Бирмингем обновувајќи ја артропластиката на колкот
Кога замена на колк е неопходност кај млад пациент кој сака да остане активен, Д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, врши во Академска болница Пондерас артропластика на колк со обновување на површината на Бирмингем - алтернатива на конвенционалната артропластика - која зачувува поголем дел од проксималната феморална коска.
Зошто артропластиката за обновување на површината е најпосакувана кај активната младина?
Главната причина да го замените деградираниот зглоб со вештачки имплант е да престанете да ги триете коските едни на други, што предизвикува значителна болка и ограничена подвижност. Новата површина на имплантот ќе овозможи непречено движење на зглобот. И конвенционалната тотална артропластика на колкот и обновување на површината се користат за да му се помогне на пациентот да се врати во своите активности без да страда од болка и да има поголема слобода на движење.
Разликата помеѓу двете постапки се состои во техниката на реализација. За некои пациенти, во зависност од нивната возраст и нивото на активност, можноста за избор на една или друга постапка е неопходна.
На пример, млада личност која ќе живее подолго од природното време на абење на протезата (во просек 15 години) ќе има корист од артропластика со обновување, бидејќи тоа е техника што држи што е можно повеќе од феморална коска, па ако повторна интервенција е неопходна, ќе биде можно да се направи во многу полесни услови. Пациент кој сака да продолжи со спорт или активност за која е потребен поголем опсег на движење, ќе има предност ако имплантот е монтиран со техника на обновување на површината. Од друга страна, пациент во кој вештачкиот зглоб ќе остане до крајот на својот живот ќе биде добар кандидат за конвенционална тотална протеза на колкот.
„Пациентите кои направија артропластика на површина, можеа да се вратат на сè од претходната активност, вклучително и трчање, качување или спортски натпревар, што повеќето пациенти со конвенционална артропластика не можеа да ги направат. Причината лежи во дизајнот на имплантот во Бирмингем. Преку техниката на обновување, големината на главата на феморалот останува релативно голема, скоро исто колку и природната коска. Поради оваа причина, новиот зглоб е постабилен и ризикот од дислокација е многу намален. Но, веројатно најголемата предност на обновување на површината ќе се види многу години подоцна, кога ќе треба да го замените имплантот што се влошува со текот на времето. Бидејќи поголемиот дел од коските се зачувани со обновување на површината, хирургот ќе има повеќе опции во однос на ревизијата на компонентата и претворање во конвенционални стентови.И последно, но не и последно, третата голема предност е отпорноста на абење и искинување во овој случај тоа е триење метал-на-метал кое има најголема долговечност “. - подвлече д-р Влад Предеску.
Како се прави тоа артропластика на колк со обновување на површината од типот на Бирмингем?
Артропластиката со обновување на површината е комплексна и тешка операција што треба да ја вршат само ортопедски лекари со долго искуство во заедничка протеза. Во моментов, тоа се изведува само во суперспецијализирани центри во светот, а системот Бирмингем е лидер во артропластиката за обновување на површината, единствено докажано ефикасно.
При артропластика на колк во Бирмингем, се отстранува помалку коска отколку во конвенционалната артропластика.
При артропластика на површината на главата, вратот и фемурот не се отстрануваат и се заменуваат со прачка вметната во фемурот, како што е случај во традиционалната процедура. Отстранете само неколку милиметри од артритичната коска и создадете нова површина (обновувајќи се) над која метален имплант во форма на „капа“ од печурка е фиксиран со цемент. Постапката е слична на додавање на забна круна. Исто така, метална хемисфера е монтирана на карличната коска. Сепак, нема потреба да се користи дистанцерот помеѓу новата феморална глава и карлицата, како во класичната артропластика, бидејќи големината на новата феморална глава останува скоро иста со онаа на нормалната коска.
Благодарение на напредната технологија, метал-на-метал протеза Бирмингем е направена од силна и мазна легура на кобалт-хром, што во голема мера го продолжува животот на вештачкиот зглоб.
Кои се придобивките од артропластиката со обновување на површината?
Добро се утврдени придобивките од артропластиката во Бирмингем:
- Полесно се прегледува - идеално за млади пациенти
- Овозможува продолжување на спортот (трчање, скијање, фудбал, боречки вештини, качување, танцување и сл.)
- Ја зачувува коскената коска
- Чувајте анатомија што е можно поблиску до природната
- Робустен - идеален за цврсти пациенти со големи коски
- Многу мал ризик од дислокација
- Ниска стапка на абење на имплантантот
Кои се ризиците од артропластика со обновување на површината?
Постојат два ризици специфични за оваа постапка, кои не се среќаваат во случај на конвенционална тотална артропластика на колкот.
Фрактура на вратот на бедрената коска
Вратот (вратот) на фемурот е ранлива област лоцирана на раскрсницата помеѓу главата на фемурот и остатокот од коската. Ова е местото што се крши кога постарите паѓаат и ги „кршат колковите“. Во случај на традиционална артропластика, овој дел се отстранува и на ова ниво се вметнува долга прачка, така што оваа област повеќе не може да се крши. При артропластика на површината, најголем дел од феморалната коска е зачуван, па така и феморалниот врат. Покрај тоа, имплантот во форма на чаша ја стилизира главата на бедрената коска и завршува на ниво на вратот, каде што се создава област на ризик. Се проценува дека веројатноста за фрактура на вратот на бедрената коска е околу 1-2%.
Загриженост за долгорочниот ефект на металните честички во телото
Имплантот во Бирмингем е направен од кобалт и легура на хром. Хромот се наоѓа природно во организмот, но на многу ниско ниво. Иако не постојат јасни докази, постојат стравувања дека нивото на метални јони може да се зголеми поради присуството на метална протеза. Поради оваа причина, некои ортопедски лекари не препорачуваат артропластика на Бирмингем за обновување на површината кај пациенти со хронично заболување на бубрезите (бидејќи бубрезите филтрираат метални јони од телото) или кај жени кои имаат намера да забременат.
Артропластика на површината - постапка за помлади пациенти
Одлуката во врска со изборот на видот на артропластика ја донесува ортопедскиот лекар со искуство во такви операции, по внимателна анализа на ризиците и придобивките за секој пациент.
„За вистинскиот пациент, артропластиката за обложување на колкот е најсоодветната опција. Таков пациент е млада личност, помеѓу 40 и 60 години, најчесто маж, барем со просечна висина, со силни и здрави коски и кој очекува да го преживее животот на имплантот. Честопати има луѓе за кои е важно по операцијата да можат да продолжат да вежбаат спортови како што се фудбал, скијање, тенис или трчање “. - спомна д-р Предеску.
Постарите пациенти со кревки коски или слатки жени имаат поголем ризик од компликации, како што е фрактура на вратот на бедрената коска, и се препорачува конвенционална протеза.
Сеопфатната проценка на вашиот ортопед ќе утврди дали сте добар кандидат за артропластика на површина. Разговарајте со вашиот ортопед за најдобрата опција за третман заснована на вашите индивидуални околности.
Извори на информации: www.orthoinfo.aaos.org
Текст: Д-р Илеана Андрееску. Виш менаџер за медицински маркетинг
Консултант: Раководител на работи д-р Влад Предеску, примарен лекар за ортопедија-трауматологија