Болест или мода

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

чувствителност глутен

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 20/2015 година
  • Болест или мода

Интолеранција на храна: Дали е ова навистина лошо за мене?

Нетолеранција, нетолеранција, алергија

Се чини дека бројот на погодените експлозивно се зголемува кои страдаат од проблем предизвикан од храна или јадења и кои разговараат за тоа. Честопати изразите „нетолеранција“, „нетолеранција“ и „алергија“ се користат синонимно - погрешно. Европската академија за алергија и клиничка имунологија (EAACI) разви диференциран систем за реакции на преосетливост и заснова распределба на термини и механизми (слика 1).

Сл. 1: Систем на нетолеранција на храна според EAACI [40].

Според EAACI, нетолеранцијата кон храна е „неповолна реакција на храната“ и ги вклучува „сите репродуктивни, непожелни реакции по потрошувачката на храна, без оглед дали се очекувани или неочекувани“ [5, 6]. Тие можат да се засноваат и на имунолошки и на неимунолошки образец на реакција. Имунолошките реакции се предизвикани од одредени протеини на храна и се водат со IgE посредство на антиген-специфични имунолошки реакции (видови I - IV). Тие се ретки, со фреквенција од 2 до 5% [3, 4, 7]. Во контекст на таквата алергиска реакција на компонентите на храната (на пример, ореви, школки, соја, јајца), масивни гастроинтестинални симптоми до генерализиран и опасен по живот анафилактичен шок се појавуваат дури и кога се внесуваат најмали количини.

Имуните реакции по консумирање храна или оброци без вклучување на механизми со посредство на IgE се дефинираат како неалергиска интолеранција на храна како нетолеранција [8]. Одредени протеини содржани во храната како што се Б. Глутен ИгА- или ИгГ-симптом комплекс на симптоми кои често се манифестираат во гастроинтестиналниот тракт. Другите состојки на храна, како што се лактоза, хистамин или салицилати, пренесуваат силни симптоми без вклучување на имунолошкиот систем, што на клиничката слика може да личи на непосредна алергиска реакција; Сепак, тука не се забележува никаква реакција на имунолошки антиген-антитела (псевдоалергиска реакција).

Нетолеранција на фруктоза и малапсорпција на фруктоза

За дијагноза на малапсорпција на фруктоза, понекогаш се администрираат до 50 g фруктоза во форма на тест раствор [17], што би одговарало на околу 13 лажици мед или 220 грозје. Бидејќи границата на физиолошка апсорпција е јасно надмината со оваа количина на тест за оптоварување дури и кај целосно здрави луѓе, овој тест доведува до голем број лажно позитивни резултати од тестот. Според упатствата, затоа се препорачува тест-доза од 25 g фруктоза со последователен тест за дишење H2 [17-19].

Како и кај целата малапсорпција на јаглени хидрати, терапијата за малапсорпција на фруктоза се состои од постапка во три фази: На почетокот има краткорочно, насочено ограничување на фруктозата за најмногу шест недели (фаза на чекање), потоа фаза на тест или транзиција со цел промена на изборот на храна, и конечно постојана диета која зема предвид индивидуално толерирани количини на фруктоза и овозможува [20, 21].

Нетолеранција на лактоза и нетолеранција на лактоза

Сл. 2. Номенклатура и класификација на Глутен-зависни болести според нивниот патомеханизам, изменет од [30]. * WDEIA: вежба зависна од пченица предизвикана анафилакса (зависна од пченица анафилакса предизвикана од физичка активност)

Преваленцата на нетолеранција на глутен е во просек помеѓу 0,5% и 1,26% во Европа и во САД, но само 0,3% во Германија [28]. Познато е од студии за имунолошки скрининг дека многу луѓе имаат асимптоматска форма на целијачна болест [8, 28], која обично останува клинички нормална и затоа не е дијагностицирана [29]. Зголемено внимание, подобрена дијагностика, променети цели за размножување на пченицата, како и поголемо присуство на оваа болест во медиумите, меѓу другото се и причината за зголемувањето на преваленцата во Германија.

Таканаречената чувствителност на глутен (нецелијачна чувствителност на глутен, NCGS) мора јасно да се разликува од целијачна болест (нетолеранција на глутен) [27, 30]. Додека чувствителноста на глутен е болест што за некои повеќе не може да се игнорира, при што нутриционистичките медицински интервенции им донесуваат значително олеснување на погодените [31, 32], други го гледаат овој термин само како економски мотивиран основ на вештачко заболување [33]. Всушност, многу пациенти со синдром на нервозно дебело црево без докажана целијачна болест можат да имаат корист од диета без глутен [34-38]. Сепак, подобрувањето на цревните проблеми со диета без глутен не мора да значи дека реакциите на нетолеранција се должат на глутен-зависен механизам [11]. Во моментов се во тек бројни студии кои се занимаваат со диференцирана патофизиологија, бидејќи разни други состојки на храна во житните производи се дискутирани како активирачи на реакции на нетолеранција покрај глутен. Инхибитори на амилаза трипсин (ATI) или т.н. FODMAPs (ферментирани олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли) [33].

Ефективната стилизирање за рекламирање на „слободен од“ животен стил со храна без лактоза и глутен, за која се претпоставува дека е корисна за целосно здрави луѓе или што е дури и постулатирана за да спречи зголемување на телесната тежина, нема нутриционистичка основа [39]. Здравите луѓе не добиваат никакви здравствени придобивки од превентивна диета без глутен.

Заклучок

  • Сè повеќе луѓе страдаат од нетолеранција на храна.
  • Причините за брзото зголемување на овие нетолеранции се разновидни и во некои случаи сè уште не се истражени доволно. Понекогаш се чини „мода“ да се има нетолеранција на храна.
  • Поголемото внимание на медиумите, скрининг прегледите и методолошки подобрената дијагностика доведуваат до зголемување на преваленцата.
  • Премногу вообичаена главна храна како леб, овошје и зеленчук дефинитивно може да доведе до реакции на нетолеранција.
  • Нема причина за здрави, асимптоматски луѓе превентивно да се префрлат на храна без фруктоза, лактоза или глутен; напротив, најновите препораки за диета исто така ги потенцираат јасните предности на диетата заснована на голема потрошувачка на овошје, зеленчук и житарки. |

[1] Дејвис В. Вајзенвамп: Зошто пченицата ве прави дебели и болни. 2013 година; Голдман Верлаг Минхен

[2] Перлмутер Д, Лоберг К. Нем како леб. Како пченицата полека го уништува вашиот мозок. Мозаик 2014; Голдман Верлаг Минхен.

[3] Zopf Y, Baenkler HW, Silbermann A et al. Диференцијалната дијагноза на нетолеранција на храна. Интернационален Дтч Арцтебл; 2009; 106 (21): 359-369

[4] Остербале М, Морц ЦГ, Хансен ТК и др. Преваленцата на преосетливост на храна кај млади возрасни лица. Алергија на педијатри имунол; 2009 година; 20: 686-692

[5] Мураро А, Верфел Т, Хофман-Сомергрубер К и др. Упатства за алергија и анафилакса во исхраната EAACI: дијагностицирање и управување со алергија на храна. Алергија 2014; 69 (8): 1008-1025

[6] Bruijnzeel-Koomen C, Ortolani C, Aas K et al. Несакани реакции на храна. Алергија 1995; 50 (8): 623-635

[7] Stein J, Raithel M, Kist M. Болести предизвикани од храна и пијалоци. 1-то издание 2011 година; Научно издавачка компанија mbH Штутгарт

[8] Вогелројтер А.Нетолеранција на храна лактоза - фруктоза - хистамин - глутен. 1-то издание 2012 година; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт

[9] Шофер Ц. Фруктоза: Малапсорпција или нетолеранција? Стратегии за нутриционистичка терапија. Преглед на исхраната 2009; 12/09: 694-700

[10] Клинке Р и сор. Физиологија. 6-то издание 2009 година; Тиеме Штутгарт

[11] Биесалски ХК и сор. Нутриционистички лек. 4-то издание 2010 година; Тиеме Штутгарт.

[12] Родена во мала апсорпција на јаглени хидрати кај пациенти со неспецифични поплаки во стомакот. World J Gastroenterol 2007; 21: 5687-5691

[13] Литшауер-Порсадролах М, Ел-Сајад С, Ванке Ф и др. Абдоминална болка, надуеност, дијареја: малапсорпција на фруктоза, нетолеранција на лактоза или синдром на нервозно дебело црево? Виена Мед Воченшр 2012; 162: 506-512

[14] Дата Б, Ледоховски М. Малапсорпција на фруктоза (цревна нетолеранција на фруктоза). Клиничка нутриционистичка медицина. Виена Спрингер. 2010 година; 451-459

[15] Германско друштво за исхрана. Извештај за исхрана 2008 година. Бон Умшау: 2008 година; 31-38

[16] Blumenschein B, Smollich M. Што можете да јадете со гихт? Аспекти на нутриционистичката медицина - надвор од апстиненција од месо и алкохол Dtsch Apoth Ztg 2014; 154 (11): 1088-1093

[17] Келер Ј, Ведел Т, Зајдл Х и др. Упатство за С3 на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС) и Германското друштво за неврогастроентерологија и подвижност (ДГНМ) за дефинирање, патофизиологија, дијагностицирање и терапија на нарушувања на интестиналниот мотилитет. Z гастроентерол; 2011; 49: 374-390

[18] Јанг К, Чои М.Д., Фредрик Ц и др. Нетолеранција на фруктоза: недоволно признат проблем. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353

[19] Слој П, Розиен У (Ур.) Практична гастроентерологија. 3-то издание 2008 година. Елсевир Минхен

[20] Шефер Ц, Рис И, Балмер-Вебер Б и др. Малапсорпција на фруктоза Мислење на Работната група за алергија на храна во германското друштво за алергологија и клиничка имунологија (ДГАКИ) Алерго Ј (2010; 19; 66-69

[21] Камп А, Шофер Ц. Лактоза - фруктоза - сорбитол. Ажурирање ги менува приоритетите во нутриционистичката терапија. Исхрана и медицина; 2015 година; 30: 33-57

[22] Ледоховски, М. (Ур.) Клиничка нутриционистичка медицина. Спрингер Виена: 2010; 446-447

[23] Höfler E, Sprengart P. Практична диетика Основи, цели и спроведување на нутриционистичка терапија. 1-то издание 2012 година. Висеншафтличе Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт: 256-259

[24] Usai-Satta P, Scarpa M, Oppia F, et al. Малапсорпција и нетолеранција на лактоза: Кое треба да биде најдоброто клиничко управување? World J Gastrointest Pharmacol Ther 2012; 6; 3 (3): 29-33

[25] Ванке Ф, Хемер. Празен фрижидер? Алергија на храна и нетолеранција - практична дијагностика. Весник на нутриционистичка медицина 2011; 13 (2): 6-9

[26] Vogelsang H. Во центарот на вниманието: малапсорпција на лактоза и фруктоза. Весник на нутриционистичка медицина; 2009; 11 (3-4), 6-11

[27] Felber J, Aust D, Baas S et al. S2k упатство за целијачна болест 2014. Резултати од конференцијата за консензус за S2k на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболни болести (DGVS) заедно со германското друштво за целијаки (DZG eV) за целијачна болест, алергија на пченица и чувствителност на пченица.

[28] Мусталахти К, Катаси Ц, Реунанен А и др. Преваленцата на целијачна болест во Европа: резултати од централизиран, меѓународен проект за масовен скрининг. Ен Мед 2010; 42: 587-595

[29] Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E. Целијачна болест во 2000 година: истражување на ледениот брег. Лансет 1994; 22; 343 (8891): 200-203

[30] Sapone A, Bai JC, Ciacci C et al. Спектар на нарушувања поврзани со глутен: консензус за нова номенклатура и класификација. Медицина БМЦ 2012; 10; 13

[32] Körner U. Pro Алергологија за чувствителност на глутен или пченица 2014; 37 (11): 463-465

[33] Рис I. Контра-нецелијачна алергологија на чувствителност на глутен 2014; 37 (11): 461-462

[34] Биесиекирески Ј.Р., nунам ЕД Ирвинг ПМ и др. Глутен предизвикува гастроинтестинални симптоми кај лица без целијачна болест: двојно слепо рандомизирано испитувано плацебо. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508-514

[35] Layer P, Andresen V, Pehl C et al. Упатство за S3 синдром на нервозно дебело црево: дефиниција, патофизиологија, дијагноза и терапија. Заедничко упатство на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС) и Германското друштво за неврогастроентерологија и подвижност (ДГНМ) З гастроентерол. 2011; 49: 237-293

[36] Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, et al. Нецелијачна чувствителност на пченицата дијагностицирана со двојно слеп плацебо-контролиран предизвик: истражување на нов клинички ентитет. Am J Gastroenterol. 2012; 107 (12): 1898-1906

[37] Лундин КЕ, Алаедини А. Нецелијачна чувствителност на глутен. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012; 22 (4): 723-734

[38] Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ et al. Нецелијачна чувствителност на глутен. Дали е во глутенот или во житото? J гастроинтестин црн дроб дис. 2013; 22 (4): 435-440

[39] Кроу СЕ. Менаџмент на целијачна болест: Надвор од диетална гастроентерологија без глутен. 2014; 146 (7): 1594-1596