Билирубин - сè за тестот за билирубин - Cancer360

билирубин е супстанца што прекумерно може да предизвика жолтица. Еве ги нормалните вредности и кои се причините за зголемените вредности.

Што е билирубин?

билирубин е жолтеникаво-кафеав пигмент произведен од жолчката, што им дава карактеристична боја на цврстиот отпад (измет). Тоа е крајниот производ на распаѓање (црвени крвни клетки) на стари црвени крвни клетки во црниот дроб. Произведената количина е директно поврзана со количината на уништени крвни клетки.

Обично, нивото на билирубин е некаде помеѓу 0,3 - 1,2 mg/dL. Секоја вредност над 1,2 mg/dL обично се смета за висока. Многу бебиња се раѓаат со високо ниво на билирубин, предизвикувајќи состојба наречена жолтица кај новороденчето. Ова предизвикува пожолтување на кожата и очите. Се јавува затоа што, при раѓање, црниот дроб честопати сè уште не е во можност да процесира билирубин. Ова е привремена состојба која обично се смирува за неколку недели.

Билирубин е транспортирани до црниот дроб на албумин, едноставен протеин. Еднаш во црниот дроб, станува „конјугиран“. Ова значи дека е растворлив во вода и може да се излачува. Конјугираниот билирубин е токсичен, но конјугираниот билирубин не е обично затоа што може да се отстрани од телото сè додека ништо не влијае на неговото отстранување.

Видови

Црвените крвни клетки нормално се деградираат по околу 120 дена циркулација. Билирубин се формира со распаѓање на црниот дроб и рециклирање на црвените крвни зрнца. Две форми на билирубин може да се измерат или проценат со лабораториски тестови:

Без коњугиран билирубин - тој се пренесува преку протеини до црниот дроб и таму шеќерите се приврзуваат (конјугираат) на билирубин за да се формира конјугиран билирубин;
Конјугиран билирубин - поминува од црниот дроб во тенкото црево, каде што понатаму се распаѓа од бактериите и на крајот се елиминира во столицата (производите за распаѓање на билирубин му даваат на столицата својата карактеристична кафеава боја).

Кога вашиот лекар препорачува тестирање на билирубин?

Тестирањето на билирубин е вклучено во целосниот метаболички профил и во панелот на црниот дроб, кои често се користат како општи тестови за здравјето. Обично првичните тест мерки вкупно ниво на билирубин (некоњугиран плус конјугиран). Ако вкупното ниво на билирубин е покачено, лабораторијата може да користи втор тест за откривање на билирубин растворлив во вода, наречен „директен“ облик. Директниот тест дава проценка на количината на присутен конјугиран билирубин.

Тестирањето на билирубин обично се прави како дел од група тестови за проверка на здравјето на црниот дроб. Тестирањето на билирубин може да се направи за:

жолтица - високо ниво на билирубин може да предизвика пожолтување на кожата и белките на очите;
да се види дали може да има блокади во жолчните канали;
да помогне во откривање или следење на напредокот на други заболувања на црниот дроб, како што е хепатитисот;
откривање на зголемено уништување на црвените крвни клетки;
следење на третманот за заболување на црниот дроб;
проценка на токсичноста на некои лекови.

Нивоа на билирубин и заболување на црниот дроб

Овој тест се користи за да дознаете колку добро работи црниот дроб. Често се препорачува како дел од група тестови кои ја мерат функцијата на црниот дроб. Мала количина на билирубин во крвта е нормална, но високото ниво може да биде знак на заболување на црниот дроб. Црниот дроб произведува жолчка за да помогне во варењето на храната, а жолчката содржи билирубин. Повеќето билирубин доаѓа од нормалниот процес на распаѓање на стари црвени крвни клетки. Здравиот црн дроб може нормално да се „ослободи“ од билирубин. Но, кога имате проблеми со црниот дроб, билирубинот може да се насобере во организмот на нездраво ниво.

Симптоми на заболување на црниот дроб

Можеби ќе ви треба овој тест ако имате симптоми на оштетување на црниот дроб или болест. Симптомите вклучуваат:

жолтица - пожолтување на кожата и очите;
болка во стомакот;
абдоминален оток;
темна урина - боја на килибар;
повраќање и гадење;
замор и општа малаксаност;
треска и треска.

Билирубин исто така може редовно да се тестира доколку се лекувате од заболување на црниот дроб. Исто така, многу здрави новороденчиња развиваат жолтица. Општо земено, жолтицата кај доенчиња не предизвикува проблеми, но често бебињата се тестираат кратко по раѓањето, бидејќи високото ниво може да доведе до глувост, ретардација и оштетување на мозокот.

За тестирање се користи тест тест на крвта.

Нормално ниво на билирубин кај возрасни

Резултатите од тестот се изразени како директен, индиректен или тотален билирубин. Вкупниот е комбинација на директен и индиректен билирубин. Нормалните резултати за тест за билирубин се 0,3 - 1,2 mg/dL вкупна форма за возрасни и обично 1 mg/dL за деца.

Овие резултати може да варираат малку од лабораторија до лабораторија. Нормалните резултати може да бидат малку различни за жени и деца, а на резултатите може да влијаат одредена храна, лекови или вежбање. Пониските од нормалните нивоа обично не се проблем. Високите нивоа може да укажуваат на оштетување на црниот дроб или друга болест.

Зголемен билирубин кај возрасни

Ако имате високи нивоа на билирубин, вашите симптоми ќе зависат од главната причина. Можеби имате малку покачено ниво на билирубин и немате никакви симптоми. Или, во случај на умерено висок раст, можеби имате жолтица, пожолтување на кожата и очите. Jaолтицата е главниот знак на високо ниво на билирубин.

Други општи знаци на многу болести кои предизвикуваат висок билирубин може да вклучуваат:

абдоминална болка или абдоминален оток;
треска и треска;
болка во градите;
слабост;
замор;
гадење и повраќање;
темна урина.

Високо ниво на билирубин во крвта е познато како хипербилирубинемија. Постојат неколку причини за зголемување на нивото на билирубин надвор од периодот на новороденче.

Циркулација на билирубин и високи вредности

Некои состојби предизвикуваат високи нивоа на билирубин пред да стигне до црниот дроб. Ова е пред-хепатална фаза и може да биде предизвикана од хемолитичка анемија. Хемолитичка анемија се јавува кога премногу црвени крвни клетки се распаѓаат пред крајот на нивниот природен животен циклус. Ако црниот дроб не работи правилно, можеби нема да може да го намали билирубинот и тоа може да доведе до акумулација на премногу билирубин во црниот дроб. Причините вклучуваат:

вируси, како што се хепатитис А;
алкохолно заболување на црниот дроб;
некои предозирање со лекови, вклучувајќи ацетаминофен;
автоимуни заболувања - нарушување на имунолошкиот систем предизвикува телото да ги напаѓа клетките на телото, а не оние кои ја предизвикуваат болеста.

Еднаш билирубин го напушти црниот дроб, нивоата може да бидат високи бидејќи билирубинот не може да го напушти телото. Ова може да биде резултат на блокада на еден од другите органи кои помагаат во екскреција, како што се камења во жолчното кесе. Ова се нарекува пост-хепатална фаза.

Низок билирубин кај возрасни

Ниските нивоа на билирубин обично не предизвикуваат никакви симптоми. Повеќето луѓе дури и не знаат дека имаат низок билирубин додека лекарот не препорача тест на крвта. Не постои јасна врска помеѓу ниските нивоа на билирубин и сите медицински состојби. Сепак, некои истражувања сугерираат дека билирубинот делува како антиоксиданс. Антиоксидансите ги штитат ткивата низ целото тело од оштетување предизвикано од супстанции што можат да предизвикаат распаѓање на клетките.

Нема здравствени проблеми кои предизвикуваат ниско ниво на билирубин. Сепак, потрошувачката на одредени супстанции може привремено да го намали билирубинот. Овие вклучуваат:

кофеин;
нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што е аспирин;
барбитурати.

Потрошувачката на кое било од овие неколку часа пред крвниот тест може да предизвика нивото на билирубин да се појави ниско во резултатите од тестот. За да го избегнете ова, не земајте ниту една од овие супстанции најмалку 8 часа пред тестот.

Болести кои можат да предизвикаат зголемување на билирубин

Зголемениот билирубин може да биде знак на неколку состојби. Вашиот лекар ќе ги разгледа симптомите, како и сите други резултати од тестот, за да помогне во утврдувањето на дијагнозата.

Камења во жолчката

Камења во жолчката се појавуваат кога супстанции како холестерол или билирубин се стврднуваат во жолчното кесе. Theолчното кесе е одговорно за производство на жолчката, течност за варење која помага при разградување на маснотиите пред да влезе во цревата. Симптомите на жолчни камења вклучуваат:

абдоминална болка во горниот десен агол или веднаш под градите;
болка во грбот помеѓу рамената или во десното рамо;
општа малаксаност;
повраќање.

Камењата во жолчката може да се формираат ако телото веќе произведува премногу билирубин поради заболување на црниот дроб или ако црниот дроб произведува премногу холестерол. Тие исто така можат да бидат компликација на инфекција на жолчниот канал или нарушување на крвта.

Дисфункција на црниот дроб

Секоја состојба што влијае на функцијата на црниот дроб може да предизвика натрупување на билирубин во крвта. Ова е резултат на тоа што црниот дроб ја изгубил способноста да го елиминира и обработува билирубинот од крвотокот. Проблемите што можат да влијаат на функцијата на црниот дроб вклучуваат цироза, рак на црн дроб, автоимуни состојби кои вклучуваат црн дроб, како што се автоимун хепатитис или примарен билијарен холангитис.

Вообичаени симптоми на дисфункција на црниот дроб вклучуваат:

жолтица;
абдоминална болка или оток;
оток на стапалата или глуждовите (едем);
исцрпеност;
гадење и повраќање;
темна урина;
бледа, крвава или црна столица;
иритирана кожа.

хепатитис

Хепатитис се јавува кога црниот дроб се воспалува, често поради а вирусни инфекции. Кога е воспален, црниот дроб не може лесно да процесира билирубин, што доведува до негово акумулирање во крвта. Хепатитисот не предизвикува секогаш симптоми, но кога ќе се појават, тие можат да вклучуваат:

жолтица;
општа малаксаност;
темна урина;
стомачна болка;
гадење и повраќање.

Синдром на Гилберт

Синдромот на Гилберт е генетска состојба на црниот дроб што спречува црниот дроб правилно да го обработува билирубинот. Ова предизвикува да се акумулира во крвотокот. Оваа состојба не предизвикува често симптоми, но кога ќе се појават, симптомите може да вклучуваат:

жолтица;
гадење и повраќање;
дијареја;
мала непријатност во стомакот.

Воспаление на жолчните канали

Leолчните канали го поврзуваат црниот дроб со жолчното кесе, отворот на тенкото црево, наречен дуоденум. Тие помагаат во движењето на жолчката, која содржи билирубин, од црниот дроб и жолчното кесе до цревата. Ако овие патеки се воспалат или блокираат, топката не може правилно да се исцеди. Ова може да доведе до покачени нивоа на билирубин. Симптомите на воспаление на жолчните канали може да вклучуваат:

бледи столици;
темна урина;
жолтица;
чешање на кожата;
гадење и повраќање;
необјаснето губење на тежината;
Треска.

Хемолитичка анемија

Хемолитичка анемија се јавува кога крвните клетки премногу брзо се распаѓаат во крвотокот. Понекогаш се дава генетски, но автоимуни состојби, зголемена слезина или инфекција исто така може да бидат причина. Симптомите на хемолитична анемија вклучуваат:

исцрпеност;
тешко дишење;
вртоглавица;
главоболки и болки во стомакот;
болка во градите;
жолтица;
ладни раце и нозе.

Во многу случаи, зголемениот билирубин не е знак на проблем за кој е потребен итен третман. Но, ако забележите некој од следниве симптоми, јавете се на вашиот лекар итно:

интензивна болка во стомакот;
поспаност или дезориентација;
црна или крвава столица;
повраќање со крв;
висока температура;
модринки или крварење без позната причина;
црвени или виолетови осипувања.

Високи нивоа на билирубин и рак

Кога се распаѓаат црвените крвни клетки, се формира билирубин. Билирубин е дел од жолчката течност произведена од црниот дроб. Нормален црн дроб го метаболизира билирубинот за да ги задржи ниските нивоа во крвта. Кога клетките на црниот дроб се оштетени или кога ракот се прошири на црниот дроб или во жолчните канали, функцијата на црниот дроб е намалена. Нивото на билирубин во крвта тогаш се зголемува, предизвикувајќи жолтица.

Три типа на оштетување на црниот дроб може да доведе до жолтица:

предхепатичните причини произлегуваат од масивното распаѓање на црвените крвни зрнца, произведувајќи билирубин во толку големи количини што црниот дроб не е во состојба да ја следи неговата обработка;
причини за црниот дроб се однесуваат на директно оштетување на самите клетки на црниот дроб од причини како што се инфекција со вирусот на хепатитис, токсини како алкохол, некои хемотерапевтски лекови и рак на црниот дроб;
Постхепатичните причини се јавуваат откако билирубинот е преработен во црниот дроб, но не може да се елиминира и се јавува кај пациенти со камења во жолчката или карциноми кои ги блокираат жолчните канали.

Ракови кои се јавуваат во црниот дроб, како на пр хепатоцелуларен карцином или ширење на црниот дроб, како што е рак на панкреас или дебело црево, се најчестите причини за жолтица кај пациентите со рак.

Третман на жолтица се базира на зголемување на нивото на билирубин. Ако е предизвикано од вирусен хепатитис, вашиот лекар може да препише антивирусни лекови. Во случаи на блокада на жолчните канали, може да се изврши хируршка интервенција за отстранување на жолчното кесе или туморот што предизвикува блокада.

Користена литература:
(1) https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
(2) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041
(3) https://www.healthline.com/health/high-bilirubin
(4) https://www.medicinenet.com/bilirubin_and_bilirubin_blood_test/article.htm
(5) https://labtestsonline.org/tests/bilirubin

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.