Болест на Базедоу Моето здравје

Грејвсовата болест е форма на хипертироидизам. Најтипични симптоми: испакнати јаболка и формирање на гушавост. Повеќе за ова, како и за причините и терапијата

Синоними

Автоимун хипертироидизам од типот на Грејвс, Грејвс, Грејвс, Грејвс, Грејвс гушавост, Грејвс синдром

дефиниција

Грејвсовата болест е автоимуна болест што доведува до хиперактивна тироидна жлезда.

Автоимуно значи дека болеста е предизвикана од имунолошкиот систем на организмот. Обично имунолошкиот систем го штити организмот правејќи антитела против вируси, бактерии или други штетни состојби. Во случај на Грејвсова болест, имунолошкиот систем произведува антитела кои погрешно го гледаат ткивото на тироидната жлезда како опасност и го напаѓаат. Антителата ја стимулираат тироидната жлезда да го зголеми нејзиниот раст и да ослободи премногу тироидни хормони. Погледнете го делот Причини за болести на гробовите подолу за детали.

Гушавост (гушавост) и испакнати јаболчници (егзофталмус)

Грејвсовата болест има два особено карактеристични видливи симптоми. Од една страна, многу често има видлив оток на тироидната жлезда. Колоквиално, се зборува за гушавост. Лекарите зборуваат за гушавост кога станува збор за гушавост. Другиот многу типичен симптом на Грејвс е испакнати јаболчници (егзофталмус).

Во третманот на Грејвсовата болест, главно се користат лекови кои ја забавуваат хиперактивната тироидна жлезда и прекумерниот раст на тироидната жлезда. Активните состојки како што се карбимазол, метимазол, пропилтиурацил или тиамазол предизвикуваат Гравесова болест да застане во целосен застој во околу половина од сите случаи. Ако терапијата со лекови е неуспешна, постојат и други опции како што се терапија со радиојод или хирургија (види третман).

Повеќе за хипертироидизам

Палпитации, треперења, несоница, губење на тежината, нетолеранција на топлина, прекумерно потење и екстремен немир: Ова се типични симптоми на хиперактивна тироидна жлезда. Немирот може да оди толку далеку што срцето е оштетено. Покрај тоа, во ретки случаи метаболизмот може да го попречи животот опасно. Повеќе за симптомите, причините, последиците и терапијата за хипертироидизам

фреквенција

Фреквенцијата на Грејвсовата болест зависи, меѓу другото, и од тоа колку луѓето во регионот се снабдуваат со јод. Грејвсовата болест е најчеста причина за хипертироидизам ширум светот. Во земјите со соодветно снабдување со јод како што е Германија, преваленцата (преваленцата) на Грејвсовата болест се дава како 2-3% од возрасните жени. Бројот на нови случаи годишно (годишна инциденца) е помеѓу 10 и 40 нови случаи на 100.000 жители.

Гробовите се особено чести кај жените

Во Германија, имунолошкиот хипертироидизам, како што е Грејвсовата болест, опфаќа околу 40 проценти од случаите на хипертироидизам. Болеста Грејвс влијае пред се на жените. Тоа е 5-8 пати почеста кај женската популација отколку кај мажите. Грејвсовата болест обично се јавува за прв пат на возраст помеѓу 20 и 40 години, често пред 35-та година од животот.

Симптоми

Типични видливи симптоми на Грејвсовата болест се испакнати очи и значителен оток на тироидната жлезда. Последново е познато колоквијално како гушавост, лекарите зборуваат за гушавост. Третиот карактеристичен симптом на Грејвсовата болест е повеќе или помалку силно забрзан пулс, кој може да достигне срцев ритам. Овие симптоми не мора да бидат сериозни. Но, ако е тоа така, лекарите ја нарекуваат тријада во Мерсебург.

Симптоми на окото кај Грејвсовата болест

Испакнатите јаболчници не се само симптом на око на Грејвс. Покрај тоа, често има симптоми како што се

суви очи
Визуелни дефекти како што е честото двојно гледање
заматен вид
ограничена подвижност на очите
Фотосензитивност на фотофобија
зголемена лакримација
зацрвенета конјуктива
Сензација на туѓо тело во окото

Повеќе симптоми на Грејвс

Покрај тоа, Грејвсовата болест го предизвикува целиот спектар на различни можни симптоми на хиперактивна тироидна жлезда. Овие симптоми можат многу да се разликуваат од личност до личност. Понекогаш тие се толку лесни што хипертироидизмот првично воопшто не се препознава.

причини

Болеста на Грејвс е предизвикана од нарушена функција на имунолошкиот систем на организмот. Затоа Грејвсовата болест, како тироидитис на Хашимото, е имунолошки хипертироидизам или автоимуно заболување.

Фактори на ризик за болест на Грејвс

Грејвсовата болест не е наследна болест. Очигледно, сепак, се наследува склоноста кон оваа и/или други неточни реакции на имунолошкиот систем. Грејвсовата болест е особено честа кај роднините од прв степен. Слично на тироидитисот на Хашимото, Грејвсовата болест е исто така почеста кај луѓето и во семејствата со една од следниве болести:

Како болеста Грејвс ја напаѓа тироидната жлезда

Тироидната жлезда е од централно значење за метаболизмот. Тироидните хормони Т3 и Т4 се едни од најважните гласни супстанции. Тие се вклучени во многу метаболички процеси. Со цел овие процеси да функционираат непречено, потребна е фино избалансирана рамнотежа на гласнички супстанции (хормони). И токму оваа рамнотежа е нарушена од антителата типични за Грејвсовиот синдром.

Како и кај повеќето автоимуни болести, не е јасно зошто имунолошкиот систем се свртува против клетките на тироидната жлезда. Како, од друга страна, е лесно да се опише.

Мозокот, поточно хипофизата (хипофизата) ја регулира активноста на тироидната жлезда преку гласнички супстанции. Главниот хормон е стимулирачки хормон на тироидната жлезда. Познат е и како ТСХ или тиротропин. ТСХ се приклучува на одредени места за врзување на тироидната жлезда, рецепторите на ТСХ, и на тој начин дава сигнал за производство на тироидните хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Кај Грејвсовата болест, имунолошкиот систем создава антитела кои се вклопуваат како заклучување и заклучување на рецепторите за TSH. На овој начин, антителата на ТСХ рецепторите (ТРАК) можат да се прицврстат на рецепторите на ТСХ и континуирано да ја активираат тироидната жлезда. Метафорично кажано, тироидната жлезда трајно се прелева со преоптоварување и раст на тироидната жлезда. Ова станува видливо преку формирање на гушавост. Прекумерната количина на тироидни хормони доведува до хипертироидизам.

дијагноза

Дијагнозата на Грејвсовата болест се базира првенствено на видливите симптоми и откривање на антитела на рецептори на ТСХ (ТРАК) во крвта (повеќе од 90 проценти од случаите). Сепак, отсуството на ТРАК не ја исклучува болеста на Грејвс. Наместо тоа, во никој случај не е реткост антителата на рецептори на ТСХ да се детектираат само на почетокот на болеста. Други антитела типични за Грејвсовата болест се антитела против тироидната пероксидаза (TPO-AK; во 70 проценти од случаите) и против тироглобулин (Tg-AK, забележливи во околу 20 проценти од сите случаи).

Покрај тоа, во крвта се испитуваат концентрациите на тироидниот хормон fT3 и fT4 и основната вредност на TSH. Во зависност од снабдувањето со јод, јодот може да се открие во урината.

Покрај тоа, тироидната жлезда се испитува со таканаречена доплер-сонографија (ултразвук). Понекогаш се користи и сцинтиграфија на тироидната жлезда.

третман

Третман со лекови на Грејвсова болест

Третманот за Грејвсовата болест обично започнува со терапија со лекови. Внесувањето на активни супстанции кои ја инхибираат тироидната жлезда (т.н. анти-тироидни лекови како што се карбимазол, метимазол, пропилтиурацил или тиамазол) го забавува ослободувањето на тироидните хормони, како и растот на самата тироидна жлезда. Тиреостатската терапија варира во голема мера од личност до личност. Обично се потребни од 12 до 18 месеци за нормализирање на функцијата на тироидната жлезда. Во околу половина од случаите, третманот со лекови против тироидната жлезда работи толку добро што болеста на Грејвс доаѓа до постојан застој (повеќе за изгледите по третманот: види прогноза). Понекогаш промените во очите предизвикуваат непријатни симптоми. Овие можат да бидат ублажени со замена за солзи во форма на капки.

Нови ограничувања за употреба на карбимазол и тиамазол: Комисијата за лекови при Германското лекарско здружение (Акди) објави формуларно писмо за лекови што содржат карбимазол и тиамазол во февруари 2019 година. Соодветно на тоа, активните супстанции понекогаш предизвикуваат воспаление на панкреасот (акутен панкреатит). Во овој случај, според Акди, карбимазол и тиамазол мора веднаш да се прекинат. Активните супстанции веќе не можат да се препишуваат на пациенти со историја на панкреатит.

Карбимазол и Тиамазол во бременост: Во исто време, предупредувањата за употреба на карбимазол и тиамазол кај бремени жени се засилени. Соодветно на тоа, особено високи дози на активни состојки во текот на првиот триместар од бременоста се сомневаат дека предизвикуваат малформации кај детето. Затоа, жените во раѓање треба да користат контрацепција ако земаат карбимазол или тиамазол. Покрај тоа, активните состојки може да се користат само за време на бременоста по строга индивидуална проценка на ризик-корист и во најниска ефективна доза без дополнителна администрација на тироидни хормони.

Терапија со радиојод и отстранување на тироидната жлезда

Ако конзервативната терапија со Грејвс со лекови не успее, постојат две главни опции:

Терапија со радиојод

Терминот терапија со радиојод понекогаш буди стравови. Од медицинска гледна точка, нема потреба да се прави тоа. Третманот се користи со децении и затоа е добро тестиран. Несаканите ефекти се ограничени на ретки случаи на воспаление на грлото.

Отстранување на тироидната жлезда (Тироидектомија): За време на оваа хируршка постапка, тироидната жлезда е целосно отстранета.

прогноза

Процесот на заздравување на Грејвсовата болест не може да се предвиди индивидуално. Генерално, терапијата со лекови со лекови против тироидната жлезда е постојано успешна во добри 50 проценти од случаите. Другата половина од погодените треба да претпостават дека болеста ќе се повтори со текот на годините. Како по правило, со овие ремисии може добро да се управува со лекови. Повремено, по успешно лекување на Грејвсовата болест, се развива недефективна тироидна жлезда за која е потребен третман.

По терапијата со радиојод, тироидната жлезда обично не е во можност да го снабдува метаболизмот со потребните тироидни хормони во доволни количини. Исто како и по отстранувањето на тироидната жлезда, затоа хормоните Т3 и Т4 мора да се земаат во форма на лекови за живот.