Безалкохолен стеатохепатитис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и

Безалкохолен стеатохепатитис е синдром кој се јавува кај луѓе кои не консумираат алкохол и кои создаваат оштетување на црниот дроб хистолошки идентично со оние кај алкохолен хепатитис.

Безалкохолен стеатохепатитис е воспаление на црниот дроб и оштетување предизвикано од акумулација на маснотии во црниот дроб. Оваа болест е популарно наречена и „замастен црн дроб“. Многу луѓе имаат акумулација на маснотии во црниот дроб, а за повеќето луѓе не предизвикува симптоми или проблеми. Кај некои луѓе, сепак, маснотиите предизвикуваат воспаление и ги оштетуваат клетките на црниот дроб. Поради оштетувањето, црниот дроб не работи исто така.

Безалкохолен стеатохепатитис - понекогаш наречен стеатонекроза - најчесто се дијагностицира кај жени на возраст од 40 до 60 години, повеќето со дебелина, дијабетес тип 2 или хиперлипидемија, но може да се појават на која било возраст и кај двата пола.

Болеста може да се влоши и да предизвика лузни во црниот дроб, што доведува до цироза.

Медицински тим МедЛиф - 4Д експертски ултразвук, хепатологија

Безалкохолен стеатохепатитис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за безалкохолен стеатохепатитис

Експертите не знаат зошто некои луѓе со акумулација на маснотии ја развиваат оваа болест, а други не. Нешто во околината може да предизвика воспаление кај тие луѓе или состојбата може да биде наследна.

Од патофизиолошка гледна точка, болеста се карактеризира со акумулација на липиди (стеатоза), воспаление и, променливо, фиброза. Стеатозата се должи на хепатална акумулација на триглицериди. Можни механизми на стеатоза се: намалена синтеза на липопротеини со мала густина (VLDL) и зголемена хепатална триглицеридна синтеза (веројатно се должи на намалена оксидација на масни киселини или зголемен внес на слободни масни киселини во црниот дроб). Воспалението може да се должи на повреда на клеточните мембрани со липидна пероксидација. Овие промени можат да ги стимулираат elвездените клетки на црниот дроб што доведува до фиброза.

Безалкохолен стеатохепатитис може да премине во цироза и портална хипертензија.

Фактори на ризик за безалкохолен стеатохепатитис

Широк спектар на болести и состојби може да го зголеми ризикот од безалкохолен стеатохепатитис, вклучително:

  • Висок холестерол;
  • Високи нивоа на триглицериди во крвта;
  • Метаболичен синдром;
  • Дебелина, особено кога маснотиите се концентрирани во стомакот;
  • Синдром на полицистични јајници;
  • Апнеја при спиење;
  • Дијабетес тип 2;
  • Неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам);
  • Неактивна хипофиза (хипопитуитаризам).

Компликации на безалкохолен стеатохепатитис

Главната компликација на болеста е цироза, што е доцна лузна на црниот дроб. Цироза се јавува како одговор на оштетување на црниот дроб, како што е воспаление кај безалкохолен стеатохепатитис. Бидејќи црниот дроб се обидува да го запре воспалението, произведува области со лузни (фиброза). Со континуирано воспаление, фиброзата се шири за да зафати се повеќе и повеќе ткиво на црниот дроб.

Ако процесот не е прекинат, цирозата може да доведе до:

  • Акумулација на течност во стомакот (асцит);
  • Оток на вените во хранопроводот (варикси на хранопроводот), што може да пукне и да крвари;
  • Конфузија, поспаност и нејасен говор (хепатална енцефалопатија);
  • Рак на црниот дроб;
  • Последна фаза на откажување на црниот дроб, што значи дека црниот дроб престанал да работи

Помеѓу 5% и 12% од луѓето со безалкохолен стеатохепатитис ќе преминат во цироза.

безалкохолен

Безалкохолен стеатохепатитис - Симптоми

Симптоми на безалкохолен стеатохепатитис

Повеќето пациенти се асимптоматски, особено во раните фази.

Како што напредува болеста и се влошува оштетувањето на црниот дроб, може да започнете да имате симптоми како што се:

  • Замор (чувство на замор цело време);
  • Слабеење без јасна причина;
  • Општа слабост;
  • Болка во горниот десен дел на стомакот.

Хепатомегалија се јавува кај 75% од пациентите. Спленомегалија може да биде присутна ако постои напредна фиброза на црниот дроб, понекогаш тоа е првиот знак на портална хипертензија. Пациентите со цироза на црниот дроб поради безалкохолен стеатохепатитис често се асимптоматски, што претставува вообичаени знаци на хронично заболување на црниот дроб.

Безалкохолен стеатохепатитис - Третман

Дијагноза на безалкохолен стеатохепатитис

За дијагноза мора да има силен доказ (на пример, историја потврдена од пријатели и роднини) дека внесувањето алкохол не е прекумерно (на пример, 6 месеци кај пациент со дијабетес, дебелина или хиперлипидемија).

Третман на безалкохолен стеатохепатитис

Третманот вклучува отстранување на причините и факторите на ризик.

Прогнозата е контроверзна. Повеќето пациенти веројатно нема да развијат откажување на црниот дроб или цироза. Сепак, некои лекови (на пример, цитостатици) и метаболички болести се поврзани со зголемување на безалкохолен стеатохепатитис. Прогнозата е често добра, освен ако не се појават компликации (на пр., Крварење од проширени вени).

Препорачливо е да се запре администрацијата на лекови, елиминација на токсини, губење на тежината и третман на хиперлипидемија и хипергликемија. Многу други третмани (на пример, урсодеоксихолична киселина, витамин Е, метронидазол, метформин, бетаин, глукагон, инфузија на глутамин) не се покажа како ефикасни.

За оние со цироза како резултат на безалкохолен стеатохепатитис, трансплантацијата на црн дроб може да биде опција.

Безалкохолен стеатохепатитис - Превенција

Спречување на безалкохолен стеатохепатитис

За да го намалите ризикот од безалкохолен стеатохепатитис, следете ги следниве правила:

  • Изберете здрава исхрана;
  • Одржувајте здрава тежина;
  • Редовно спортувајте.