Бевацизумаб во мултиформен свет на фармација во глиобластома - Блог за лекови; здравје
Слични написи
Вакцина против корона: Почна процесот на одобрување на BioNTech SE и Pfizer.
Добри резултати од студијата од Lumateperon CAPLYTA®, исто така, кај биполарни нарушувања.
Пандемија на коронавирус (COVID-19): Најнови вести и студии
Глиобластом мултиформе е најчестиот тумор на мозокот. Според СЗО, ова туморско заболување е крајно малигно и тешко е да се идентификува. Името потекнува од „глијалните клетки“ на мозокот. Тука се развива и туморот. Третманот во моментов се состои од хируршко намалување на туморската маса, зрачење и хемотерапија.
Бевацизумаб
Бевацизумаб (Авастин) е хуманизирано, моноклонално рекомбинантно антитело и се користи за лекување на пациенти со возраст поврзана со дегенерација на макулата на окото и метастатски карцином на дебелото црево или ректумот. Ова антитело го блокира Васкуларниот ендотелијален фактор на раст (VEGF), фактор на раст кој е одговорен за формирање на нови крвни садови (ангиогенеза). За да продолжат да растат клетките на ракот, потребни им се повеќе хранливи материи и, пред сè, кислород.
До кој степен треба да се процени употребата на бевацизумаб кај мултиформениот глиобластом?
Според повеќе студии и научни прегледи, бевацизумаб се користи во САД, покрај горенаведените индикации, и за рекурентен мултиформ на глиобластом [1,2]. ФДА (Администрација за храна и лекови) додели забрзан клиренс во 2009 година за третман на глиобластом мултифом со бевацизумаб. Дури и многу пред одобрувањето, бевацизумаб се користеше во САД и во некои европски земји против многу тешки случаи на мултиформем на глиобластом [2].
Студии и прегледи
Во мултицентрична, рандомизирана студија од Нов Зеланд, пациентите беа поделени во две групи [1]. Во едната рака, на 85 пациенти кои претходно претрпеле прв или втор релапс на глиобластом, им бил даден бевацизумаб за 2 недели во доза од 10 mg бевацизумаб на килограм. Стапката на преживување за 6 месеци беше 42%. Во втората рака, 82 пациенти примија комбинација на бевацизумаб и иринотекан, со уште поголема стапка на преживување од 50,3%. Сите овие податоци беа дури и подобри од податоците за историска контрола [1].
Подобар резултат на комбинацијата бевацизумаб и иринотекан, исто така, потврдува друга студија во која беше извршено пребарување на литература [2] под темата „Бевацизумаб опција за третман на рекурентен глиобластом мултиформ“. Следните бази на податоци беа истражени и оценувани: MEDLINE (1966-јуни 2008 година), библиотеката Кокран и меѓународни аптеки за фармацевтски производи (1970-јуни 2008 година). Сите информации беа оценети и пребарувањето беше ограничено на резултатите од студијата врз луѓето. Комбинираниот третман со бевацизумаб и иринотекан треба да се процени позитивно во однос на мултиформениот глиобластом. Сепак, потребни се уште поголеми рандомизирани студии за попрецизно да се утврди степенот на придобивките од бевацизумаб.
Друга студија [3] со 35 пациенти потврди дека бевацизумаб и иринотекан се многу ефикасни третмани за рекурентен мултиформен глиобластом и дека имаат умерена прифатлива токсичност.
Критички преглед
Сепак, донекаде критичен преглед на третманот на мултиформетот на глиобастом со бевацизумаб беше објавен само во април 2010 година [4]. Според ова, бевацизумаб е без сомнение корисен метод на лекување на мултиформениот глиобластом, но и покрај клиничкото искуство и брзото одобрување од страна на ФДА, многу прашања сè уште остануваат неодговорени. Главните прашања се дали бевацизумаб треба да се дава самостојно или во комбинација со иринотекан, какво дозирање треба да се користи, кога и во кое време треба да се користи бевацизумаб или дали претходно треба да се користат други опции за терапија. Врз основа на вкупната стапка на преживување, ќе има мала корист од додавањето на иринотекан. Покрај тоа, иринотекан е главно одговорен за токсичноста на терапијата. Исто така, се препорачува наместо да се извршуваат понатамошни неконтролирани студии, сега да се планираат добро осмислени контролирани рандомизирани студии и да се постигне резултат.
Студија за ситуацијата
Националната медицинска библиотека на Соединетите држави управува со својата веб-страница ClinicalTrials.gov, најголемата база на информации за клинички студии кои во моментов се планирани или сè уште не се завршени ширум светот. Оваа страница покажува дека вкупно 54 студии на тема бевазикумаб и глиобластом мултиформе се во тек [5,6] - две од нив се веќе студии во фаза III со 920 и 720 пациенти ширум светот, соодветно. Прашањето е дали треба да се користи Бевациумбаб покрај темозоломид и терапија со зрачење за мултиформет на глиобластом. Студиите се очекува да продолжат до 2011 и 2014 година, соодветно.
[1] Moen MD Бевацизумаб кај претходно третиран глиобластом. Дрога. 2010 година; 70: 181-9
[2] Buie LW, Valgus J. Bevacizumab, опција за третман на рекурентен мултиформен глиобластом
Ен Фармакотер 2008; 42: 1486-90.
[3] Вреденбург Ј., Десјардинс А, Херндон Ј. 2, Марчело Ј, Реардон Д.А., Квин Ј. А., Рич Ј.Н., Саторнсумите С, Гуруранган С, Сампсон Ј, Вагнер М, Бејли Л, Бигнер Д.Д., Фридман А.Х., Фридман Х. Бевацизумаб плус иринотекан кај рекурентен мултиформен глиобластом. Ј Клин Онкол. 2007 година; 20; 25: 4722-9.
[4] Вик В, Велер М, ван ден Бент М, Ступ Р. Бевацизумаб и повторливи малигни глиоми: европска перспектива. Ј Клин Онкол. 2009 година; 1; 27: 4733-40.
[5] Национална медицинска библиотека на Соединетите држави - Клинички студии: бевацизумаб глиобластом | Фаза III.http: //clinicaltrials.gov/ct2/results? Термин = бевацизумаб + глиобластом & recr = & rslt = & type = & cond = & intr = & outc = & lead = & spons = & id = & state1 = & cntry1 = & state2 = & cntry2 = & state3 = & state3 = & = & gndr = & фаза = 2 & rcv_s = & rcv_e = & lup_s = & lup_e =, пристапено на 17 јуни 2010 година
[6] Национална медицинска библиотека на САД - Клинички испитувања: бевацизумаб глиобластом. [врска], пристапено на 17 јуни 2010 година