекциите на уринарниот тракт се околу 50 пати почести кај жените отколку кај мажите. Како што стареат мажите, инциденцата се зголемува бидејќи болестите на простатата сè повеќе предизвикуваат проблеми.
Предизвикувачки агенси на инфекции на уринарниот тракт се претежно бактерии (претежно ешерихија коли, но исто така и многу други се јавуваат како патогени. Можни се и патогени туберкулоза), поретко габи (на пр. Кандида), протозои (трихомонас), организми слични на бактерии (кламидија, микоплазма) или вируси (херпес).

Индикации за причините за леукоцитурија

Освен понатамошни, посложени прегледи, може да се добијат информации за причината за леукоцитуријата со релативно едноставни средства.

Човек ги наоѓа леукоцитите во сите делови на урината?
Урината може да се собере по делови (исто така наречена и примерок од две стакла): Првите 10-15 ml се ставаат во првата чаша (ова е многу малку; осмиот литар е 125 ml). Следните 200 ml се ставаат во втората чаша. Ако концентрацијата на леукоцити во првата чаша е многу поголема отколку во втората, ова укажува на болест на уретрата (или болест на простатата). Меѓутоа, ако има исто толку леукоцити во втората чаша како и во првата порција, ова укажува на болест на мочниот меур, уретерот, бубрежната карлица или бубрезите.

Може да се најде во урината, белите крвни клетки?
Ако видите цилиндрични пакети со бели крвни клетки (т.н. цилиндри на леукоцити) под микроскоп, тогаш ова сугерира причина во областа на бубрезите. Овие цилиндри се, така да се каже, излези на малите бубрежни цевки. Затоа тие се доказ дека леукоцитите веќе биле присутни во бубрезите.

Лиено леукоцити
Ако леукоцитите во урината потекнуваат од бубрезите, често може да се најдат фрлања на лукоцити во урината. Овие се јавуваат како одлив на мали цевки во кои тече урината во бубрегот.

Дали бактериите (покрај леукоцитите) се зголемени и во урината?
Зголемената појава на бактерии во урината сугерира бактериска инфекција како причина за леукоцитурија.

Исто така, постојат габи во урината?
Зголемената појава на габи во урината може да биде показател за воспаление на уринарниот тракт предизвикано од габа.
Габите може да се откријат со микроскопски преглед на урина.

Како да добиете урина за преглед на леукоцити?
Освен посебни прашања (види примерок од две стакла погоре), таканаречениот тест на леукоцитите е доволен. Спонтано мокрење надвор Спонтаната урина е примерок од урина што се собира директно од пациентот без никакви посебни мерки на претпазливост.
Ако сакате да го одредите и бројот на бактерии во урината, обично ќе користите т.н. Среден тек на урина испитува. Првиот дел од урината (во тоалетот) се фрла и само тогаш урината што треба да се испита се собира во садот.
За да го направите ова, жената треба да ги држи ширените лабии при мокрење, додека мажот треба да ја повлече кожичката. Работ и внатрешниот wallид на садот не смеат да се допираат или да бидат во контакт со облека, нозе или гениталии. Може да се замисли дека ова предизвикува огромни проблеми во пракса. Особено од жените се бара да имаат скоро акробатски вештини.

Рок на траење на урината
Ако урината е кисела (ниска pH) и концентрирана (хипертонична, висока густина), белите крвни клетки траат подолго и може да се видат под микроскоп 24 часа.
Ако, пак, урината е алкална (висока pH), слабо концентрирана (хипотонична, мала густина) и/или има инфекција, половина од белите крвни клетки може да се растворат во рок од 3 часа. Со тест лентата сепак ќе можете да ги откриете нивните ензими, но повеќе не можете да ги гледате во микроскоп.

Инфекцијата на уринарниот тракт може да продолжи без леукоцитурија?
Ако не се најдат леукоцити во урината, класична инфекција на уринарниот тракт (пиелонефритис или воспаление на мочниот меур) е многу малку веројатно. Исклучоци се јавуваат, сепак, ако нема врска помеѓу местото на инфекцијата и испитаната урина. Ако, на пример, уретерот е блокиран и инфекцијата се одвива над него. Или во случај на апсцес (ограничена колекција на гној во шуплина) на бубрегот.
Исто така, постојат посебни форми на инфективен уретритис (предизвикани од кламидија, микоплазма или гонококи) во кои тест лентата не открива секогаш леукоцити.
Неодамнешна студија исто така откри дека инфекциите на уринарниот тракт кај деца под 2-годишна возраст покажаа дека тест лентата останува негативна кај секое десетто дете. Заклучено е дека негативниот резултат од тест лентите во оваа возрасна група не е доволен за веродостојно исклучување на инфекција на уринарниот тракт (А. Доли, Итна медицина, 2003).

Која може да биде причината ако микроскопот и тест лентите дадат различни резултати?

Тест лентите покажуваат леукоцити, но никој не може да се најде во микроскопот
Може да се случи ако леукоцитите во урината се веќе уништени. Тогаш тест лентата сè уште може да ја открие содржината на леукоцитите, но не можете да видите ниту една под микроскопот. Причини: Долго стоење на урина, тенка (= хипотонична) урина, основна урина („премалку киселина во урината“, pH> 6).
Ако површинските клетки на мукозните мембрани (епителни клетки) значително се зголемат во урината, тест лентата може погрешно да укаже на леукоцити.

Белите крвни клетки може да се најдат во микроскопот, но тест лентите не покажуваат
Многу високи концентрации на протеини (повеќе од 5 g/l) или нивоа на глукоза ("шеќер") (повеќе од 20 g/l) може да доведат до пробната лента со поглед на леукоцитите.

Што е пиурија?
Во минатото, ова се подразбираше само како појава на гној во урината (т.е. масовно излачување на леукоцити) што беше видливо со голо око. Денес, пиуријата честопати се сфаќа како зголемена појава на леукоцити во урината. Терминот пиурија се користи синонимно со леукоцитурија.