Билирубин Што значи покачени вредности

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Кога се распаѓаат црвените крвни клетки, се формира билирубин. Може да се најде и во крвта и во урината. Кај одредени болести, зголемените количини на билирубин влегуваат во крвта. Некои состојби, исто така, предизвикуваат зголемување на количината на билирубин во урината. Овде можете да дознаете што точно кажуваат вредностите на билирубин, кои вредности се нормални и зошто многу новороденчиња имаат високи вредности на билирубин.

Содржина

Билирубин е портокалова супстанца што се произведува кога се распаѓаат старите црвени крвни клетки. Црвените крвни клетки се одговорни за дистрибуција на кислород низ целото тело. Тие живеат само околу 120 дена. Тогаш телото ги распаѓа. Но, продолжува да произведува нови крвни клетки за да ги замени старите.

Поголемиот дел од распаѓањето на црвените крвни клетки се одвива во слезината. Таму таканаречените фагоцити ги разградуваат црвените крвни зрнца на нивните одделни делови. Црвениот крвен пигмент хемоглобин е важна компонента на црвените крвни клетки. Кислородот е врзан за хемоглобинот за време на транспортот низ телото. Хемоглобинот ја должи својата црвена боја на еден од неговите градежни блокови, т.н. хем. Кога црвените крвни клетки се распаѓаат, фагоцитите исто така го разложуваат хемот. Билирубин е еден од производите на распаѓање.

Телото не може веднаш да излачува билирубин во урината, бидејќи билирубинот не се раствора во вода. Ова е причината зошто билирубинот прво се транспортира до црниот дроб преку крвта, каде што е хемиски модифициран така што се раствора во вода. Во оваа форма растворлива во вода, може да го напушти телото на повеќе начини:

Мала количина на билирубин произведена во црниот дроб се транспортира директно до бубрезите преку крвта. Овие потоа го лачат со урина.

Поголемиот дел од билирубинот влегува во цревата со жолчката. Цревните бактерии го разложуваат понатаму. Ова создава таканаречен уробилиноген. Поголемиот дел од уробилиногенот се излачува во столицата. Помал дел се апсорбира во крвта преку цревниот wallид. Од една страна, крвта го спроведува уробилиногенот во црниот дроб, од каде се враќа во цревата. Од друга страна, крвта пренесува многу мала количина на уробилиноген до бубрезите, што го лачи со урината.

Одредени болести можат да доведат до зголемено ниво на билирубин во крвта. Вишокот билирубин на крајот се депонира во ткивото. Ова предизвикува жолтило на кожата, мукозната мембрана и дермисот на окото. Еден тогаш зборува за жолтица.

Различни тестови се неопходни за да се утврди причината за жолтицата. Вредностите на крвта и тестот за урина ги даваат првите траги. Кај некои болести кои се поврзани со жолтица, само нивоата на билирубин во крвта се зголемуваат. Некои од овие болести - но не сите - исто така ја зголемуваат количината на билирубин во урината.

Само тестот за урина е со ограничена информативна вредност. Сепак, целокупната слика што произлегува од резултатите од двата прегледа е откриена: ако се зголемат само вредностите на крвта, но не и вредностите на урината, одредени болести може да се исклучат, на пример.

Билирубин во урината

Одредени болести на црниот дроб или билијарен тракт предизвикуваат зголемување на количината на билирубин во урината. Бидејќи кога црниот дроб не може повеќе да го лачи билирубинот непречено преку билијарниот тракт, тој наместо тоа ослободува повеќе од тоа во крвта. Билирубин преку крвта стигнува до бубрезите, што потоа го излачува преку урината. Во овој случај, се зборува за билирубинурија.

Причината е обично болест во која црниот дроб е нарушен или билијарен тракт е блокиран, на пример:

• Камења во жолчката
• Цироза на црниот дроб
• хепатитис
• Рак на црн дроб
• Оштетување на црниот дроб од лекови

Ако пациентот има симптоми кои укажуваат на таква состојба, лекарот може прво да направи тест за урина. Тој или таа обично користат тест лента што мери разни супстанции во урината.

Тест лентата се натопи во примерокот на урина. Ако концентрацијата на билирубин во примерокот надмине одредена вредност, полето на лентата ја менува бојата. Ова значи: заболеното лице има билирубинурија.

Покрај билирубин, тест лентата мери и друга супстанција: уробилиноген. Ова се случува кога билирубинот се распаѓа во цревата. Комбинацијата од двата резултати од тестот може да обезбеди првични индикации за тоа која болест стои зад поплаките на пациентот:

Ако урината содржи зголемени количини на обете супстанции, оштетувањето на црниот дроб може да биде причина (на пример, откажување на црниот дроб поради хепатитис). Ослабените клетки на црниот дроб тогаш ослободуваат помалку билирубин во билијарниот тракт бидејќи овој пат на елиминација им чини енергија. Наместо тоа, повеќе билирубин влегува во крвотокот. Во исто време, уробилиногенот присутен во крвта не може повеќе да го напушта телото преку оштетениот црн дроб. Така и двете супстанции "се акумулираат" во крвта. Крвта ги транспортира до бубрезите, кои ги излачуваат со урината.

Ако билирубинот е многу висок и количината на уробилиноген е нормална, билијарниот тракт може да биде блокиран - на пример од камења во жолчката. Клетките на црниот дроб потоа ослободуваат билирубин до жолчката. Сепак, ова не може да тече непречено. Ова е причината зошто најголемиот дел од билирубинот произведен во црниот дроб завршува во крвта (а со тоа и во урината). Сепак, ретко кој билирубин завршува во цревата. Цревните бактерии исто така распаѓаат помалку од тоа, така што се формира помалку уробилиноген. (Сепак, тест лентата покажува само зголемени вредности; намалените вредности не можат да се одредат со тоа.)

Ако е зголемена само количината на уробилиноген во урината, веројатно нема позади неа болест на црниот дроб или билијарен тракт. Зголемувањето на уробилиногенот сугерира болест во која се уништуваат повеќе црвени крвни клетки. Бидејќи кога се распаѓаат, се произведува билирубин, кој пак се распаѓа во уробилиноген.

Важно: Билирубинот што може да се измери во урината е секогаш оној што е познат како директен билирубин, кој е растворлив во вода. Се произведува во црниот дроб од нерастворлива во вода форма, т.н. индиректен билирубин. Нерастворливиот билирубин не може да се открие во урината, само во крвта.

Билирубин директен и тотален

Растворливата во вода форма на билирубин се нарекува директен билирубин. Кога црвените крвни клетки се распаѓаат во слезината, прво се произведува билирубин, кој не се раствора во вода. Се нарекува индиректен билирубин. За да може да се излачува со жолчката и урината, телото прво мора да го направи растворливо во вода.

Хемиското ремоделирање е работа на црниот дроб. Црниот дроб зема индиректен билирубин од крвта и го претвора во директен билирубин. Директниот билирубин потоа главно се ослободува во цревата преку жолчката. Мал дел влегува во крвта. Затоа, крвта содржи и директен и индиректен билирубин. И двајцата заедно го сочинуваат вкупниот билирубин.

Крвниот тест обично одредува тотален билирубин и директен билирубин. Пропорцијата на индиректен билирубин може да се пресмета од разликата. Следната табела покажува кои стандардни вредности се применуваат на двете форми:

отече

Информации преку Интернет од наковалната: www.amboss.com (пристапено на: 19.05.2020)

Информации од Интернет од Дексимид: www.deximed.de (пристапено на: 19.05.2020)

Информации од Интернет од Псахирембел: www.pschyrembel.de (датум за пристап: 19.5.2020)

Информации преку Интернет од порталот за јавно здравје Австрија: www.gesundheit.gv.at (пристапено на: 19.05.2020)

Гензел-Боровичејни, О., и др.: Неонатологија на списокот за проверка. Тиеме, Штутгарт 2018 година

Упатства на Здружението за неонатологија и детска интензивна медицина (ГНПИ): Хипербилирубинемија кај новороденче - дијагноза и терапија. Регистар на упатства за AWMF бр. 024/007 (заклучно со август 2015 година)

Понатамошна информација

Совети за читање на Онема:

Последна суштинска проверка: 20.05
Последна промена: 22.092020

---