Блог GreenTom Малку позната врска помеѓу спукан црево и нетолеранција на глутен
Има само двајца лекари - Семоќниот и сопственото тело
Пребарувајте го овој блог
Среда, 20 септември 2017 година
Малку позната врска помеѓу спукан црево, нетолеранција на глутен и проблеми со жолчното кесе
Дали имате проблеми со варењето на мрсна храна? Болки во грбот или гадење? Може да биде виновен слабитеот жолчен меур. Тековните докази сугерираат дека воспалението во цревата е тесно поврзано со функцијата на жолчното кесе. Прочитајте за да дознаете за билијарна врска, како може да биде вклучен глутен и како работите да течат повторно.
Како што еднаш рече Хипократ: „Сите болести започнуваат од цревата“. Всушност, истражувачите откриле дека многу болести се поврзани со промени во цревните микроби или работата на цревата. Напишав многу статии на мојот блог за врски помеѓу цревата и другите органи.
Додека им помогнав на многу пациенти да ги решат жолчното кесе и другите жолчни меурчиња, сè уште не сум ги покрил проблемите со жолчното кесе на блогот. Во оваа статија ќе разговарам за тоа што прави билијарниот систем, како се однесува на цревата и воспалението и како функционалната медицина се приближува кон третманот.
Запознајте го вашиот билијарен тракт
Theолчниот канал или жолчниот систем се однесува на црниот дроб, жолчното кесе и жолчните канали кои работат заедно за да се создаде, складира и лачи жолчката. Откако ќе се произведе во црниот дроб, жолчката патува преку заедничкиот жолчен канал до жолчното кесе за складирање. Кога диеталните масти влегуваат во тенкото црево, тие се чувствуваат од ентероендокрини клетки, кои ослободуваат хормон холецистокинин. Холецистокинин за возврат стимулира контракција на жолчното кесе и ослободување на жолчката во тенкото црево („Холе“ = жолчка, „Циста“ = мочен меур, „Кинин“ = контракција).
Обидете се да ставите една капка масло во центарот на една чаша вода. Маслото останува на едно место и не стигнува до работ на стаклото, нели? Додадете сапун за садови и детергентот ќе го капсулира маслото, ќе формира емулзија и ќе го направи маслото капе растворливо во вода.
Токму така, жолчката работи во вашето тенкото црево. Ileолчката е 97 проценти вода, а останатите 3 проценти се мешавина од жолчни киселини, холестерол, фосфолипиди, билирубин, неоргански соли и минерали во трагови. Ileолчните киселини делуваат како детергент за перење алишта, помагајќи да се емулгираат липидите во храната. Липидната капка од храната не се меша добро со остатокот од содржината на луменот на цревата. За да се апсорбира капката (масло), прво мора да биде капсулирана од жолчни киселини (детергент) за да се формира мицела.
Потоа, оваа мицела е растворлива во содржината на луменот (вода) и може да дифундира од средината на луменот до цревниот епител (работ на стаклото) за апсорпција. Без жолчката, овие липиди остануваат непробоени, што доведува до мрсна столица, состојба наречена стеатореја. Bолчката е исто така неопходна за правилна апсорпција на холестерол и витамини растворливи во масти А, Д, Е и К, сите се транспортираат во епителот во мицели.
Нетолеранцијата на глутен може да влијае на жолчното кесе?
Холестаза:
Камења во жолчката:
Холестиститис:
Холангитис:
Панкреатит на жолчни камења:
Во ретки случаи, блокада на жолчниот канал на панкреасот со жолчен камен може да предизвика воспаление на панкреасот. Тоа го прави кај сфинктерот Оди, мал круг мускул каде жолчниот канал се отвора во тенкото црево. Како холангитис, ова е опасна состојба и навременото лекување е клучно.
Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
Оние кои имаат прекумерна тежина, жени и постари од 40 години се изложени на зголемен ризик од заболување на жолчното кесе. Всушност, жените имаат скоро двојно поголема веројатност да развијат камења во жолчката, а 25 проценти од оние кои се патолошки дебели имаат жолчни камења. Основните медицински состојби како инфламаторно заболување на цревата, заболување на црниот дроб и цистична фиброза, како и голем број лекови на рецепт, можат да придонесат за заболување на жолчното кесе. Бременост, орални контрацептиви и употреба на антибиотици се поврзани со појава на холестаза.
Факторите на животниот стил исто така играат улога. Намалената физичка активност е поврзана со поголем ризик за операција на жолчното кесе. Камењата во жолчката се поврзани и со западна диета богата со преработена храна и шеќер. Во подоцнежниот дел, исто така, ќе ја разгледаме улогата на глутен во болести на жолчното кесе.
Пропуштеното црево влијае на билијарниот систем
Ако е нарушена функцијата на интестиналната бариера, спуканите црева, цревните бактерии, нормално ограничени на луменот на цревата, можат да ја преминат интестиналната бариера и да влезат во крвотокот. Имунолошкиот систем ги гледа овие микроби и нивните микробиолошки производи како странски напаѓачи и брзо започнува имунолошки одговор. Ова може да влијае на билијарниот систем бидејќи добиената воспалителна сигнализација од таквата микробна инвазија го сменила изразот на гените и функцијата на клучните транспортни системи вклучени во навлегувањето и лачењето на жолчката во црниот дроб.
Врската помеѓу микробите и билијарната функција е позната уште од 1901 година. Во својот класичен учебник, Принципите и практиката на медицината, Сер Вилијам Ослер известува дека пневмонијата може да доведе до жолтица:
Во оваа форма нема пречки во жолчните премини, но жолтицата е поврзана со токсични состојби на крвта, во зависност од разни отрови, кои делуваат или директно на самата крв или во некои случаи и на клетките на црниот дроб.
Сега знаеме дека овие „токсични состојби на крвта“ се должат на присуството на микроби во крвотокот (сепса) и дека „различните отрови“ што Осло ги опишува се воспалителни сигнални молекули наречени цитокини кои влијаат на транспортерите на клетките на црниот дроб.
здрави цревни → микроби остануваат во дебелото црево → соодветна функција на жолчното кесе
Лиже црево → микроби истекуваат во крвта dys дисфункција на жолчното кесе и болести
Ileолчката помага да се одржи функцијата на бариерата
Како и многу меѓуоргански мрежи, врската низ алејата е двонасочна улица. Како што опфативме во претходниот дел, протекување и микроби во крвта може да доведат до заболување на жолчното кесе и резерва на жолчката. Но, недостаток на жолчка што влегува во цревата може да предизвика вкусен црево и промена на цревните бактерии.
Од каде знаеме? Истражувачите откриле дека кога предизвикале акутна повреда на црниот дроб кај животните, тие брзо покажале докази за зголемена пропустливост на цревата. Забележително, овие промени во бариерата на цревата претходеа на какви било промени во микробиомот на цревата. Друга група истражувачи користејќи модел на холестаза на глувци откриле дека стимулирањето на одредени рецептори во цревата со жолчни киселини доведува до помалку воспаление на цревата и подобрена функција на цревната бариера. Ова може да се направи со стимулирање на домаќинот на производство на антимикробни својства на бариерата на цревата.
здрави жолчни меури → жолчни киселини го намалуваат воспалението → правилна функција на цревната бариераБолест на жолчното кесе → помалку жолчката влегува во тенкото црево → црево што пропушта
Глутенска врска: спукани црева, спукан жолчен канал?
Претходно напишав за тоа како глијадинот, протеин кој се наоѓа во глутен, може да го зголеми производството на зоулин, токсин што ги крши тесните споеви помеѓу епителните клетки во цревата. Ова создава празнини помеѓу цревните епителни клетки и им овозможува на микробите и протеините во исхраната да "протекуваат" од луменот на цревата во крвотокот.
Хепатоцитите (клетки на црниот дроб) и холангиоцитите (клетките што го сочинуваат жолчниот канал) исто така се поврзани со тесни споеви и формираат селективно пропустлива бариера помеѓу крвта и билијарниот систем. Истражувањата покажаа дека зоунинот е поврзан со затегнатите јазли буквално во сите епителии на цицачи. Со други зборови, ако глијадинот ја компромитира цревната бариера и влезе во крвотокот, може да предизвика хаос и на други епителни бариери, вклучително и на крвно-билијарна бариера.
Доволно сигурно, истражувањето ги поврза нетолеранцијата на глутен и целијачната болест со зголемената распространетост на камења во жолчката и билијарна цироза. Исто така, постои голема преваленца на целијачна болест кај оние со автоимун хепатитис. Едно истражување открило дека 42 проценти од возрасните со целијачна болест имаат абнормално ниво на ензими на црниот дроб. Придржување кон диета без глутен за една до 10 години нормализирано ниво на ензими на црниот дроб кај 95 проценти од овие пациенти.
Вилите, проекциите слични на прстите на епителните клетки кои се одговорни за апсорпцијата на хранливите материи во тенкото црево, обично се скратени и оштетени кај целијачна болест. Ова може да се меша со зафаќање на дојдовни масни киселини во исхраната од ентероендокрини клетки, што резултира во намалено ослободување на холецистокинин и недоволна контракција на жолчното кесе. Студиите покажаа дека ова може да се врати и со диета без глутен.
Холецистектомија
Холецистектомијата, целосно отстранување на жолчното кесе, може да биде неизбежна кај некои луѓе со доцна фаза на заболување на жолчното кесе. За време на овој процес, жолчниот канал се пренасочува така што жолчката тече директно од црниот дроб до тенкото црево преку заедничкиот жолчен канал.
Отстранувањето на жолчното ќесе треба да се избегнува секогаш кога е можно бидејќи има неколку несакани последици и значително ја менува физиологијата. Дури и во отсуство на жолчен меур, црниот дроб продолжува да произведува жолчка. Без орган за складирање, може да се појави интрахепатична холестаза, акумулација на жолчката во црниот дроб. Исто така, се покажа дека изменетата секреција на жолчката во тенкото црево влијае на микробите во цревата и работата на цревата.
Покрај тоа, дури и откако пациентот е подложен на холецистектомија, тој или таа може да продолжи да произведува камења во жолчката во црниот дроб или жолчните канали, ако не е решена основната патофизиологија (37). Во последниот дел ќе разговараме за тоа како можеме да ги третираме овие состојби и да го вратиме здравјето на жолчното кесе.
Третман на заболување на жолчното кесе: функционален начин
Јас обично треба да ги убедам луѓето дека функционалниот пристап е подобар, но во овој случај навистина нема конвенционален третман за заболување на жолчното кесе, освен инвазивна хирургија.
Конвенционалната медицина обично се залага само за исхрана со малку маснотии. Иако ова може да ги ублажи симптомите на краток рок, долгорочното намалување на внесот на маснотии спречува само холецистокинин да стимулира контракција на жолчното кесе. Ова може да доведе до поголема слабост и зголемен ризик за појава на камења во жолчката, што сакаме да го избегнеме пред сè. Спротивно на тоа, се покажа дека диетата со малку маснотии штити од формирање на жолчни камења, особено за време на губење на тежината.
Од друга страна, многу веб-страници за природно здравје промовираат црвенило на жолчното кесе. Обично гледам на научните докази за да ги поткрепам препораките за третман и бидејќи овие испирања треба да бидат тестирани во клинички студии, мислам дека би било подобро да се фокусирам на основните причини.
Со тоа, еве ги моите препораки за приближување кон прашање на жолчни камења:
Бидете тестирани:
Означувачи на нарушена функција на жолчното кесе вклучуваат високи нивоа на ALT, AST, билирубин, LDH, GGT, ALP и 5'-нуклеотидаза. Релативните нивоа на овие маркери исто така можат да помогнат во стеснување со кое заболување на жолчното ќесе се соочувате.
Променете ја вашата исхрана:
Сум видел многу луѓе како ги решаваат проблемите со жолчното кесе едноставно со промена на навиките во исхраната. Отстранувањето на воспалителна храна како глутен, преработена храна и шеќери може значително да го подобри здравјето на жолчното кесе.
Лекува цревата:
Иако е малку ситуација со пилешко или јајце-клетка што е на прво место, болеста со спукан црево и жолчката сигурно оди рака под рака. Важно е да се решат и двете истовремено со цел да се прекине циклусот на воспаление на дебелото црево → жолчна опструкција → недостаток на жолчката → повеќе воспаление на цревата.
Стимулирајте го протокот на жолчката:
Горчливите како куркумин, глуварче, млечен трн и ѓумбир се познати по нивната способност да го стимулираат протокот на жолчката. Овие може да се земат како додатоци, вклучени со оброци или да се консумираат како чај.
Растворете камења во жолчката:
Се покажа дека коренот на репка, таурин, фосфатидилхолин, лимон, пеперминт и витамин Ц ги намалуваат ефектите на камењата во жолчката, па дури и ги раствораат.