Билијарен рефлукс - причини, симптоми, третман

Билијарен рефлукс се јавува кога жолчката (или жолчката) се враќа во желудникот и хранопроводот. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман на билијарен рефлукс.

Содржина:

Што е билијарен рефлукс?

Билијарен рефлукс се јавува кога жолчката - дигестивна течност произведена во црниот дроб - се враќа (рефлукс) во стомакот и, во некои случаи, достигнува до цевката што ја поврзува устата со желудникот (хранопроводот).

Ентерогастричен билијарен рефлукс

Билијарен рефлукс може да го придружува рефлуксот на гастрична киселина во хранопроводот. Гастричен рефлукс може да предизвика гастроезофагеален рефлуксен проблем (ГЕРБ), потенцијално сериозен проблем што предизвикува иритација и воспаление на ткивото на хранопроводот (езофагитис).

Билијарен рефлукс и гастричен рефлукс се две различни состојби. Иако жолчката е важна кај гастроезофагеален рефлуксен систем, ситуацијата е контроверзна.

Вишок на жолчката во стомакот

Најчесто се верува дека вишок на жолчката придонесува за развој на ГЕРБ кога луѓето не реагираат целосно или воопшто не реагираат на силни лекови дизајнирани да ја уништат гастричната киселина. Сепак, има малку докази што укажуваат на ефектите од билијарен рефлукс кај луѓето.

За разлика од рефлуксот на гастрична киселина, билијарниот рефлукс не може целосно да се контролира со промени во исхраната или начинот на живот. Третманот вклучува администрација на лекови или, во потешки случаи, хируршка интервенција.

Причини и фактори на ризик

Ileолчката е жолто-зелена течност неопходна во процесот на варење на мастите и отстранување на користените црвени крвни клетки и одредени токсини од телото. Leолчката се произведува во црниот дроб и се чува во жолчното кесе.

Додека јадеме дури и мала количина маснотии, телото бара од жолчното кесе да ја ослободи жолчката. Почнува да тече низ две мали цевки (цистичниот канал и заедничкиот жолчен канал) во горниот дел на тенкото црево (дуоденум).

Билијарен рефлукс во стомакот

Leолчката и храната се мешаат во дуоденумот и влегуваат во тенкото црево преку пилоричниот вентил, тежок мускулен прстен лоциран на излезот од желудникот. Пилоричниот вентил обично се отвора само лесно - доволно за да се ослободат околу 3,5 милилитри течна храна истовремено, но не доволно за дигестивните сокови да се вратат во стомакот. Во многу случаи на билијарен рефлукс, вентилот не се затвора доволно и жолчката се влева во стомакот. Ова може да доведе до воспаление на слузницата на желудникот (рефлуксен гастритис).

Билијарен рефлукс во хранопроводот

Bолчката и желудечната киселина можат да се вратат во хранопроводот кога ќе се појават проблеми во друг мускулен вентил, долниот езофагеален сфинктер. Долниот сфинктер на хранопроводот го одделува хранопроводот од желудникот. Нормално, вентилот се отвора доволно долго за да дозволи храната да помине во стомакот. Но, ако вентилот ослабне или ненормално се релаксира, топката може да се врати во хранопроводот.

Што предизвикува жолчен рефлукс?

Билијарен рефлукс може да биде предизвикан од:

Хируршки компликации

Операција изведена на стомак, како што е тотално отстранување на желудникот (гастректомија) и операција на гастричен бајпас направена за слабеење, предизвикува повеќето случаи на билијарен рефлукс.

Пептичен улкус

Пептичен улкус може да го блокира пилоричниот вентил, така што тој веќе не може да се отвори доволно за да се овозможи стомакот навремено да се испразни. Храната што останува во стомакот може да го зголеми гастричниот притисок и може да дозволи жолчката и желудечната киселина да се вратат во хранопроводот.

Хирургија на жолчното кесе (холецистектомија)

Луѓето на кои им е отстранет жолчен меур со хируршка интервенција имаат значително поголем билијарен рефлукс отколку луѓето кои не ја направиле оваа операција.

Симптоми на билијарен рефлукс

Refолчката рефлукс може да биде тешко да се разликува од рефлуксот на гастрична киселина. Знаците и симптомите се слични, и двете состојби можат да се појават истовремено.

Знаците и симптомите на билијарен рефлукс вклучуваат:

Болка во горниот дел на стомакот што може да биде силна
Честа металоиди - чувство на печење во градите што понекогаш се шири на грлото, придружено со кисел вкус во устата
Гадење
Елиминација со повраќање на жолто-зелена течност (жолчка)
Повремено, кашлица или засипнатост
Несакано слабеење

Кога е неопходна посета на лекар

Посетете лекар ако имате чести симптоми на рефлукс или ако изгубите тежина без да се обидете.

Исто така, контактирајте го вашиот лекар ако сте дијагностицирале ГЕРБ, а третманот со лекови не подобрил никакви симптоми. Можеби ќе ви треба дополнителен третман за билијарен рефлукс.

Дијагностички

Во повеќето случаи, лекарот може да дијагностицира проблем со рефлукс врз основа на описот на симптомите и откако ќе ја дознае историјата на пациентот. Сепак, разликувањето помеѓу гастроезофагеален рефлукс и билијарен рефлукс е тешко, и лекарот мора да изврши дополнителни тестови. Исто така, можеби ќе треба да се испита пациентот за оштетување на хранопроводот и желудникот, како и можни преканцерозни промени.

Овие тестови вклучуваат:

ендоскопија

Овој тест вклучува вметнување на тенка, флексибилна цевка околу вратот, опремена со камера (ендоскоп). Ендоскопот може да открие какви било пептични улкуси или воспаленија во желудникот и хранопроводот. Вашиот лекар исто така може да земе примероци од ткиво за да испита состојби како што се хранопроводот на Барет или рак на хранопроводот.

Киселински тестови извршени на амбулантско ниво

Овие тестови вклучуваат употреба на сонда за мерење на киселина. Со нивна помош, лекарот може да открие кога и колку долго киселината се враќа во хранопроводот. За време на таквиот тест, специјалистот вметнува низ носот во хранопроводот тенка, флексибилна цевка (катетер) опремена со сонда на крајот.

На друг тест (тест Браво), сондата е прикачена на долниот дел на хранопроводот за време на ендоскопија. Тестовите за амбулантски киселини можат да му помогнат на вашиот лекар да исклучи гастроезофагеален рефлукс, но не и билијарен рефлукс.

Импеданса на хранопроводот

Преку овој тест, лекарот може да измери дали гасот или течноста се враќаат во хранопроводот. Корисно е кај луѓе кои регургитираат супстанции кои не се кисели (како што е жолчката) и не можат да се детектираат со киселински тестови. Импедансата на хранопроводот користи сонда што се вметнува во хранопроводот со употреба на катетер.

Третман за билијарен рефлукс

За разлика од гастроезофагеалниот рефлукс, кој може да се олесни со промена на начинот на живот и лекови, потешко се лекува билијарен рефлукс. Постојат малку докази за проценка на ефективноста на третманите со билијарен рефлукс. Во голема мера е виновна што на лекарите им е тешко да утврдат дека билијарен рефлукс е причина за симптомите.

Дрога

Урсодеоксихолична киселина

Овој лек помага да се подобри протокот на жолчката. Може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на симптомите.

Секвенцари на жолчни киселини

Лекарите често препишуваат секвестранти на жолчката киселина, што ја нарушува циркулацијата на жолчката. Сепак, студиите покажуваат дека овие лекови се помалку ефикасни од другите третмани. Несаканите ефекти на овие лекови, како надуеност, можат да бидат сериозни.

Инхибитори на протонска пумпа

Овие лекови често се препишуваат за да го блокираат производството на киселина, но немаат јасна улога во лекувањето на билијарен рефлукс.

Операција на билијарен рефлукс

Лекарите можат да препорачаат хируршка интервенција ако лекот не успее да ги намали силните симптоми или ако има преканцерозни промени во желудникот или хранопроводот. Некои видови хирургија можат да бидат поуспешни од другите. Затоа се препорачува да разговарате со вашиот лекар за добрите и лошите страни на секој вид на операција.

Варијанти вклучуваат:

Хирургија за пренасочување (Roux-en-Y)

Оваа постапка, која исто така се изведува за да се ослободи од вишокот килограми, може да се препорача за луѓе кои претходно биле подложени на операција на желудник за отстранување на пилорусот. На Roux-en-Y, хирурзите прават нова врска жолчката да тече понатаму во тенкото црево, пренасочувајќи ја жолчката надвор од стомакот.

Антирефлуксна хирургија (фундопликација)

Во оваа постапка, хирурзите го обвиткуваат делот од желудникот најблиску до хранопроводот (фундусот) околу долниот сфинктер на хранопроводот. Оваа постапка има улога на зајакнување на вентилот, со што се намалува рефлуксот на киселина. Постојат малку докази за ефикасноста на операцијата во лекувањето на билијарен рефлукс.

Начин на живот и домашни лекови

За разлика од гастроезофагеалниот рефлукс, се чини дека билијарен рефлукс не е предизвикан или поврзан со начинот на живот на пациентот. Сепак, бидејќи многу луѓе страдаат и од гастроезофагеален рефлукс и од билијарен рефлукс, симптомите може да се ублажат со промена на нивниот животен стил:

Откажете од пушењето

Пушењето го зголемува производството на киселина во желудникот и ја суши плунката, што помага да се заштити хранопроводот.

Диетален гастритис билијарен рефлукс

Консумирање помали и почести оброци го намалува притисокот врз долниот сфинктер на хранопроводот. Ова избегнува отворање на вентилот во погрешно време.

Останете исправени после јадење

После оброкот, почекајте два до три часа пред да одите во кревет за да дозволите стомакот да се испразни.

Јадете што е можно помалку масна храна

Оброците со многу маснотии го релаксираат долниот сфинктер на хранопроводот и ја забавуваат брзината со која храната го напушта стомакот.

Избегнувајте храна и пијалоци што предизвикуваат проблеми

Некои намирници го зголемуваат производството на киселина во желудникот и можат да го релаксираат долниот сфинктер на хранопроводот. Храната со овој ефект вклучува кофеин и газирани пијалоци, чоколадо, агруми и сокови, преливи за салата базирани на оцет, кромид, храна на база на домати, зачинета храна и нане.

Ограничете ја или избегнете ја потрошувачката на алкохол

Алкохолот го релаксира долниот сфинктер на хранопроводот и го иритира хранопроводот.

Ослободете се од вишокот килограми

Горушица и киселински рефлукс најчесто се јавуваат кога прекумерната тежина прави дополнителен притисок врз стомакот.

Подигнете го креветот

Обидете се да спиете со горниот дел од телото висок 10-15 сантиметри за да спречите симптоми на билијарен рефлукс.

Опуштете се

Кога сте под стрес, процесот на варење се забавува, веројатно влошувајќи ги симптомите на билијарен рефлукс. Може да испробате одредени техники за релаксација, како што се длабоко дишење, медитација или јога.

Алтернативна Медицина

Многу луѓе со чести проблеми со стомакот, вклучувајќи металоиди, користат без рецепт или алтернативни третмани за ублажување на симптомите. Треба да се напомене дека природните лекови исто така можат да имаат ризици и несакани ефекти, вклучително и потенцијално сериозни интеракции со лекови. Затоа, секогаш внимателно проверувајте ги производите и разговарајте со вашиот лекар пред да пробате алтернативна терапија.

Нема алтернативни терапии специјално дизајнирани за ублажување на билијарен рефлукс или за заштита од него и за ублажување на воспаление на желудник или хранопровод. Некои лековити билки можат да бидат корисни, но нема докази дека тие делуваат. Покрај тоа, постои ризик дека некои можат да бидат штетни. Ако одлучите да започнете некоја од овие терапии, прво разговарајте со вашиот лекар.

компликации

Гастритис на билијарен рефлукс (еритематозен гастритис на билијарен рефлукс) се чини дека предизвикува рак на желудник. Комбинацијата на жолчен и киселински рефлукс, исто така, го зголемува ризикот од следниве компликации:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Оваа состојба најчесто е предизвикана од вишок киселина.

Баретов езофагус

Оваа сериозна состојба може да се појави кога долгорочна изложеност на гастрична киселина или киселина и жолчка влијае на ткивото на долниот хранопровод. Оштетените хранопроводни клетки имаат зголемен ризик да станат канцерогени. Според студиите врз животни, билијарниот рефлукс предизвикал хранопровод на Барет.

Рак на хранопроводот

Постои можност оваа форма на карцином да не се дијагностицира се додека не биде доволно напредната. Можната врска помеѓу жолчката и киселинскиот рефлукс и ракот на хранопроводот останува контроверзна, но многу експерти веруваат дека постои директна врска. Во студии на животни, се покажа дека само билијарен рефлукс може да предизвика развој на рак на хранопроводот.