Бенигна проширување на простатата (BPH); Клиника Гитерслох

Зголемениот нагон за мокрење, ноќното мокрење и намалениот проток на урина често имаат заедничка причина: бенигно зголемување на простатата (медицински: бенигна хиперплазија на простатата (БПХ)). Ова е состојба која влијае на многу мажи како што стареат.

Развојот на бенигна проширување на простатата сè уште не е целосно истражен. Се верува дека е предизвикано од комбинација на предиспозиција, промени во хормоналната рамнотежа кај мажот, воспаленија и фактори на раст.

Тек на бенигна проширување на простатата

Хиперплазија на простатата се јавува во таканаречената зона на транзиција во внатрешноста на простатата и го поместува оригиналното ткиво на жлездата кон надвор. Уретрата е стеснета. Честопати се развива дополнителен јазол на ткиво што прераснува во мочниот меур („среден лобус“) и може да ја затвори уретрата - слично на топчестиот вентил - при мокрење.

Во принцип, тешкотијата при празнење на мочниот меур се зголемува со големината на жлездата. Сепак, дури и релативно малото зголемување на простатата може да предизвика значителна непријатност, вклучително и задржување на урина. Од друга страна, многу големи жлезди исто така можат да имаат малку симптоми.

Состојбата може да предизвика благи до тешки симптоми:

Иритација (зголемено мокрење, често мокрење)
Опструкција (ослабен проток на урина и нецелосно празнење на мочниот меур (остаток на урина))
Задржување на урина со и без симптоми на претекување
Преголемо истегнување на мочниот меур до неколку пати повеќе од неговиот нормален капацитет со развој на нарушување на одливот на урина од бубрезите
Неуспех на бубрезите

Дијагноза на бенигна проширување на простатата

Дијагнозата на хиперплазија на простатата вклучува:

преглед на урина (вклучувајќи крварење и инфекции на уринарниот тракт),
физичкиот преглед вклучувајќи палпација на простатата преку ректумот,
ултразвучен преглед на бубрезите, уринарен мочен меур (целосно празнење на мочниот меур, резидуална урина), како и жлездата над ректумот и соодветно утврдување на големината на простатата.

На мажите кои би можеле да заболат од малиген уролошки тумор, треба да им се утврди нивото на ПСА.

Оперативна терапија - Енуклеација на ласер со холмиум

Ако терапијата со лекови (со лекови што можат да ја намалат жлездата, како што се дутастерид или финастерид и/или лекови кои ги релаксираат мускулите на вратот на мочниот меур, како што се алфузозин или тамсулозин), операцијата е неизбежна. Со цел да се избегне трајно снабдување со катетер, постои огромна индикација за следниве симптоми:

со повторено задржување на урина,
Крварење од простатата,
повторени инфекции на уринарниот тракт со преостаната урина,
исто така високи резидуални нивоа на урина
Метеж на урина.

Енуклеација на ласерски холмиум

Енуклеацијата на холмиум во ласер на простатата е нежен третман со слабо крварење за бенигно зголемување на простата. Клиниката за урологија на клиниката Гутерслох го спроведува овој процес на терапија од 2009 година и има модерен ласер на холмиум (Versa Pulse Powersuite 100 W).

Области на примена на ласерскиот процес на холмиум

Бенигнално проширување на простатата: ласерско-нуклеирање, HoLEP
Уринарни камења: фрагментација на камења, литотрипсија
Лузни на уретрата, стриктури: процеп, изрез
Површно лупење (коагулација) z. Б. на генитални брадавици

Ласерската енуклеација е одлична и многу нежна алтернатива на операцијата на отворено, особено за поголеми и многу големи жлезди кои не можат добро да се снабдат со електроресекција (TUR).

Со ласерско јадрење на простатата, бенигното, обраснато ткиво се лупи со ласерскиот зрак преку уретрата под ендоскопски преглед. Ткивото паѓа во мочниот меур, каде што се распаѓа (морцелира) и се вшмукува откако ќе заврши пилингот. Ласерското светло предизвикува многу рамно, но многу ефикасно вриење и измазнување на коритото на раната во простатата, така што многу малку крв се губи.

Затоа, не е потребно во сите случаи да престанете да земате таканаречени „разредувачи на крв“ (антикоагуланси и инхибитори на функцијата на крвните тромбоцити како што е АСА). Повеќето мажи во голема мерка се безболни по процедурата.

Од друга страна, отворената операција честопати е многу крвава и е поврзана со понекогаш насилни грчеви на мочниот меур за еден до два дена по операцијата.

Друга предност на холмиумскиот ласерски процес се споредува со таканаречениот ласер со зелена светлина, во кој ткивото на простатата претежно се испарува: ласерската нуклеација на холмиум се базира на дадени анатомски слоеви и обично целосно го отстранува обраснатото ткиво. Покрај тоа, ткивото е подложено на хистолошки преглед, така што малигните уролошки заболувања на туморот може да се откријат во рана фаза, што природно не е можно со испарување на ткивото.

Како работи оперативниот третман?

По дијагнозата, приемот во болница се одвива или на ден пред постапката во Одделот 2 или на денот на прием преку зоната за подготовка на ОП (област на задржување).

Откако заврши подготовката за операцијата со употреба на седатив, пациентот е донесен во операционата сала во кревет и, откако идентитетот и видот на интервенцијата се утврдени повторно, се воведува од анестезиологот. Постапката обично се изведува под општа анестезија.

На крајот на постапката, хирургот поставува катетер за наводнување преку кој уринарниот мочен меур постојано се испира. Ако нема прекумерно крварење, наводнувањето се прекинува следниот ден. Ако потоа урината остане лесна, уринарниот катетер се отстранува на вториот постоперативен ден. Како по правило, тогаш мажот може да го испразни мочниот меур, главно, без симптоми. Повремено, се појавува мало почетно чувство на печење при мокрење. По проверка на преостанатата урина со помош на ултразвук, испуштањето се одвива на третиот постоперативен ден. Грижата за следење (проверки на урина и резидуална урина) обично се спроведува од страна на резидентен уролог.