Бенигна хиперплазија на простатата (аденом на простата) - симптоми, дијагноза и третман - Здравје

Бенигна хиперплазија на простатата (ХПБ - аденом на простата) претставува не-малигна аденоматозна хипертрофија на периуретралната простата. Тоа е исклучително чест тумор ширум светот, кој се смета за најчеста болест кај мажите по катарактата.

Етиологијата на болеста е сè уште непозната, но може да вклучува хормонални промени поврзани со стареењето. Повеќе фиброматозни нодули се развиваат во периуретралниот регион на простатата, веројатно потекнуваат од периуретралните жлезди отколку во вистинската фиброматозна простата, која е раселена на периферијата со прогресивниот раст на нодулите.

Инциденцата на болеста е под влијание на расата, исхраната и возраста.

Знаци и симптоми на аденом на простата

Симптоми на опструкција на вратот на мочниот меур: често мокрење, нагон за мокрење, ноктурија, колеблив млаз, нецелосно празнење, инконтиненција од прелевање или целосно задржување на урина.

Принудувањето на мокрење може да предизвика метеж на површните вени на уретрата на простатата и тригонот на мочниот меур, што може да пукне, предизвикувајќи хематурија, како и проширување на хемороидните вени или ингвинална хернија. Присилувањето исто така може да предизвика вазовагална синкопа.

Некои пациенти може да се појават со ненадеен почеток, целосно задржување на урина, изразена непријатност и дистензија на мочниот меур. Задржувањето може да биде преципитирано со повторени обиди за задржување на урината, имобилизација, изложеност на студ, употреба на анестетици, антихолинергици, симпатомиметици или ингестија на алкохол.

На ректален допир, простатата обично е зголемена, има еластична конзистентност и во многу случаи, средниот жлеб е избришан. Сепак, ректалниот преглед на простатата може да предизвика грешки, а навидум малата простата може да предизвика опструкција.

Дијагноза на аденом на простата

Дијагнозата се базира на ректална палпација, цистоскопија, трансректална ултрасонографија.

Пациенти со симптоми или опипливи абнормалности на простатата треба да бидат тестирани за карцином, инфекција и опструкција. Присуството на потешки симптоми, хематурија или инфекција на уринарниот тракт ја оправдува проценката на урологот.

Серумскиот антиген на простата (PSA) е умерено покачен кај 30-50% од пациентите со БПХ, во зависност од големината на простатата и степенот на опструкција. ПСА обезбедува прогностички информации за стапката на раст на простатата, веројатноста за задржување на урина и потребата од хируршка интервенција.

Трансректална ултрасонографија често се изведува за да се процени големината и да се води биопсија.

Инструменталните процедури треба да се избегнуваат додека не се одлучи за терапија, бидејќи манипулацијата може да ја зголеми опструкцијата, да предизвика траума или да предизвика инфекција.

Третман со аденом на простата

превентивна - се препорачува претежно вегетаријанска исхрана.
медицински - се однесува на оние чиј БПХ е поврзан со збир на клинички манифестации предизвикани од аденом. Медицинскиот третман се состои од: хигиена на храна, неуспех на мокрење, чај од коприва, алфа-блокатори, лекови насочени кон супресија на андрогинот.
Хируршка - класична (трансвестична, перинеална или срамна аденомектомија);
трансуретрална ресекција (TUR-P).

Библиографија:

Харисон, Прирачник за медицина, 18-то издание, Сите издавачки куќи, 2014 година.
Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година.
Јоарт Јоан, Мурешан Хорија, Урологија, Универзитетски печат „Василе Голдиш“, Арад, 2014 година