Бесшумниот третман со рефлукс често се прави неправилно - рефлуксна порта
Во следните неколку минути ќе објаснам кои третмани со тивок рефлукс често се препорачуваат за погодените.
Исто така, ќе се работи за тоа зошто овој третман третман обично се усвојува 1 до 1 од стандардната терапија за металоиди.
Понатаму, ќе ви објаснам зошто ова е погрешен пристап.
Типичен пациент со рефлукс
Страдачите од „класичен“ рефлукс обично имаат металоиди.
Поврзаната болест се нарекува ГЕРД, што е кратенка за англиското име "Г.астродсофагеална рефлукс г.лесно “.
За разлика од тивкиот рефлукс, ГЕРБ главно влијае на хранопроводот. Типичен симптом на Герд е металоиди. Тивкиот рефлукс, од друга страна, е типично рефлукс без металоиди. Оттука потекнува „тишината“ на името.
ГЕРБ може ефикасно да се третира со инхибитори на протонска пумпа (ППИ)
ГЕРБ претежно се третира со помош на инхибитори на протонска пумпа. Англиското име е "П.ротон П.ум Јасинхибитори ”, па оттука и обичната кратенка ППИ. Тоа е група на лекови кои го намалуваат производството на киселина.
Кај пациенти со ГЕРБ, симптомите обично се подобруваат брзо со инхибитори на протонска пумпа.
Затоа, ЈПИ честопати се препишуваат од лекари за металоиди.
ППИ не се ништо подобри од плацебо за тивок рефлукс
Сепак, ЈПИ ја намалуваат само киселоста на рефлуксот. Самиот рефлукс сè уште се случува.
Пепсините што предизвикуваат оштетување на рефлуксот на доење сè уште се таму и се транспортираат во дишните патишта за време на рефлуксот на доење.
Таму тие можат повторно да се активираат во секое време со киселини во исхраната.
Многу студии ги споредуваат ефектите на ЈПИ со плацебо. Откриено е дека ЈПИ не се подобри од плацебо. На прв поглед, ова изгледа како проколна пресуда за придобивките од овие лекови.
И покрај тоа, ЈПИ сè уште се препишуваат многу често кога некој има проблеми со тивок рефлукс.
ГЕРБ и тивок рефлукс се комбинираат со чешел
Од друга страна, лекарите ГЕРБ и тивок рефлукс често се собираат заедно - особено ако имаат малку искуство со тивок рефлукс.
Воз на мисла е ова: и ГЕРБ и тивкиот рефлукс се предизвикани од киселина. ЈПИ помагаат против киселина. Затоа, инхибиторите на протонската пумпа треба да помогнат при тивок рефлукс, како и при металоиди.
Но, тоа не е случај. Тивкиот рефлукс е далеку посложен. Како што објаснив во следната статија, киселината е само дел од равенката за рефлукс на Стилер.
Гледањето на ГЕРБ и тивкиот рефлукс како ист проблем е опасно и влијае на шансите за успех на третманот.
ППИ се користат и опасно како тест за тивок рефлукс
ППИ често се користат на пробна основа. Тоа значи дека ви препишуваат ППИ за 2-4 недели. Идејата е, ако симптомите се подобрат, имате рефлукс. Ако не, тогаш имате нешто друго.
Таквиот тест е лесен и ефтин. Затоа, инхибиторите на протонска пумпа често се пропишуваат како обид.
Пациентите со ГЕРБ реагираат брзо на ЈПП и нивните металоиди се подобруваат. Претпоставката е потврдена. Оттука и доброто искуство на лекарите со вакви тестови.
Во случај на проблеми со рефлукс без металоиди, т.е. тивок рефлукс, ефектот на ППИ, како што веќе споменавме, е практично нула. Барем сè додека диетата не е масовно оптимизирана во исто време.
Во најдобар случај, тестот со ЈПИ е едноставно бесмислен. Во најлош случај, сомневањето за тивок рефлукс е отфрлено, иако во реалноста токму тука лежи проблемот.
Во овој случај, се бараат понатамошни причини, иако одамна е пронајдена причината за симптомите. Ова му дава време на рефлукс на доење за да предизвика понатамошно оштетување на телото.
Следното е особено лудо: Во тешки случаи на рефлукс, операција против рефлукс може да има смисла, на пр. основната примена. Сепак, некои лекари одбиваат да ги оперираат своите тивки пациенти со рефлукс, ако пациентите не одговориле на ППИ. Ова е, се разбира, парадоксално, бидејќи плацебо-ефектот на тој начин се смета за неопходност за операција.
Како и да е, ЈПИ (сè уште) имаат свое место во третманот со тивок рефлукс
Дури и ако ППИ не успеваат подобро од плацебо во студиите, тие сепак имаат важно место во третманот со тивок рефлукс.
Можеби тоа е сепак точно.
Тоа звучи парадоксално. Само што напишав дека ЈПИ не работат подобро од плацебо.
Работата е во тоа што повеќето студии не земаат предвид дали и во колкава мера пациентите ја смениле својата исхрана.
ЈПИ можат да помогнат при тивок рефлукс бидејќи отстрануваат дел од механизмот на тивок рефлукс. Помалку киселина се движи нагоре од стомакот. Ова исто така значи дека оваа киселина повеќе не може да ги активира пепсините.
Но, освен ако не престанете да јадете киселини, ЈПИ сè уште се бескорисни. Киселините во просечната диета се веќе сосема доволни за да ги активираат пепсините повторно и повторно.
Дури и да е така, PPI како што се Tic Tacs им ги препишуваат лекарите на многу пациенти со рефлукс без металоиди. Најверојатно несвесни дека придобивките се практично непостоечки без промена во исхраната. Поради специјалистичкиот хаос, најновите откритија само полека се пробиваат во секојдневната пракса на многу лекари.
Или немаат време да им помогнат на своите пациенти многу повеќе отколку да напишат рецепт. Најчесто третманот за рефлукс на доење е едноставно рецепт за ЈПП и тоа е тоа.
Тивок рефлукс бара пообемен третман
Бидејќи е толку исклучително важно, го повторувам: земање на ЈПИ без него различни Промените во навиките во исхраната се бесмислени.
ЈПИ не менуваат ништо во врска со самиот рефлукс или пепсините што се буткаат нагоре. Затоа, механизмот на дејствување не може да се разбие само од ЈПИ. Пепсините сè уште се активираат повторно и повторно преку храна.
ППИ, исто така, имаат негативно влијание врз варењето на храната. Оттука, рефлуксот може да биде уште поголем засилен волја. Како резултат, уште повеќе пепсини влегуваат во дишните патишта.
Покрај тоа, премалку киселина може да доведе до проблеми со варењето на храната. Помалата киселост доведува до проблеми во процесот и побавно варење. Ова исто така дава поголема можност за појава на рефлукс бидејќи варењето е веќе нарушено.
Дали или не, ЈПИ имаат смисла е нејасно
Поради проблемите што ЈПИ можат да ги предизвикаат и нивните необјаснети придобивки, некои лекари започнаа да пробуваат третман со диета. Целта е да се создаде правилно функциониран дигестивен систем. ППИ имаат тенденција да го влошуваат варењето на храната.
Покрај тоа, ако престанете да земате кисели лекови во одреден момент, производството на киселина е често посилно за некое време отколку порано. Ова се нарекува ефект на скокање. Како резултат, некои погодени луѓе стануваат квази „зависни“ од ЈПИ.
Симптомите на тивок рефлукс може да се интензивираат како резултат на враќањето. Може да се појават и проблеми што претходно ги немало. На пример, металоиди.
Ефектот на скок може делумно да се избегне со полека повлекување на ЈПИ на подолг временски период. Тоа значи дека постепено ја намалувате дозата.
Треба да бидете претпазливи да не ги кршите PPI таблетите за да ја намалите дозата. Тие имаат облога што ги штити од киселина во желудникот. Активната состојка е оштетена од киселина. Затоа, таблетата треба да го преживее стомакот непроменет и да се раствора само во цревата.
Вие исто така може да земете други лекови кои го неутрализираат вишокот киселина од враќањето. Сепак, ова често помага само делумно.
За жал, никој не може да каже кој е вистинскиот пристап: претпочитаат третман на тивок рефлукс со или без PPI.
Ниту, пак, некој може да каже за кого се најпогодни ЈПИ. Факт е дека сè уште постои голем јаз во постојното знаење во истражувањето.
Нејасно е колку е голема придобивката од ЈПИ во комбинација со значителна промена во исхраната. Сè што знаете е дека ЈПИ не работат подобро од плацебо без промена во исхраната.
Постојат празнини во информациите за тоа што всушност е премногу луто за нас
Може да се направи тест за киселина во грлото. Ако немате рефлукс на киселина, веројатно и ППИ немаат смисла. Од друга страна, ниту овие мерења не се точни.
Покрај тоа, не е јасно на кое ниво на киселина во грлото всушност станува ТОЛО киселина. Често PH 4 е поставена како граница. Wouldе биде премногу кисело под него, добро погоре.
Сепак, ова е малку лесно за себе, бидејќи пепсините сè уште се активираат дури и со pH вредност од 5, иако значително помалку отколку во покиселите средини.
Овие празнини во информациите кога станува збор за ЈПИ се незадоволителни, особено за информатички фанатик како мене. Но, не можеме ништо да сториме во врска со тоа. Се надеваме дека ќе има подобри студии во иднина за тоа колку добро функционираат ЈПИ кога се комбинираат со диета.
Значи, вие играте малку рулет тука кога одлучувате дали треба да земете PPI или не.
Јас лично земав ЈПИ. Но, како ретроспектива, не можам да проценам дали побрзо закрепнав со ЈПИ, или дали можеби дури и ги одвлекоа проблемите. Бидејќи штом започнав да земам ППИ, мојот рефлукс се влошуваше и честопати имав проблеми со стомакот, што порано не го имав.
Кога се земаат ЈПИ е поважно во тивкиот рефлукс отколку кај ГЕРБ
Исто така, дозата и времето на дозата на ППИ во тивок рефлукс е исклучително важна. За металоиди, ЈПИ обично се земаат во единечна доза пред појадок.
Пациентите со ГЕРБ не треба континуирана заштита од киселина; киселината во хранопроводот треба само значително да се намали. Тогаш хранопроводот обично се опоравува и металоидите се смируваат.
Третманот со тивок рефлукс значи трајна заштита од киселина
За разлика од ГЕРБ, сепак, при рефлукс на доење е важно да постои трајно високо ниво на киселинска заштита.
Бидејќи е сосема доволно ако пепсините ретко доаѓаат во контакт со киселини за да предизвикаат голема штета.
Затоа е важно да се дистрибуира лекот помеѓу утринска и вечерна доза. Типично 50% од дневната доза наутро и 50% навечер.
Зошто еднократна употреба на ЈПИ не е доволна заштита
По запирање на ЈПП, потребни се неколку дена за производството на киселина да се врати на 100 проценти.
Затоа се сугерира дека единечна доза на лекови на ден треба да ја одржува pH вредноста на желудникот висока доволно долго време
Сепак, се заборава дека скалата PH е логаритамска. Ова значи дека PH 4 е десет пати помалку кисел од PH 3, па дури и 100 пати помалку кисел од PH 2.
Ова значи дека дури и ако стомакот го зголеми производството на киселина само за неколку проценти во текот на денот, вредноста на pH вредноста веќе опаѓа значително, т.е. е значително покисела на скалата PH.
Спротивно на тоа, земањето лекови двапати на ден обезбедува постабилно ниво на киселина.
Во исто време, сепак, секоја доза сепак мора да биде доволно силна за да биде ефективна. Колку точно mg на ЈПП зависи од активната состојка.
Повеќето активни состојки имаат слично силен ефект, но има и некои разлики. Консултирајте се со вашиот лекар во врска со ова.
Заради проблемите и сомнителните придобивки, и онака не би земал ЈПИ без дијагноза од добар лекар.
Од друга страна, не е толку лесно да се најде соодветен лекар за тивок рефлукс.
Подобро: започнете третман рано преку диета
Бидејќи ефектот на ЈПИ во тивок рефлукс не е опоен, се повеќе експерти се воздржуваат од нив.
Покрај тоа, станува сè појасно дека без промена во исхраната, киселинските блокатори се чини дека немаат никакви позитивни ефекти.
Бидејќи киселините во рефлуксот се само дел од проблемот. Повеќето киселини се спуштаат во грлото преку диета. Оттаму се транспортираат во мали количини преку мукозните мембрани до најоддалечените делови на дишните патишта. Ако голтате PPI, нема најмала промена во овие хранливи киселини.
Затоа, се повеќе експерти препорачуваат обемен третман преку диета. Ова е поефикасно од терапијата со лекови и истовремено е природно.
За жал, поради недостаток на време, добивате само многу едноставна и несоодветна поддршка со исхраната во просторијата за вежбање. Честопати препораките се спроведуваат погрешно, што може да доведе до повеќе проблеми отколку подобрувања.