Болест на гастроезофагеален рефлукс - езофагитис Клиника гастроентеролошки сектор 2 Клиника Букурести

Доктор Дижоју, специјалист за гастроентерологија, хепатологија, ендоскопија на горниот дигестив, колоноскопија Букурешт

Болест на гастроезофагеален рефлукс - езофагитис

Синоними: рефлуксна болест, гастроезофагеален рефлукс, хранопроводен рефлукс, рефлуксен езофагитис.

Што е гастроезофагеална рефлуксна болест?

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е една од болестите на хранопроводот со симптоми и последици како резултат на премин на кисела секреција од желудникот во хранопроводот.

Езофагус и стомак - анатомија на локализација

Хранопроводот се наоѓа во градниот кош помеѓу белите дробови, тој ја преминува дијафрагмата во стомакот, каде што продолжува со стомакот преку отвор, кардијата, која има кружен мускул наречен долниот езофагеален сфинктер. Овој мускул има улога на затегнување на овој гастроезофагеален премин (кардија) со контракција и да не дозволува гастричната содржина (киселина и гасови) да поминува во хранопроводот.

Ако од различни причини, овој мускул не се справи правилно, вентилот не е ефикасен и киселинската секреција или гасот од желудникот преминуваат во хранопроводот, чувствувајќи ги пациентот затоа што хранопроводната мукоза не може да издржи на киселоста на желудникот.

Зошто се појавува гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?

Луѓето кои имаат проблем со споменатиот мускул најчесто имаат гастроезофагеален рефлуксен поредок, почесто во една од следниве ситуации:

Хијатална хернија
Операција на хранопроводот или стомакот што влијае на поврзувањето на овие органи (на срцето)
Невролошки заболувања кои влијаат на долниот езофагеален сфинктер
склеродерма
Вродени болести на дигестивниот или респираторниот тракт
хиперкалцемија

Фаворизирани фактори на гастроезофагеална рефлуксна болест

Постојат луѓе кои имаат еден од споменатите проблеми и сè уште немаат траен гастроезофагеален рефлукс или не спаѓаат во една од ситуациите споменати погоре, затоа тие се „нормални“ од оваа гледна точка, но имаат симптоми на гастроезофагеален рефлуксен рефлукс (ГЕРД). ) поретко или почесто.

Ова обично се случува во следниве ситуации:

Кај дебелите луѓе
Пушачите
Кога консумирате кафе или алкохол
Кога конзумирате зачини или брза храна, чоколадо
Безалкохолни пијалаци
Во случај на обилни оброци
Кога консумирате ферментирана храна (зелка, грав, суров зеленчук и овошје - неварено)

Класификација на гастроезофагеална рефлуксна болест

Постојат неколку класификации на гастроезофагеален рефлуксен болест, од кои едната е следната:

Хранопроводен рефлукс без симптоми
Езофагеален рефлукс со симптоми, но без езофагитис - кога ендоскопијата не визуелизира промени во мукозата
Езофагеален рефлукс со ерозивен езофагитис = ERD или не = NERD (ендоскопски промени)
Езофагеален рефлукс со промени во лигавицата кои личат на тенкото црево (Баретов хранопровод)
Езофагеален рефлукс со симптоми и ендоскопски и хистолошки промени на карцином .

Кои се вашите симптоми кога имате гастроезофагеален рефлуксен систем?

Симптомите на рефлукс на гастричен сок во хранопроводот се посилни, колку е покисел гастричниот сок (тој се неутрализира со лачење на плунковно и жолчно).

Симптомите се доста карактеристични, тие можат да се појават во една од ситуациите споменати погоре, за време на физички напор или после оброк проследен со спиење, обично се:

Горушица (гори зад градната коска)
Регургитација на храната од желудникот во хранопроводот или устата

Дијагноза на рефлуксен езофагитис

Споменатите симптоми се доста карактеристични за лекарот да дијагностицира гастроезофагеален рефлукс без понатамошно истражување.

Истражувања може да бидат потребни во атипични случаи или да се дијагностицира етиологијата или последиците од ГЕРБ.

Често се вршат следниве истражувања:

Горна дигестивна ендоскопија; ако се најдат промени, може да се направи биопсија
Радиолошки преглед на бариум
Мерење на киселоста на хранопроводот (pH-метар на хранопроводот)
Мерење на мускулната контракција на хранопроводот (енофагеална манометрија)
Администрација на киселински раствор во хранопроводот и следење на неговиот ефект (практично симулирање на минување на желудочна киселина во хранопроводникот) - тест Бернштајн

Врз основа на горенаведеното, дијагнозата на ГЕРБ може да се постави со или без ендоскопски промени.

Кои компликации можат да се појават во случај на гастроезофагеален рефлуксен болест?

Иако огромното мнозинство од оние со ГЕРБ нема компликации, повтореното и продолжено постоење на гастрична киселина во хранопроводот може да доведе до некои компликации како што се:

Рефлуксен езофагитис (воспаление или улцерација на слузницата на хранопроводот) понекогаш со хранопроводно крварење
Трансформација на хранопроводната мукоза во мукоза слична на онаа на желудникот (Баретов езофагус)
Пруги на хранопроводот (со тешко голтање) предизвикани од заздравување на ерозии на мукозата
Рак на хранопроводот
Рак на гркланот
Повторено penumonii
Воспаление на гласните жици со хронична засипнатост
синузитис
Бронхијална астма
Аспирација на содржината на хранопроводот во белите дробови
Стоматолошки или орални ерозии на мукозата

Како да се спречи гастроезофагеален рефлукс?

Спречувањето на гастроезофагеална рефлуксна болест е исклучително важно, бидејќи дури и ако има болести во кои може да имате рефлуксен езофагитис, спречувањето на рефлукс може да спречи појава на симптоми.

Најважните мерки за спречување на гастроезофагеален рефлукс се:

Избегнувајте тешки оброци, особено навечер
Последниот оброк треба да биде 3-4 часа пред спиење
Избегнување на факторите кои фаворизираат гастроезофагеален рефлукс (споменати погоре) - пушење, алкохол, зачини, газирани пијалаци, кафе, цитрус, чоколадо, зеленчук, домати, кромид, лук, пржена храна, гуми за џвакање, брза храна, лекови итн.
Избегнување на запек, решавање на проблеми со белите дробови кои предизвикуваат хронична кашлица или проблеми со простатата (двете ситуации го зголемуваат интраабдоминалниот притисок и промовираат гастроезофагеален рефлукс)
Спиење со главата нагоре на две перници (15-20 см повисоко од торзото)
Избегнувајте премногу тесни корсети или ремени
Слабеење кај дебели лица
Избегнувајте физички напор со полн стомак
Избегнете свиткување на торзото во првите два часа по јадење

Како да се третираат гастроезофагеален рефлукс?

Третманот на гастроезофагеален рефлукс е поврзан со горенаведените мерки и го пропишува вашиот лекар.

Во принцип, може да се применат следниве методи на лекување:

Диета
Лекови кои ја намалуваат секрецијата на желудочна киселина, а со тоа ја намалуваат нејзината агресија врз хранопроводната мукоза
Лекови кои ја зголемуваат силата на контракција на срцевиот мускул (помеѓу желудникот и хранопроводот)
Лекови кои промовираат нормална евакуација на желудникот во дуоденумот
Ендоскопски третман - во случаи кога другите мерки не дале резултат
Хируршки третман - во случаи кога другите мерки не дадоа резултат

Форум за гастроезофагеален рефлукс

Имам рефлуксен езофагитис и хроничен гастритис, веќе 7 години земам хелиди 20 мг секоја вечер, се обидував да се откажам, но имам изгореници после каква било храна. БЛАГОДАРАМ

Не е добро да се земаат лекови кои ја намалуваат киселоста на желудникот подолго време

Имам тивок рефлукс на киселина и користев омепразол, ранитидин, пантопразол и диета и не можам да лекувам. Исто така, минатата година имав H pylori, земав антибиотици и резултатот е негативен. Имам нешто во грлото што ми пречи да голтам и кога киселината ќе се спушти во грлото, не можам да голтам (дури и да не го чувствувам). Немам металоиди или изгореници во градите и не чувствувам ништо кисело да ми се појавува во грлото.

Исто така, постојат симптоми кои се последици од рефлукс на желудочна киселина во хранопроводот, без да се почувствува овој рефлукс.

Имам некои симптоми на пецкање во стомакот и во главата чувствувам дека нема храна дури и ако јадам малку, а околу 3 месеци имам убоди на хранопроводот со тежина во градите и трнење во градите до вратот на хранопроводот и уште повеќе расфрлани на градите до вратот под брадата. Се плашам од рак на хранопроводот. Вие верувате дека овие симптоми се поврзани со тешка состојба на хранопроводот ?

Може да биде езофагеална состојба
Пред 4 години имав болки во стомакот и повраќање без оглед дали сме јаделе или не, тие беа присутни цело време дури и навечер. Мислев дека јадам нешто што не ми прави добро и земав омез еден месец. После околу 1 година кога видов дека повраќањето не ми поминува, отидов кај неколку лекари кои ми дадоа неколку истражувања: хеликобактер пилори, кој излезе негативен, 2 пати транзит на бариум, 2 ендоскопи на горниот дигестивен систем, ултразвук. Дијагнозата е среден гастроезофагеален рефлукс и мал гастритис. Го следев третманот 7 месеци за да не помине?

Мора да се направи сериозна гастроетенолошка проценка и функцијата на резултатите ќе одлучи што понатаму.

Здраво! Докторе, имам проблем и со гастритис и жолчка. Следејќи ги истрагите и анализите, ми беше кажано дека имам билијарна дискинезија и акутен гастритис предизвикан од билијарен рефлукс. Следев третман 2 месеци но ништо. Покрај тоа, имам симптоми на гадење, горко повраќање, горчина и метален вкус во устата, многу меки столици, болни изгореници во градите и тешкотии при голтање храна. Што да се прави? Не знам што да се лекувам за да се опоравам. Закажете состанок со мене ако можете да ми кажете како да го направам тоа, но сакате превентивна препорака за болеста .

Имате препораки за превенција од рефлукс на страницата

Здраво. Докторе, дали може да ми кажете дали го имате и дали го користите тој халиметар? Страдам од лош здив скоро година и пол и ми беше кажано дека тоа се должи на гастроезофагеален рефлукс. Но, иако следев многу третмани за проблем со стомакот, не се ослободив од здивот и мислам дека се засили и стомачниот проблем, затоа што често имам болки во стомакот и гадење. Затоа, би сакал да дојдам на ваша консултација за да ги решите и двата проблеми (со стомак и здив) и мислам дека повеќе би ми помогнала доколку го имате тој халиметар

Сè уште немам халиметар, се надевам дека ќе можам да го купам во блиска иднина

Ме дијагностицираа, по ендоскопија и тестови за крв и столче (што излегоа многу добри), со гастродуоденитис. Чувајте строга диета, земајте Нексиум 2 недели, паралелно со природните третмани колку долго поминува таков гастритис, дали третманот бил соодветен или треба да продолжиме со истрагите?

Периодите на заздравување на гастритисот се променливи во зависност од многу фактори кои се главно поврзани со вашето тело и препорачаниот режим и третман.

За неколку недели, почувствував значителна болка кога садот за храна се спушта во хранопроводот. Немам болки во грлото кога голтам, само чувствувам болка кога го спуштам садот. Како да ги чувствувам цело време. Таа значителна болка оди во грбот, во областа на сечилата, точно на 'рбетот. Направив анализа на бариум и луѓето од поликлиниката Таргу џиу не видоа ништо. Дали е неопходна ендоскопија на хранопроводот за да има поубедлива дијагноза? Првиот одговор на лекарите беше рефлуксен езофагитис, но по пребарувањето на Интернет, дојдов до заклучок дека немам ниту еден од симптомите на оваа болест.

Ендоскопија на горниот дигестивен систем би била корисна

Имам металоиди со хранопроводен рефлукс и особено навечер, водата ми предизвикува најмногу металоиди и рефлукс во последно време почнав да имам убоди под ребрата во областа на црниот дроб и панкреасот, овие болки се движат околу него истовремено нивните мускули на срцето каде чувствуваат притисок и болка што достигнуваат до грбот под левото рамо на сечилото.Што можам да направам? бидејќи тестовите, вклучувајќи го и ултразвукот, излегоа добро. Ве молам, помогнете ми

Не можам навистина да ви помогнам од далечина, освен ако ви дадам информации за вашиот здравствен проблем.Оваа информација не ве дијагностицира и не се однесува автоматски на вашиот медицински случај. За жал, секоја личност има своја еволуција на некоја болест, затоа препораките се даваат индивидуално за секоја личност од лекарот што посетува.

Што треба да направите ако имате гастроезофагеален рефлуксен лек? На кој лекар специјалист треба да одам?

Ако имате постојани симптоми на гастроезофагеален рефлуксен болест, не треба да бидете очајни, но не треба да го занемарувате проблемот. Според моето искуство, можам да ви кажам дека во повеќето случаи болеста може да се стабилизира и да се држи под контрола, само треба да се консултирате со лекар. гастроентеролог искусен, навикнат на вакви ситуации, за проценка на проблемот.Најправилно е да направите како што правите кога ќе забележите дека малку тече масло во автомобилот, не дозволувајте моторот да пукне и бара решенија на мрежата со месеци наназад механичарот. Нормално е да се грижите за истата грижа за сопственото тело, особено затоа што резервни делови не постојат.

Кој е најдобриот третман и диета за езофагитис?

За која било болест постојат неколку точни шеми на лекување, не постои единствен добар третман. Да беше така, лекарите препорачуваат само добар третман. Важно е да се знае дека секој пациент има шема што најмногу му одговара.

Со цел да се препорача оваа терапевтска шема погодна за одреден пациент, на докторот му помагаат теоретските податоци од клиничките испитувања, но уште повеќе му помага медицинското искуство (како и во која било друга професија). Сите карактеристики на тој пациент мора да бидат земени во предвид. што можете да го направите само со консултација со пациентот.

И диетата мора да биде персонализирана, приложивте општ пример за диета, неповрзан со овој напис, тоа е само пример.

За мене

Јас сум д-р Дитоју М Алесе Валеријан, дипломиран колеџ во 1982 година со општ просек од десет, прв во земјата, шеф на унапредување.

Сега сум матичен лекар за внатрешни заболувања, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, доктор по медицина

Имам над 37 години медицинска пракса, почнувајќи од семејна медицина во земјата и завршувајќи со докторат.

Имам 30-годишно искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни, до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа

Сè уште имам околу 30 години на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, подготвувајќи се за медицинска професија илјадници студенти по медицина, резидентни лекари или специјалисти.

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro . Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат).

Од јуни 2019 година го користам своето долгогодишно медицинско искуство стекнато на највисоко ниво, помагајќи им на пациентите преку канцеларијата за гастроентерологија и хепатологија што ја имам во клиниката Санте.

Овде гледам пациенти со дигестивни, црн дроб, жолчни, панкреасни заболувања и сл., Некои немаат дијагноза, други имаат дијагноза, но сакаат второ лекарско мислење, но еве дојдоа некои од над 100.000 пациенти на кои лекував Болницата Фудени е следена од мене (Фондени не ја третира болницата, туку јас), но исто така и други пациенти на кои им пречат долгите периоди на чекање и недостатокот на време на лекарите во болниците (секој сака да се разјасни за проблемите неговото здравје, и во болницата Даротија на екстремно преполнување, ова е практично невозможно, ова добро го знам од искуството на 30-годишната болница Фудени).

Очигледно е дека насамо се ослободив од редиците, гужвата и долгите периоди на чекање во болницата, работам во услови. правило.

Работејќи само приватно, консултацијата може да се изврши брзо, за еден или три дена од состанокот (во болницата достигнав 3-4 месеци чекање, а приватно беше приближно исто).
Ви посакувам максимално здравје и да не ви треба лекар, освен рутински прегледи

Но, ако ви треба второ лекарско мислење за вашите здравствени проблеми, и вие сте од јужниот дел на земјата или минувате низ Букурешт, може да побарате А. состанок за консултации за телефонскиот број на страницата 0758 751 841. Можете исто така да го побарате директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.