Билијарна колика - причини, помош и превенција - NetDoktor

Хана Рутковски е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор.

Сабине Шрер е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала деловна администрација и односи со јавноста во Келн. Како хонорарен уредник, таа е дома во широк спектар на индустрии повеќе од 15 години. Здравјето е една од нејзините омилени теми.

Грчева, силна болка во горниот дел на стомакот е типична за една Билијарна колика. Поплаките можат да зрачат до рамото и грбот и да траат од неколку минути до неколку часа. Тие обично се предизвикани од камења во жолчката или воспалено жолчно кесе. Womenените се погодени многу почесто од мажите. Прочитајте сè што треба да знаете за симптомите, причините и опциите за третман на билијарна колика.

Краток преглед

опис: Ненадејна силна болка како грч во десниот горен дел на стомакот, која може да зрачи до грбот и десното рамо. Често придружена со гадење, повраќање, жолтица (жолтица), треска со треска, масни столици, столици со светла боја, темна урина. Времетраење на билијарна колика: помеѓу 15 минути и пет часа.
причини: Обично камењата во жолчката се причина. Тие можат да го иритираат и затнат билијарниот тракт. Тие исто така можат да предизвикаат воспаление на жолчното кесе. Ризик фактори за билијарна колика се таканаречените „пет Ф“: Femaleенски (женски), Плодни (плодни), Дебели (прекумерна тежина), Четириесет (40), Фер (руса).
Можни секундарни болести: Воспаление на жолчниот канал (холангитис), воспаление на жолчното кесе (холециститис), прекин на жолчното кесе (перфорација на жолчното кесе), жолчен меур (хидропс на жолчното кесе), карцином на жолчното кесе (карцином на жолчното кесе).
Кога на лекар: Секогаш посетувајте лекар ако постои сомневање за билијарна колика!
Дијагноза: Физички преглед, крвен тест, ултразвучен преглед на абдомен (ултразвук на абдомен), ендоскопска ретроградна холанигиопанкреатографија (ERCP).
третман: Мерки за прва помош за акутна билијарна колика: Топлина (на пр. Шише со топла вода на стомак или топол памук, не јадете ништо, без пијалоци што содржат калории). Лекарот препишува спазмолитични лекови и ослободувачи на болка. На среден рок, жолчното кесе мора да се отстрани (холецистектомија) за да се избегнат компликации.
Спречи: Балансирана диета со малку маснотии, доволни количини вода за пиење и намалување или избегнување на вишокот тежина помагаат во спречување на камења во жолчката (а со тоа и билијарна колика).

Билијарна колика: опис

Билијарна колика потекнува од жолчен меур (Vesica biliaris). Ова мало шупливо тело лежи во заштитена јама под црниот дроб. Ја чува жолчката произведена од црниот дроб и ја згуснува. Од жолчното кесе, жолчката (кратко жолчката) го достигнува дуоденумот преку жолчниот канал (дуктус холедох), каде што главно е потребна за варење на маснотии.

Ако жолчното кесе се воспали или се формираат камења во жолчката, може да се појави билијарна колика: грчеви на жолчното кесе, што е придружено со силна болка налик на бран. Симптомите обично се појавуваат во епизоди, па во меѓувреме малку се намалуваат и потоа повторно удираат со полна сила.

Камењата во жолчката се најчеста причина за билијарна колика. Womenените се погодени многу почесто: Околу една од пет жени, но само една од десет мажи има жолчни камења. Но, не сите носители на жолчни камења добиваат билијарна колика - само 25% се засегнати.

Билијарна колика: клучни симптоми

Билијарна колика може да трае од 15 минути до пет часа. Болката обично се зголемува со текот на времето и зрачи од горниот дел на стомакот до грбот и десното рамо.

Клучни симптоми на билијарна колика

ненадејна насилна болка во грчевите во горниот дел на стомакот

гадење
Повраќај
Жолтица (жолтица)
Треска со треска
Светло обоена (обезцветен) столче поради недостаток на жолчни пигменти (ако жолчниот канал е блокиран од жолчни камења, на пример) или масна столица (поради нарушено распаѓање на маснотии)
темна урина

Билијарна колика: причини

Главната причина за билијарна колика се камењата во жолчката кои го блокираат жолчниот канал. Околу 15 проценти од популацијата ги има овие каменести придружници, но само четвртина од нив доведуваат до типични симптоми.

Камења во жолчката (холелитијаза)

Покрај течноста, жолчката содржи и супстанции како холестерол, жолчни соли, жолчен пигмент билирубин и лецитин. Ако нивниот однос се промени, цврстите тела можат да таложат, да се зацврстат и да формираат жолчни камења. Ова може да се случи, на пример, со диета со многу маснотии: Пропорцијата на холестерол што последователно е идентификувана како Холестерол камен може да се депонира во жолчното кесе. Постојат и т.н. Камења во билирубин, кои настануваат кога се менува врската помеѓу жолчните соли и билирубинот на жолчниот пигмент.

Во зависност од тоа каде се наоѓа жолчниот камен, се прави разлика помеѓу камењата во жолчните канали (Холедохолитијаза) и камења во жолчното кесе (Холецистолитијаза).

Честопати, жолчните камења предизвикуваат непријатност само кога се фрлаат во тесниот жолчен канал (канал заеднички жолчен канал) заедно со жолчната течност и го блокираат или стеснуваат. Тогаш жолчното кесе постојано се контрахира на конвулзивен начин со цел да се пренесат навредливите камења понатаму во тенкото црево. Покрај тоа, грубите камења го иритираат wallидот на жолчниот канал, што сè уште може да предизвика блага непријатност неколку дена по колика. Самата колика, сепак, одеднаш исчезнува веднаш штом жолчниот камен избега од каналот и во тенкото црево.

Но, жолчните камења, кои се чини дека лежат тивко и незабележани во жолчното кесе, исто така можат да предизвикаат проблеми со текот на времето. Бидејќи тие можат да имаат инфекции на жолчното кесе (Холециститис) чкрапало.

Ризик фактори за камења во жолчката

Постојат неколку фактори на ризик кои можат да направат развој на камења во жолчката. Тие се нарекуваат "петте Ф “ назначен:

Енски: Womenените се погодени двојно почесто од мажите.
Плодни: Femaleенскиот хормон естроген веројатно игра улога во формирањето на жолчни камења. Ова е поткрепено со фактот дека камењата во жолчката се појавуваат почесто за време на бременоста и кога се користат лекови кои содржат естроген (пилули, хормонска терапија).
Дебели: Дебелите луѓе имаат поголем ризик од камења во жолчката.
Четириесет: Complaintsалбите од жолчни камења најчесто се забележуваат кај луѓе постари од 40 години.
Фер: Луѓето со светла кожа имаат поголема веројатност да имаат камења во жолчката отколку луѓето со темна кожа.

Компликации и можни секундарни болести

До една третина од сите пациенти со билијарна колика развиваат компликации или други болести, на пример:

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом:

Билијарна колика: кога треба да одите на лекар?

Секогаш треба да имате лекар да расчисти силна, одеднаш да започне болка во горниот дел на стомакот што е можно побрзо. Затоа што може да има камења во жолчката зад неа. И овие не секогаш доаѓаат сами по себе. Понекогаш трајно го блокираат жолчниот канал, што може да доведе до сериозни компликации. Во најлош случај, жолчката може да пукне поради акумулираната жолчка (Руптура на жолчното кесе) Покрај тоа, камењата во жолчката може да го блокираат соседниот канал на панкреасот, а со тоа и не безопасниот Воспаление на панкреасот кауза.

Бидете сигурни да се консултирате со лекар ако забележите типични симптоми на билијарна колика: болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, жолтица (жолтица), треска со треска, масни столици или бледи столици (безбојни) столици, темна урина.

Билијарна колика: што прави лекарот?

Билијарна колика обично е поврзана со симптоми што се толку типични што лекарот обично ќе го препознае веднаш. Како и да е, треба да му ги опишете симптомите на лекарот што е можно попрецизно. Како дел од оваа првична дискусија за Анкета за медицинска историја (Анамнеза) лекарот ќе праша, на пример, од кога и каде точно чувствувате болка и како се изразува. Тој, исто така, прашува за дигестивни нарушувања, бидејќи заболувањата на жолчното кесе секогаш влијаат на варењето на маснотиите и движењата на дебелото црево (на пр. Столицата во светла боја поради недостаток на жолчни пигменти). Урината, од друга страна, обично е потемна од вообичаеното.

Физички преглед

За време на физичкиот преглед, лекарот ќе го почувствува вашиот стомак. Тој може да утврди дали слезината и црниот дроб се зголемени и дали стомакот е тврд или мек. Два специјални методи на испитување се особено значајни за лекарот:

Ликови од Марфи: Лекарот го прашува пациентот да земе длабок здив додека ги притиска прстите под десниот ребрен лак. Ако ова боли, пациентот одеднаш престанува да дише длабоко. Ова укажува на болест на жолчни камења (холелитијаза) или воспаление на жолчните канали (холециститис).
Знак Курвоазие: Прегледот е потполно ист како кај знакот на Марфи, но не предизвикува болка кај пациентот. Сепак, лекарот открива дека жолчното кесе е испакнато - индикација дека жолчниот канал е блокиран од тумор или лузни.

Тест на крвта

Лекарот исто така ќе извлече крв од вас за да ги провери вредностите на крвта, жолчното кесе и панкреасот. Овие вклучуваат, на пример:

Алкална фосфатаза (АП): Ако оваа вредност е зголемена, ова, заедно со другите вредности на црниот дроб, укажуваат на болести на црниот дроб или коските.
Гама-ГТ: Оваа вредност е зголемена особено во случај на нарушувања на одливот на жолчката во црниот дроб.
GPT (ALT): Овој ензим се наоѓа само во црниот дроб и се зголемува доколку е оштетен.
Билирубин: Пигментот на жолчката се акумулира во крвта поради нарушување на протокот на жолчката.
Липаза: Ако оваа вредност е зголемена, ова може да укаже на воспаление на панкреасот.

Други методи на истражување

На Ултразвучно скенирање на абдоменот (Ултразвук на стомакот) е метод на избор за да се дојде до дното на билијарна колика. Не само што може да се препознаат камења во жолчката, туку и промени во жолчното кесе, како што се тумори, полипи или воспаленија. Заедно со физичкиот преглед и, на пример, позитивниот Марфи-знак, лекарот обично може прецизно да утврди дали жолчното кесе е воспалено или има камења во жолчката.

Ова овозможува дијагностика и терапија истовремено Ендоскопска ретроградна холанигиопанкреатографија (ERCP). Лекарот води тенка цевка со мала камера на предниот крај (ендоскоп) преку устата и во дуоденумот, каде што се спојува системот на жолчните канали (обично заедно со панкреатичниот канал). Сега тој инјектира контрастно средство со х-зраци во каналниот систем. Тогаш оваа област на трупот е рентген. Патолошки промени како стеснување на жолчниот тракт предизвикани од жолчни камења може јасно да се забележат на Х-зраци. Лекарот потоа може веднаш да вметне фини медицински инструменти преку тубуларниот ендоскоп за да го отстрани жолчниот камен.

третман

Ако има акутна билијарна колика предизвикана од камења во жолчката, лекарот прво ќе се јави Антиконвулзиви (антиспазмотици) и силен Лек против болки администрира. Како дел од подеталното пребарување на причината користејќи ERCP, честопати можете да најдете a каузален третман изведување (на пр. отстранување на жолчен камен, проширување на стегање на жолчните канали со помош на цевка = стент).

Помалите камења во жолчката во жолчното кесе или жолчните канали понекогаш може да се растворат со лекови (со Урсодеоксихолична киселина = UDCA). Обично тоа е целосна Отстранување на жолчното кесе (Холецистектомија) потребни за да се избегнат сериозни компликации. Денес, постапката главно се изведува лапароскопски: Потребните медицински инструменти се воведуваат преку мали абдоминални засеци. Голем абдоминален засек ретко е неопходен за отстранување на жолчното кесе.

Важни истраги

Овие прегледи помагаат да се откријат причините за симптомите:

Билијарна колика: можете сами да го направите тоа

Со цел да се премости времето до посетата на лекарот, симптомите на акутна билијарна колика често може да се ублажат со следниве совети:

Шише со топла вода: Шише со топла вода на стомакот е најлесниот и најбрзиот начин за ублажување на силната болка. Топлината може да ги олабави стесните мускули.
Топла обвива: Завитката на стомакот со памучни ткаенини натопена во топла вода исто така го релаксира болниот стомак.
Воздржете се од јадење и засладени пијалоци: Не треба да јадете или пиете калорични пијалоци како што се лимонада или сокови за време на билијарни колика. Ова ќе спречи жолчното кесе да се истури жолчката, што би предизвикало уште поголема болка.

Билијарна колика: Еве како да го спречите тоа

На крајот на краиштата, единствениот начин да се избегне болна, крајно непријатна билијарна колика е да се спречи формирање на жолчни камења:

Диета со малку маснотии: Бидете сигурни дека имате балансирана диета богата со растителни влакна и малку маснотии. Избегнувајте тешки сосови и пржена храна и редовно консумирајте свежо овошје и зеленчук.
Избегнувајте прекумерна тежина: Со здрава, урамнотежена исхрана и доволно вежбање, можете да ја намалите или спречите вишокот тежина.
Пијте многу: Бидете сигурни дека пиете доволно. Недостаток на течности промовира формирање камења во жолчката и камења во бубрезите и со тоа го промовира развојот на билијарна колика.