Бисфосфонати и борови некроси
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Многу пациенти со карцином добиваат таканаречени бифосфонати како дел од нивната терапија. Овие лекови интервенираат во метаболизмот на коските и главно се користат за лекување на метастази во коските. Тие исто така можат да помогнат во намалување на оштетувањето на коските наречено остеопороза. Оваа клиничка слика може да се појави кај пациенти со карцином поради анти-хормонска терапија. Во моментов се водат истражувања за да се утврди дали бисфосфонатите дури можат да помогнат да се спречи формирање на метастази во коските.
Но, бисфосфонатите можат да имаат и несакани ефекти. Овие вклучуваат промени во вилицата кои го загрозуваат држењето на забите и, во најлош случај, може да доведат до таканаречена некроза на коската на вилицата. Некроза е термин што се користи за да се опише смртта на ткивото. Информативната служба за карцином покажува што треба да внимаваат на пациентите со карцином кои се лекуваат со бифосфонати врз основа на тековно барање.
"Пред неколку месеци ми беше дијагностициран карцином на простата, со метастази во разни коски. Под такви околности, јас сум добро. Сепак, долго време имав стоматолошки третман што го одложував заради дијагнозата за карцином. Мојот стоматолог има загриженост за ова Исто така добивам бисфосфонати за лекување на метастази во коските. Тој стравува дека ќе има проблеми со вилицата како несакан ефект и би сакал да ме упати на универзитетската стоматолошка клиника. Дали треба воопшто да се откажам од стоматолошки третман? Или, дали е можно привремено да престанам да земам бифосфонати?
Ви благодариме за прашањето до службата за информации за карцином на Германскиот центар за истражување на рак. Известувате за вашиот карцином на простата и загриженоста што ја има вашиот стоматолог во врска со претстојниот третман со заби, бидејќи во моментов се лекувате со бифосфонати. Ние би биле среќни да ви доставиме позадина на оваа тема. Сепак, бараме ваше разбирање дека информациите од Интернет не можат да ги заменат личните совети од вашите лекари.
Оштетувањето на коската на горната или долната вилица за време на третманот со бифосфонати се смета за редок, но сериозен несакан ефект на овие лекови. Евентуална врска беше пријавена за прв пат во 2003 година. Оттогаш, експертите се занимаваат со оваа тема. Врз основа на случаите што се случиле досега, тие беа во можност да покажат дека поголемиот дел од пациентите имале стоматолошки третмани пред оштетување на коските.
Во изјавата, Германското здружение за стоматологија, орална и максилофацијална медицина (ДГЗМК) препорачува неопходните интервенции да се вршат само со посебни мерки на претпазливост: Ова вклучува, на пример, третман само од стоматолози кои се запознаени со клиничката слика на остеонекроза.
Стоматолошки третман: одложете или извршете?
Тие известуваат дека треба да се лекувате на забите. Дали сте изложени на голем ризик не зависи само од видот на лекот со кој се лекувате. Исто така е важно дали е планирана голема операција или само таканаречен конзервативен третман. На пример, поставувањето или заменувањето на забното полнење („заптивка“) се смета за конзервативно. Според експертите, ваквиот третман е исто така без ризик кај бисфосфонатите. Во случај на сомневање, треба да разјасните кој тип на постапка ја правите со вашиот стоматолог.
Но, бидејќи тој би сакал да ве упати на универзитетска стоматолошка клиника, можеби ќе мора да подлежите на пообемен третман, како што е наведено во горенаведената изјава на Германското друштво за стоматологија, орална и максилофацијална медицина (ДГЗМК): Дали е голем стоматолошки третман со Според ДГЗМК, операцијата е неизбежна доколку не се одложи. Според мислењето на специјализираното општество, учеството на специјалисти е неопходно со цел да се одржи ризикот на ниско ниво. Ова може да биде орален и максилофацијален хирург, орален хирург, но исто така и стоматолог кој е запознаен со третманот на пациенти на лекови со бифосфонати.
Со цел да се бори против ширењето на патогените микроорганизми, експертите препорачуваат и употреба на орални антибиотици. Бидејќи повредите може да заздрават лошо, раните мора да се затворат вештачки. Делови од оралната мукоза и пластичните листови може да се користат за ова. По завршување на постапката, треба да се посвети големо значење на добрата хигиена на усната шуплина, вклучените стоматолошки специјалисти даваат специфични информации Редовните, проверки одблизу на следење најмалку на секои три месеци се исто така важни, според препораката на специјализираното друштво.
Прекинете ги бифосфонатите?
Има малку податоци за тоа дали ризикот може да се намали со прекинување на терапијата со бифосфонати пред стоматолошки интервенции, а неопходното времетраење на повлекувањето не е јасно утврдено. Постапката може да се одлучи само индивидуално од лекарите кои присуствуваат (т.е. стоматолози и онколози) откако ќе ги измерат сите предности и ризици. Прашајте го лекарот кој го координира вашиот третман за рак да процени дали можете привремено да ги запрете вашите лекови. Тој исто така може да може да разговара со вашиот стоматолог или да ви обезбеди лице за контакт за понатамошни совети за ризиците.
Информативната служба за рак ќе биде задоволна да одговори на сите дополнителни прашања што може да ги имате преку е-пошта или телефон.
Позадина: На што треба да внимаваат пациентите во врска со некроза на вилицата?
Точната врска помеѓу терапијата со бифосфонати и развојот на борова некроза е сè уште нејасна. Различни причини се чини дека играат заедно, кои заедно ја ослабуваат имунолошката одбрана на коскеното ткиво. Ова има последици пред се кога заштитната заштитна лигавица на устата и непцата се повредени и патогените микроорганизми стигнуваат до коските. Таму, на пример, бактериите можат да предизвикаат сериозни воспалителни реакции. Покрај тоа, бисфосфонатите очигледно може да се мешаат во механизмите за поправка на коската на вилицата. Повреди што всушност не се особено обемни, на пример по вадење заб, а потоа слабо заздравуваат. Овие процеси може да доведат до смрт на коскеното ткиво.
Знаци на остеонекроза на вилицата, или кратко некроза на вилицата, може да биде болка во устата, забите и/или областа на вилицата; раните од притисок од протезите се исто така сигнал за предупредување. Покрај тоа, може да има отоци, отворени области на мукозната мембрана или чиреви во устата. Ако вилицата се чувствува вкочанета или тешка, ова може да биде индикација, како и лабави заби. Со изразена некроза на вилицата, делови од коската се изложени, така што тие повеќе не се покриени со оралната мукоза. Главната карактеристика на оваа болест е омекнување и смрт на делови од коската на вилицата. Третманот е долг и може да бара широка орална хирургија. За да не дозволат да стигне толку далеку, пациентите со рак треба да одат на стоматолог најмалку на секои шест месеци за време на третманот со бифосфонат, но во секој случај ако се појави некој од симптомите споменати погоре.
За понатамошно читање
Информативната служба за карцином ви нуди дополнителни информации за предметот на рак на простата во својот текст; услугата е достапна за одговарање на одделни прашања на телефон и по е-пошта.