BestHELP Лексикон анкилозантен спондилитис
"спондилитис на левиот сакрум-илијачен зглоб]]
На Анкилозен спондилитис (од старогрчки. - закривен, свиткан; spy? d. - пршлен; латинизиран на: Анкилозен спондилитис - "Свиткување/зацврстување на 'рбетниот воспаление") или анкилозен спондилитис е хронично воспалително ревматско заболување со болка и вкочанетост на зглобовите. Се синоними Бехтерова болест (по Владимир Михајлович Бехтерев) или Болест Бехерев-Штромпел-Мари, анкилозен спондилитис, ревматоиден спондилитис и Анкилопоетски спондилартритис; „Морбус“ е латинско (медицинско) име за болест. Спаѓа во групата на болести на 'рбетниот зглоб (Спондилоартропатии) и првенствено влијае на лумбалниот и торакалниот 'рбет и на сакрумот и илијачните зглобови. Покрај тоа, исто така, може да се појави воспаление на ирисот на окото и ретко на други органи.
Епидемиологија
Според студијата за дарители на крв во Берлин, спондилоартропатиите, на кои анкилозен спондилитис е еден од најчестите претставници, влијаат на приближно 1,9% од германското население (преваленца во Германија). 1 Многу болести поврзани со прилично лесни симптоми никогаш не се дијагностицираат, така што само малцинство од околу 1,6 милиони луѓе со спондилоартропатии во Германија треба да знаат за нив. Германското здружение на болести на Бехтерев д. В. 2 зборува за 100 000–150 000 дијагностицирани случаи во Германија. Порано се сметаше дека мажите биле погодени три пати почесто од жените. Денес знаеме дека двата пола се подеднакво погодени. Како резултат на обично многу поблаг тек кај жените - барем што се однесува до осификација на 'рбетот - анкилозен спондилитис се дијагностицира поретко кај жени. Во западните индустриски развиени земји, првите симптоми обично се појавуваат кај младите возрасни (20-25 години), во 5% од случаите почетокот на болеста е по 40-годишна возраст.
причини
патологија
Главниот процес во анкилозен спондилитис е воспаление на тетивите, особено во карлицата и 'рбетот. Ова е придружено со едем и оштетување на коскената срцевина, кое потоа се осифицира. Воспалението на сакрумот и илијачниот зглоб (сакроилиитис) е еден од првите симптоми. Влијанието на тетивата и на зглобната капсула се засегнати. Гранулационото ткиво се формира под зглобната 'рскавица, со инфилтрација од страна на лимфоцитите и макрофагите. Оштетените рабови на зглобовите прво се заменуваат со 'рскавица со влакна, но потоа се осифицираат, што го зацврстува зглобот. Овој процес доведува до формирање на коскени протези (синдземофити) во 'рбетот, кои ги премостуваат соседните пршлени. Ова доведува до формирање на т.н. Пршлени од бамбус. Понатамошно оштетување на 'рбетот е остеопороза, абење на' рбетниот тела на рабовите и воспаление со последователно уништување на крстосниците помеѓу интервертебралниот диск и коските.
Клиничка слика
Дијагноза
Лабораториски наоди
Не постои дефинитивен лабораториски тест за еден Анкилозен спондилитис. 90% од погодените имаат ген HLA-B27, но овој ген се јавува кај околу 9% од германската популација. Присуството на овој ген е само фактор на ризик што ја зголемува веројатноста за заболување, но огромното мнозинство на носители на гени остануваат здрави. Лабораториските тестови покажуваат знаци на воспаление, односно стапка на седиментација на еритроцити, зголемена е концентрацијата на Ц-реактивен протеин и имуноглобулин А, а во потешки случаи повремено и активност на алкална фосфатаза. Ревматоидниот фактор е негативен. Може да биде присутна мала анемија.
Процедури за сликање
Голем дел од промените во мускулно-скелетниот систем се видливи кај Х-зраците: сакроилиитис, коскени протези помеѓу соседните пршлени, спондилартритис, ентезопатија (поттик од пета) и осификација на апаратот на 'рбетниот лигамент, што на крајот доведува до формирање на т.н. Форма на бамбус цевка 'рбетот води. Сакроилиитисот е препознатлив на МНР со години.
терапија
Вежба и физиотерапија
Кај анкилозен спондилитис е многу важно редовно да се вежба и систематски да се прават физиотерапија и вежби за истегнување, како што се јога и пилатес, како продолжение на анкилозантен спондилитис за да се одржат зглобовите флексибилни и да се избегне кифоза. Сепак, ова често може да биде многу болно за погодените. На овој начин мобилноста на телото честопати може доволно да се одржи.
Лекови
хирургија
Во многу напредни фази на болеста, постојат и опции за хируршка терапија, како што е кршење на веќе зацврстениот 'рбет во сложена и комплицирана операција на неколку места и фиксирање во исправена положба со метални плочи (спондилодеза) или клинстостемија 11. Иако ова не ја подобрува подвижноста на 'рбетот, резултатот може да биде значително зголемување на квалитетот на животот, бидејќи, меѓу другото, видното поле на засегнатата личност станува значително поголемо. Ако се вклучени зглобовите на колкот, операција со вметнување протеза на колк исто така може да биде корисна.
Комплементарни мерки
Алтернативните терапии се диета без скроб со цел да се „изгладне“ бактеријата Клебсиела пневмонија во дебелото црево, со цел постепено намалување на зголемените антитела против Клебсиела формирани од имунолошкиот систем 12. Покрај тоа, радонот се користи за терапија во разни здравствени одморалишта (на пример, Бад Кројзнак, Бад Гастејн во Гастејнер Хајлстолен, Бад Шлема). Радонските бањи треба да имаат аналгетски и антиинфламаторно дејство и да резултираат со општо подобрување на квалитетот на животот. 13 14
Нови сознанија
Нов пристап би бил исклучување на имунолошката меморија на коскената срцевина, доколку еозинофилите се отстранат од низата за преживување на мемориските клетки во коскената срцевина, тогаш мемориските клетки се водат кон самоубиство. Во случај на автоимуни болести, плазма клетките, кои формираат антитела насочени против сопствените структури на организмот, се причина за исклучување со намерно отстранување на еозинофилите ќе биде нова терапевтска опција 15
прогноза
Текот на болеста е често наизменичен и варира помеѓу различни пациенти. Невалидноста може да се спречи со гимнастика на анкилозен спондилитис. Кај жените работи Анкилозен спондилитис често поблага, осипување на 'рбетниот столб се јавува овде поретко.
Влијанието на Анкилозен спондилитис очекуваното траење на животот е контроверзно. Некои студии - иако не сите - сугерираат дека има намалување на очекуваното траење на животот. Смртни случаи поврзани со Анкилозен спондилитис претежно се последици од повреди на 'рбетниот мозок, респираторна инсуфициенција, аортна инсуфициенција или несакани ефекти од третманот, како што се крварење во горниот дигестивен тракт.
Историски аспекти
литература
Специјалистичка литература
- Албрехт Фалкенбах (Ур.): Анкилозен спондилитис. Совети, грижа, третман. Спрингер-Верлаг, Виена и други 2005 година, ISBN 3-211-00808-X.
- Волфганг Михле: Анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис). Rheumamed-Verlag, Samerberg 2006, ISBN 3-9810960-5-3.
- Tinsley R. Harrison et al.: Харисон принципи на интерна медицина. 16-то издание. Мекгра-Хил Професионал, Newујорк NYујорк 2005 година, ISBN 0-07-139140-1.
Водич за пациенти
- Пол Шмид, Хајнц Баумбергер: Анкилозен спондилитис. Воспалителен ревматизам на 'рбетот. Водич за пациентите и нивните семејства, за лекари, физиотерапевти, медицински сестри и социјални работници. 3. Издание. Урбан и Фишер, Минхен и други 2003 година, ISBN 3-437-45706-3.
- Волфганг Михле: Анкилозен спондилитис - Бехтерова болест. Информации за испробаните и тестираните и новите за дијагноза и терапија. Rheumamed-Verlag, Samerberg 2004, ISBN 3-9806607-2-9.