Болест Дупујтрен Кога прстите веќе не можат да се протегаат

ПД Др. медицински Хабил Бастијан Маркаш
Специјалист по ортопедија и операција по траума

Во Болест Дупујтрен постои прекумерно формирање на сврзно ткиво во областа на дланката. Болеста, именувана по хирургот Барон Дупујтрен, првично доведува до контрактура на флексија, а потоа и до продолжување на прстите. Кај Дупујтреновата болест, подвижноста на прстите е ограничена поради стврднување на тетивната плоча во областа на дланката. Покрај тетивите, нервите или садовите исто така може да се стеснат и да предизвикаат непријатност. Причините вклучуваат повреди, но исто така и генетска предиспозиција. Болеста на Дупујтрен се јавува главно во средна возраст и пред се ги погодува мажите. Ако болката е силна или ако прстите не можат повеќе да се продолжат, отстранувањето на обраснатото сврзно ткиво може да ја врати подвижноста на прстите при мала операција.

Што е Болест на Дупујтрен?

Болеста на Дупујтрен е контрактура на флексија на прстите, што значи дека прстите веќе не можат да се протегаат. На почетокот, особено четвртиот и петтиот прст се засегнати и остануваат во трајно свиткана положба. Општо, болеста може да се појави и во дланката и средниот прст, а во ретки случаи дури и да влијае на палецот и показалецот. Болеста е една од фиброматозите, т.е бенигни израстоци на сврзното ткиво. Кај Дупујтрен-овата болест, палмарната апонеуроза, тетива плоча на дланката, е под влијание на прекумерниот раст на сврзното ткиво. Оваа цврста фиберборд се стврднува во областа на дланката. Болеста беше именувана по францускиот хирург Барон Гијом Дупујтрен.

Фази на болеста Дупујтрен

Тежината на контрактурата на Дупујтрен е класифицирана врз основа на класификацијата Тубијана. Основата за класификацијата е најтешко склучениот прст:

Фаза 0: нема поплаки
Фаза 1: контрактури помеѓу 0 и 45 °
Фаза 2: контрактури помеѓу 45 и 90 °
Фаза 3: контрактури помеѓу 90 и 135 °
Фаза 4: контрактури над 135 °

Симптоми на болест на Дупујтрен

Кај Дупујтрен-овата болест има бенигно зголемување на сврзното ткиво, т.н. колаген. Ова е обично безболно. Сепак, стврднувањето и скратувањето предизвикано од неконтролираниот раст на сврзното ткиво може да доведе до иритација на тетивите, нервите и крвните садови.

Во раните фази, опипливи се мали индурации, особено на четвртиот и петтиот прст. Ова значи дека пациентот повеќе не може нормално да ги движи прстите. Ограничениот опсег на движење предизвикува скратување на тетивите и влошување на контрактурата на флексија. Пациентот ја губи способноста да ги истегне прстите со напредувањето на болеста. Обично двете раце се погодени.

Причини за контрактура на Дупујтрен

Причината за развојот на контрактурата на Дупујтрен е зголемено производство на сврзно ткиво на нодуларно и кабелско ткиво од клетките на сврзното ткиво. Точните причини сè уште не се конечно разјаснети, но постои сомневање за генетска компонента. Надворешни влијанија како на пр Б. Повредите во областа на дланката се можна причина за контрактурата. Понатаму, околностите како што се епилепсија, постоечки дијабетес мелитус или злоупотреба на алкохол се сметаат за фактори на ризик.

Која терапија може разумно да ја третира контрактурата на Дупујтрен?

Конзервативен третман:

Вежби за истегнување за подвижност на прстите
Ирадијација
Инјекција на колагеназа
Масажи

Конзервативните терапии можат да ги ублажат симптомите во раните фази и во поблаги форми на болеста, но тие не можат да го запрат текот на болеста. Во некои случаи дури и стагнира само по себе по одреден временски период. Практични мерки се, пред сè, вежби за истегнување и мобилизирање на прстите.

Друга опција за конзервативен третман е зрачење на дланката, што е наменето да го инхибира растот на сврзното ткиво. Инјектирање колагеназа, ензим кој селективно го распаѓа задебеленото или лузно сврзно ткиво, може да ја врати подвижноста на прстите во некои случаи.

Вежби што треба да ги направите дома за болеста Дупујтрен

Бидете многу внимателни во изведувањето на вежбите. Ако се појави болка за време на вежба, треба веднаш да се повлече. Ако не е така, прескокнете ја вежбата до ново известување и консултирајте се со вашиот лекар или физиотерапевт.

Вежба 1: отворање на тупаница

Почетна позиција: Ставете ја погодената рака во која било положба со доволна слобода на движење.

Извршување: направи тупаница. Потоа отворете ја раката додека не постигнете максимално продолжување во прстите и дланката. Држете ја оваа позиција 5 секунди и повторно затворете ја раката во тупаница.

Повторете ја вежбата 10 до 15 пати за секоја погодена рака. Ова одговара на една реченица. Изведете 2-3 сета со пауза од околу 30 секунди помеѓу сетовите. Вежбајте најмалку 2 до 3 пати неделно.

Вежба 2: активна мобилизација на прстите

Почетна позиција: Ставете ја засегнатата рака со дланката на масата. Дланката на вашата рака треба да ја допре масата ако е можно.

Постапка: Сега обидете се да ги подигнете прстите еден по еден од врвот на масата. Останатите прсти не треба да губат контакт со масата. Подигнете ги сите 5 прста едно по едно (ова одговара на едно поминување) и потоа започнете повторно.

Комплетирајте 10-15 круга. Ова одговара на една реченица. Изведете 2-3 сета со пауза од околу 30 секунди помеѓу сетовите. Вежбајте најмалку 2 до 3 пати неделно.

Ако не можете да ја направите вежбата со подадена рака, можете да користите тениско топче за да ви помогнеме.

Вежба 3: обратно продолжување на прстот

Почетна позиција: Ставете ја раката на масата со задниот дел од раката.

Постапка: истегнете ги прстите и обидете се да го допрете масата со врвовите на прстите. Држете го напнатоста 5 секунди и потоа вратете се на почетната позиција.

Вежба 4: асистивна мобилизација на прстите

Почетна позиција: Поддржете го лактот на погодената рака на масата.

Извршување: истегнете го малиот прст. Поддржете го ова движење со другата рака за да го продолжите прстот уште повеќе додека не почувствувате влечење. Сепак, влечењето не треба да биде болно. Држете ја оваа позиција најмалку 30 секунди и повторете ја вежбата 2 до 3 пати. Потоа, мобилизирајте ги другите прсти на ист начин. Вежбајте најмалку 2 до 3 пати неделно.

Вежба 5: продолжување на прстот против отпор

Почетна позиција: стиснете ја погодената рака во тупаница. Ставете ја другата рака над неа, складно.

Постапка: Сега полека истегнете ги прстите на погодената рака додека ги држите зглобовите свиткани. Раката што лежи на врвот нуди отпор прилагодена на движењето. Прилагодено во овој случај значи дека движењето е отежната, но не и спречена.

Повторете ја вежбата 10 пати за секоја погодена рака. Ова одговара на една реченица. Изведете 2-3 сета со пауза од околу 60 секунди помеѓу сетовите. Вежбајте најмалку 2 до 3 пати неделно.

Вежба 6: истегнување на прстите со глина за моделирање

Почетна позиција: Ставете ја глината за моделирање на масата. Сега ставете ја раката на глината за моделирање.

Постапка: Ставете ги врвовите на прстите во глината и потоа истегнете ги прстите против отпорот на глината.

Секојдневен совет

Користете ја раката во секојдневниот живот секогаш кога е можно. Обрни внимание на движењето без болка и доволните периоди на одмор. Обидете се да избегнете долго статичко носење и држење на работата со свиткани прсти.

Хируршка интервенција за болест на Дупујтрен

Хируршки третман е препорачлив ако раката не може повеќе да се става рамно на масата или веќе не е можно целосно продолжување на еден или повеќе прсти. Хируршката интервенција исто така треба да го олесни контрактурата во случај на силна болка или екстремно повлекување на кожата. За да го направите ова, рачниот хирург хируршки ги отстранува обрасните нишки на сврзното ткиво и ги одделува од тетивите на мускулите на рацете за да ја врати подвижноста на прстите. Колку е подобра операцијата, толку е поголем ризикот од нарушувања на заздравувањето на раните со слаби функционални резултати како резултат на непоправлива штета на зглобните капсули и лизгачките слоеви.

Не може да работи поради болест на Дупујтрен?

Раниот третман може да спречи развој на болеста Дупујтрен во хронична контрактура со трајни ограничувања. Дури и ако конзервативните или хируршките мерки не можат да ја излечат болеста, сепак постои можност за значително подобрување на функцијата на рацете. На овој начин, пациентите можат да се вратат на секојдневните и професионалните задачи. Целосна професионална попреченост се дава само во исклучителни случаи. Дали пациентот не е во можност да работи поради контрактурата на Дупујтрен, секогаш зависи од спроведената активност и мора да се провери во секој поединечен случај.