Биполарно нарушување »Причини; Симптоми

Биполарното афективно нарушување се карактеризира со наизменични депресивни (депресивни) и еуфорични (манични) расположенија - па оттука и името „манично-депресивно заболување“ што се користело во минатото. Преку овие манични фази, болеста се разликува од депресијата.

Кратка верзија:

Во биполарно растројство, расположението флуктуира помеѓу маничната и депресивната фаза.
Причините за развој на биполарно растројство не се точно разбрани.
Текот на болеста варира од личност до личност.
Постојат три форми на болеста: биполарно растројство I, биполарно нарушување II и циклотимија.
Третманот за биполарно растројство често се состои од комбинација на лекови и психотерапија.

Информации на оваа страница:

Кој е под влијание на биполарно нарушување?
причини
Симптоми
Историја на биполарно растројство
дијагноза
третман
прогноза

Кој е под влијание на биполарно нарушување?

Во Европа, околу 3% од населението ќе развие класично манично-депресивно заболување (т.н. биполарно растројство I) за време на нивниот живот. Ако вклучите и други поблаги форми на биполарно афективно нарушување, процентот на засегнатите се зголемува до 5%.

Ова ја прави болеста една од најчестите во психијатриската област. Бидејќи биполарното афективно нарушување често не се препознава, обично трае многу години од првата епизода на болеста до точната дијагноза.

Биполарно афективно нарушување или кратко биполарно нарушување, обично започнува пред 25-та година од животот, а со тоа во просек повеќе од десет години порано од „чистата“ депресија (униполарна депресија).

Мажите и жените се погодени приближно иста фреквенција, со еден исклучок: жените имаат двапати до три пати поголема веројатност да развијат таканаречено брзо возење велосипед, посебна форма на болеста во која фазичките маники и депресија често се менуваат (четири или повеќе фази годишно) Младите исто така можат да развијат биполарно афективно нарушување.

Како се појавува биполарно растројство?

Како се развива болеста не е точно јасно. Се претпоставува дека постои интеракција помеѓу различни фактори кои на крајот доведуваат до нарушувања во метаболизмот на мозокот. Едноставно кажано, биполарното нарушување резултира со нерамнотежа на разни пренесувачки супстанции во мозокот, т.н. невротрансмитери. Невротрансмитерот норадреналин, особено, веројатно ќе игра одлучувачка улога во развојот на болеста.

Манично-депресивно заболување, кое се карактеризира со манична, депресивна и мешана фаза, избувнува на релативно млада возраст, се јавува со слична фреквенција во различни културни контексти и се јавува во семејства.

Роднините од прв степен на биполарни пациенти имаат околу десет пати поголема веројатност од општата популација да развијат биполарно афективно нарушување. Ако двајцата родители страдаат од биполарно растројство, ризикот од болест кај нивните деца се зголемува на 50%.

Кои се симптомите на биполарно растројство?

Со биполарно растројство, има наизменични манични и депресивни промени во расположението. За разлика од ментално здравите луѓе, овие промени во расположението кај биполарни пациенти честопати не се тесно поврзани со надворешните услови за живот и се зголемуваат во времетраењето и интензитетот. Меѓу нив има фази со избалансирано расположение.

Знаци на манична епизода вклучуваат:

Претераност
намалена потреба за спиење
неограничено однесување
претерано самооценување

Депресивните епизоди се карактеризираат со:

депресивно расположение
Вина
Радост и безволност

Како и кај униполарната, односно „чистата“ депресија, биполарното нарушување влијае не само на расположението, туку и на други области, како што се нагонот, размислувањето и биоритмот.

Епизоди на болест и тек на биполарно растројство

Фреквенцијата на епизоди на болест и текот на биполарното нарушување во голема мера се разликуваат од личност до личност.

Се прави разлика помеѓу следниве состојби на болести:

манија

Маничната епизода се карактеризира со покачено расположение што е несоодветно за околностите. Ова може да варира помеѓу безгрижна веселост и неконтролирана возбуда. Погодените се немирни, премногу активни и чувствуваат постојан нагон за движење.

Тие мислат дека имаат неограничена физичка и ментална енергија и обично не се чувствуваат психички болни на кој било начин. Справувањето со други луѓе честопати не е далечно; засегнатите обично зборуваат многу, брзо и незадржливо.

Концентрацијата и вниманието се нарушени, постои зголемена расеаност и една мисла често следи друга. Практично е невозможно да се практикува професија во оваа држава. На пример, погодените започнуваат неостварливи проекти или несовесно трошат многу пари.

Карактеристично за манијата е намалена потреба за спиење, а исто така може да се зголеми и сексуалната желба (либидото). Во случај на многу тешки манични епизоди, понекогаш има заблуди (заблуди на величественост, параноја).

Хипоманија

Хипоманија се карактеризира со клиничка слика слична на манија, но е поизразена и обично трае пократко. Симптомите не достигнуваат до таа мерка што заболените се значително нарушени во нивниот начин на живот, т.е. не можат повеќе да ја извршуваат својата работа или да наидат на огромно социјално отфрлање.

Дури и во хипоманска епизода, засегнатите обично не доживуваат никакви промени поврзани со болести; напротив, тие обично се чувствуваат особено здраво, витално, привлечно, креативно, дружеубиво, разговорливо и продуктивно. Ова е токму причината зошто роднините на луѓето со биполарно растројство треба да бидат особено внимателни и да побараат медицинска помош при првите знаци на покачено расположение или зголемен погон. Затоа што често хипоманијата се претвора во манија.

депресија

Биполарните заболени ги покажуваат истите симптоми во депресивна епизода како и луѓето со униполарна депресија, т.е депресивно расположение и недостаток на погон, радост и интерес. Може да се појават само-прекор и чувство на вина, тие понекогаш се однесуваат на последиците од манични ексцеси (на пр. Загуба на пријатели, долг).

Засегнатите покажуваат инхибирани изрази на лицето, гестови и јазик и се повлекуваат социјално. Покрај тоа, апетитот и сексуалната активност може да се намалат. Нарушувања на спиењето со предвремено будење се исто така типични. Депресивните епизоди обично траат малку подолго од манијакалните.

Мешана состојба

Во таканаречената мешана афективна епизода, маничните и депресивните состојби се менуваат многу брзо, обично за неколку часа, па дури можат да се појават истовремено, на пример во смисла на агресивно обоена депресија.

Мешани слики

Оваа состојба е слична на мешаната состојба, но се манифестира во фази што често се менуваат: барем еднаш на ден, често на секој час.

Кои форми на болеста се таму?

Експертите категоризираат биполарно афективно нарушување според фреквенцијата, видот и сериозноста на епизодите на болеста како што следува:

Биполарно нарушување I: Оваа форма на болест има и манична и депресивна епизода со стабилни фази помеѓу нив. Биполарното пореметување одговара на класичната слика на манично-депресивно заболување.
Биполарно II нарушување: Оваа форма се карактеризира со депресивни, хипомански и стабилни епизоди.
Циклотимија: Таканаречената циклотимија е посебна форма. И во овој случај се јавуваат постојани промени во расположението, со бројни епизоди со лесна депресија или хипоманија, односно умерено покачено расположение.

Индивидуалните епизоди, сепак, ниту ја исполнуваат целосната слика за манија ниту депресија, поради што циклотимијата не е дел од биполарните афективни нарушувања во потесна смисла.

Како се поставува дијагнозата „биполарно афективно нарушување“?

Да се дијагностицира биполарно афективно нарушување не е лесно и честопати успева само по повторен медицински контакт. Во просек, дијагнозата се поставува само пет до десет години по почетокот на болеста. На крајот на краиштата, искуството на лекарот игра одлучувачка улога во дијагнозата.

Важно е не само да се запишат тековните поплаки, туку и детално да се испитаат засегнатите и роднините за нивната медицинска историја (анамнеза). Структурираните прашалници можат да бидат корисни.

Реконструирај ја праисторијата

Особено, тешко е да се реконструира историјата на хипомански епизоди. Тоа е затоа што тие имаат благ и краток тек во споредба со манија и честопати не се перципираат од самите погодени, но исто така и од оние околу нив или се класифицирани како неважни за болеста. Одлучна индикација за можното присуство на биполарно афективно нарушување честопати е дека блиските роднини се исто така биполарни.

Првиот пат кога се јавува депресивна епизода, сè уште не е јасно дали лицето е униполарно или биполарно афективно нарушување. Околу една четвртина од сите луѓе на кои им е дијагностицирана „чиста“, т.е. униполарна депресија на почетокот на болеста, минуваат низ манична или хипоманска епизода во текот на следните девет години, па затоа треба да се класифицираат како биполарни.

Исклучување на физички причини

Како и со секое ментално заболување, физичките причини мора да се исклучат како можни предизвикувачи на симптомите кај биполарното афективно нарушување. Консултацијата со лекарот обично е проследена со физички преглед. Доколку е потребно, може да се организираат крвни тестови или рендгенски прегледи.

Промените на расположението што одговараат на манија може да се активираат, на пример, од невролошки заболувања како што се мултиплекс склероза или тумори на мозок или од хормонални промени, на пример, од прекумерна активност на тироидната жлезда. Но, манични симптоми може да се појават и под дејство на одредени лекови, како што се амфетамини или кокаин.

Како се третира биполарното нарушување?

Целта на третманот за биполарно растројство е да се намали фреквенцијата и интензитетот на фазите на болеста. Обично А. Комбинација на лекови и психотерапија користени.

Во акутна терапија се користат лекови за стабилизирање на расположението, во зависност од тоа дали пациентот е во депресивна или манична епизода. Поддржувачките мерки, како што се работната терапија или музичката терапија, исто така можат да бидат корисни.

Која е прогнозата за биполарно заболување?

Биполарното афективно нарушување може да има многу различни текови, кои се разликуваат многу во интензитетот и зачестеноста на епизодите на болеста. Општо, важи следново: Со секоја манична или депресивна епизода, времетраењето на интервалите без болест се намалува.

Како што напредува болеста, нејзиниот тек се влошува. Затоа, навремената дијагноза и адекватен третман се клучни! Со достапните терапии денес, третманот може да биде индивидуално прилагоден на засегнатото лице и, во поволни случаи, да им овозможи да живеат релативно живот без симптоми.

Погодените луѓе честопати се гледаат себеси како „здрави“

Проблемот е во тоа што луѓето кои страдаат од манија обично се доживуваат како потполно здрави и многу е тешко да се убедат во спротивното. Честопати, само партнерството, семејството, социјалните и професионалните проблеми предизвикани од манија, роднини, пријатели или колеги го повикуваат засегнатото лице да побара медицинска помош.

Понекогаш поплаките кои не се поврзани со ментална, но физичка болест од засегнатите, доведуваат до прва посета на лекар. Ваквите поплаки се, на пример, нарушувања на спиењето или нарушувања на апетитот.

Последиците од болеста во никој случај не треба да се потценуваат. На пример, жена која за прв пат развила биполарно растројство на 25 години, ќе изгуби скоро 15 години неповреден живот, освен ако не се лекува болеста. Покрај тоа, очекуваното траење на животот се намалува во просек за девет години.

Ефект на биполарно растројство врз смртноста

Смртноста (смртноста) на лицата со биполарно растројство се зголемува од физички болести како што се кардиоваскуларни заболувања. Прво и најважно, веројатно затоа што луѓето со биполарна болест обично избегнуваат каква било форма на медицински третман во манични или депресивни епизоди.

Најважно во терапијата е довербата помеѓу лекарот, пациентот и роднините. На погодените мора да им биде јасно дека оваа болест не исчезнува како што настанала, но мора да се изработи план за итни случаи во тешки хипомански или манични времиња.

Откријте овде зошто биполарното растројство и другите ментални болести не се табу и зошто е важно отворено да зборувате за нив.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р медицински Питер Малкнахт, д-р. медицински Матијас Талхамер
Медицински преглед:
Унив.-Доз. Д-р Маргот Шмиц, специјалист по психијатрија и неврологија
Уредувачко уредување:
Д-р медицински Лиза Демел, магистер (FH), м-р Силвија Хечер

Статус на медицински информации: Август 2012 година

Германско друштво за биполарни нарушувања д. В. (ДГБС) и германско друштво за психијатрија, психотерапија и неврологија (ДГППН): С3 упатства за дијагностицирање и лекување на биполарни нарушувања. Март 2012 година
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/

Упатства на Светската федерација на здруженија на биолошка психијатрија (WFSBP) за биолошки третман на биполарни нарушувања: Ажурирање 2010 година за третман на акутна биполарна депресија. Во: Светскиот журнал за биолошка психијатрија, 2010 година; 11: 81-109

Германско друштво за биполарни нарушувања е.В. www.dgbs.de (Статус: 3.1.2011)

Австриско друштво за невропсихофармакологија и биолошка психијатрија: Биполарни нарушувања. Изјава за консензус - состојба на уметноста 2008 година. Невропсија на КлиниКум

Повеќе статии на темата

Психијатрија: големи потреби, премалку ресурси

Секоја трета личност има ментална болест во одреден момент од својот живот. Сепак, понудата на законски психијатри е застрашувачка.

Депресија - болест на жените?

Бројни студии покажуваат дека жените имаат значително поголема веројатност да развијат депресија отколку мажите.

Заведен болен?

Дали само ја замислувам мојата болест или навистина имам нешто?