Блефаропластика (операција на очните капаци) - Козметичка хирургија
Дајте си ја сликата што ја сакате!
Блефаропластика или операција на корекција на паднатите очни капаци, е главната хируршка процедура за подмладување на регионот на орбитата и за отстранување на уморен аспект на погледот.
Како се прават очните капаци ?
Очните капаци се покриени со фина и тенка кожа, која со текот на времето добива крепски изглед. Под кожата е мускулот орбикуларис, што придонесува за движењата на очните капаци. Во длабоките слоеви се наоѓа маснотијата, која ако е вишок или се лизне до горните слоеви, формира вреќи. Очните капаци се подвижни структури, кога горниот очен капак е отворен, треба да покрие само 1-2 мм од ирисот; ако е птотичен (паднат) зафаќа поголема површина од него.
Кои се причините за птоза на очните капаци ?
Со возраста, скоро сите луѓе развиваат вишок кожа на горните и долните очни капаци. Тоа е затоа што со текот на времето влакнестите ленти што ја прицврстуваат кожата на мускулот што крева на очниот капак ослабуваат и не успеваат да го создадат тој динамичен жлеб во горниот очен капак. Покрај тоа, се јавува птоза (лизгање и испакнување) на маснотијата и лакрималната жлезда, со што се потенцира појавата на тежок, полн горен очен капак.
Која е целта на операцијата ?
Блефаропластиката има за цел да го подобри изгледот на очните капаци, со отстранување на вишокот кожа, масни џебови и моделирање на хипертрофиран или лабав мускул. Оваа операција не може да третира егзофталмус (премногу истакнати јаболчници), отечени очни капаци или дисхромија (хиперпигментирани кругови под очите). Постапката може да се практикува само на горните очни капаци, во овој случај наречена супериорна блефаропластика или само на ниво на долните очни капаци, се нарекува инфериорна блефаропластика. Многу е важно да се препознае секој елемент што придонесува за уморен аспект на периокуларниот регион, со цел да се реши хируршки правилно. Оваа операција нема негативно влијание врз видот. Како и во случај на било која естетска хирургија, многу е важно да се знаат промените што ги посакува пациентот и неговите очекувања да бидат во согласност со хируршките можности за моделирање на периокуларниот регион.
Кога операцијата е индицирана ?
Блефаропластиката е строго индивидуализирана операција и како резултат на тоа не може да се практикува да се задоволат туѓи желби или да се копира идеална слика. Во повеќето случаи, блефаропластиката нема медицински индикации, се изведува само за естетски цели.
Е индикатор кога:
- здравјето е добро
- пациентот сака да го подобри изгледот на периокуларната област и неговите очекувања се реални
- Падната кожа на горниот очен капак го стеснува визуелното поле.
Кои се контраиндикациите ?
Блефаропластиката се смета за минимално инвазивна интервенција, која може да се изврши под локална анестезија и затоа нема релативни или апсолутни контраиндикации.
Сепак, може да биде контраиндициран во следниве ситуации:
- во случај на пациенти со нереални очекувања
- во случај на пациенти со ендокрини пореметувања или други медицински состојби што можат да предизвикаат „вреќи“ под очите
- во случај на пациенти со „синдром на суво око“, кои првично мора да бидат упатени на офталмолог
- здружението на некои сериозни болести може да бара одложување на интервенцијата.
Детали за предоперација
Кои предоперативни истраги се потребни ?
• Тестови на крв -обично се потребни само рутински испитувања (вклучително и времиња на коагулација) за да се потврди биолошкиот статус на пациентот
• Истражувања на слики (Х-зраци, КТ, МРИ) не се потребни, освен во ситуации кога се забележуваат асиметрии на орбитите
• Офталмолошки истраги- проценка на видната острина, визуелно поле и тест на Шример
Како оди операцијата ?Блефаропластика генерално се практикува под локална анестезија, евентуално поврзана со интравенска седација. Операцијата трае во просек 2-3 часа, но може да се продолжи во зависност од сложеноста на потребните промени. Во последниве години, агресивната ресекција на вишок кожа и маснотии е индицирана во помала мера, користејќи техники кои ја нагласуваат реконструкцијата на жлебот на очните капаци и локалната прераспределба на маснотиите (на пример, за да се пополнат длабоките жлебови на солзи).
Супериорна блефаропластика вклучува или отстранување на вишокот кожа и "вреќи" со маснотии од горниот очен капак со правење засек во жлебот на очните капаци (во преклопот формиран од горниот очен капак).
Инфилтрирајте се во регионот со раствор за анестезија и ексцизирајте го вишокот кожа, исечете го мускулот на орбикулар, и истакнете ја маснотијата лоцирана во длабоката рамнина, ресецирајте или прераспределете ја вишокот маснотија на ова ниво. Доколку е потребно, се практикува епикантопексија, односно фиксирање на надворешниот агол на окото, со цел да се добие хармоничен аспект на регионот. На крајот на операцијата, засеците се шијат и на раните се ставаат антибиотска маст и ладни облоги.
Инфериорна блефаропластика вклучува или отстранување на вишокот „кеси“ на кожата и маснотиите од под очите (преку класична блефаропластика, транскутано, со засеци од надворешната страна на долниот очен капак), или отстранување на само маснотии (преку трансконјуктивална блефаропластика со засеци низ внатрешноста на очниот капак).
Поврзаноста на трансконјуктивалната блефаропластика со нехируршки процедури за подмладување на кожата под очите (хемиски пилинг, ЛАСЕР, радиофреквенција итн.) Овозможува да се добијат многу добри резултати без видливи лузни.
Во случај на класична блефаропластика, долниот очен капак се инфилтрира со раствор за анестезија и засекот се прави од надворешната страна на очниот капак, околу 2 мм под работ со трепки, продолжувајќи надворешно на ниво на брчки. Дисецира поткожно, или сумускулно до нивото на маргината на орбитата. Продира длабоко, идентификува вишок маснотии на ова ниво и се ексцизира или се преведува во соседен регион.
Отстранете го или преклопете го вишокот мускул на орбикулар, и закачете го на страничниот орбитален раб. Ткивата се подигнуваат од образите и се суспендираат на орбиталниот раб или на темпоралната фасција. Исечете вишок кожа и зашијте го засекот.
Трансконјуктивалната хирургија вклучува засек низ внатрешноста на долниот очен капак, преку кој можат да се ремоделираат сите структури опишани погоре, освен вишокот на кожа.
Која е постоперативната еволуција ?
По операцијата, очните капаци ќе бидат отечени и може да се појават модринки (модринки), кои исчезнуваат за околу 2 недели.
Блефаропластиката предизвикува мала или умерена непријатност, што може да се контролира со редовни лекови против болки. Постоперативно, потребна е лежечка положба (пациентот лежи на грб), со главата малку подигната. Ладни облоги ќе се нанесат на очите за да се спречи појава на модринки и едем. Капки за очи се применуваат и за подмачкување на регионот на окото.
Конците ќе се отстранат по 4-5 дена. Постоперативно, треба да се избегнува изложување на лузни од сонцето и интензивен физички напор.
Кои се компликациите на блефаропластиката ?
Општи компликации се вообичаени за секоја инвазивна постапка и главно вклучуваат одредени кардио-респираторни компликации кои можат да се појават како резултат на општа анестезија.
Локални компликации тие се претставени со:
- крварење- обично се совладува со локални средства (компресија, ладни апликации). Меѓутоа, ако има значително постоперативно крварење, може да биде потребна повторна операција за хемостаза.
- лезии на рожницата (про transparentирна обвивка што ја покрива површината на очното јаболко) се ретки и се третираат со примена на офталмолошки масти
- лоша положба на жлебот на очниот капак (поставено е премногу високо или прениско)
- прекумерна ексцизија на кожата со појава на лагофталмија (очното јаболко е премногу голо за кожата)
- инфекции, жични грануломи, големо крварење тие се ретки и бараат специфични мерки.
- делумно или целосно губење на видот тоа е најсериозната компликација што може да се појави. Тоа е исклучително редок и се должи на ретробулбарна крварење, што е итен случај, кој бара повторна интервенција за евакуација на тромби и запирање на крварењето.
- диплопија (двоен вид) обично е привремен и се должи на едем или хематом. Постојаната диплопија е предизвикана од оштетување на мускулите на окото и бара последователна хируршка корекција.
Кои се терапевтските алтернативи ?
Доколку е потребно да се подобри текстурата на кожата на очните капаци, постапките со ЛАСЕР може да се вршат истовремено или по операцијата.
Понекогаш, ако вишокот на кожа не е многу важен и нема вишок маснотии, нехируршки процедури (ЛАСЕР, радиофреквенција) се доволни за да се утврди контракцијата на кожата и исчезнувањето на вишокот кожа.
Поврзани проблеми во периокуларниот регион може да имаат корист од комплементарни третмани: ласер, пилинг, инјекција на маснотии или други полнила, инјекција на ботулински токсин.