Болест на гастроезофагеален рефлукс - Норгин
Повремено повраќање на киселина од желудникот во хранопроводот е нормално во текот на денот. Ситуацијата е поинаква со ГЕРБ (Гастроезофагеален рефлуксен заболување) или GÖRK (Гастроезофагеален рефлуксен синдром), каде повратниот тек на стомачната содржина во хранопроводот резултира со стресни симптоми, поплаки или компликации. Таквите вознемирувачки симптоми и поплаки можат да бидат, на пример, чести металоиди (пироза). Сепак, ГЕРБ може да се дијагностицира единствено врз основа на докази за рефлукс или последиците од рефлукс, на пр. Со pH-метар (мерење на киселоста во хранопроводот), мерење на импеданса (мерење на враќање на некиселиот стомачен состав со мерење на отпорност помеѓу две електроди), ендоскопија (преглед на слики) на хранопроводот со ендоскоп) и хистологија (испитување на ткиво под микроскоп). 1
Според упатствата на AWMF, ГЕРД вклучува ерозивен рефлуксен езофагитис од различен степен на сериозност (ЕРД), неерозивно рефлуксно заболување (НЕРД), преосетлив хранопровод, манифестации на екстра-хранопроводот, компликации на ГЕРД, симптоми на функционален рефлукс и хранопроводник на Барет. Исто така, се прави разлика помеѓу примарната рефлуксна болест, во која не е позната причината, и секундарниот ГЕРБ, во кој болеста може да се најде до активирањето.
Кај ERD мукозните лезии можат да се детектираат ендоскопски, кај NERD овие се отсутни и нарушувањето на квалитетот на животот на пациентот е во преден план. Во преосетливиот хранопровод, рефлуксот сè уште е во рамките на дефинираната норма, но пациентите страдаат од металоиди и болка. Екстра-езофагеални манифестации вклучуваат кашлање, ерозија на заб, астма или ларингитис. Функционални симптоми на рефлукс се присутни во металоиди без зголемен рефлукс. Во езофагусот на Барет, сквамозниот епител на хранопроводот се трансформира како резултат на рефлуксна болест или хронично воспаление на хранопроводот.
Со преваленца од 15%, ГЕРБ е една од најчестите болести во индустриски развиените земји. 2
Типични симптоми на рефлукс вклучуваат металоиди, кисела и кисела регургитација и кисела регургитација (повратен проток на кисела стомачна содржина во хранопроводот). Честопати пациентот исто така пријавува болка во градите и горниот дел на стомакот, нарушувања при голтање, одинофагија (болно нарушување при голтање), горење во грлото, дисфонија (нарушувања на гласот), чистење на грлото и нервозна кашлица. Кај ГЕРБ, рефлуксот се јавува особено во лежечка положба или при превиткување. 3
Главната причина за рефлукс е слабеење на долниот езофагеален сфинктер (прстен на мускул на дното на хранопроводот), честопати поврзан со зголемено производство на желудочна киселина. Дебелите, бремените жени и пациентите со хијатална хернија (поместување на делови од желудникот во градната празнина) често страдаат од рефлукс. Тежок и зголемен рефлукс ја оштетува хранопроводната лигавица и доведува до воспаление. 4-ти
Компликации на ГЕРБ во хранопроводот
Езофагитис (воспаление на цревата)
Езофагеална стеноза (стеснување на хранопроводот)
Баретов езофагус (конверзија на сквамозен епител на хранопроводот како резултат на рефлуксна болест)
Аденокарцином (малигнен тумор на ткивото на жлездата) 5
Терапија за ГЕРБ
Различни опции за третман се достапни за контрола или елиминирање на симптомите на рефлукс.
Општите мерки вклучуваат промена во начинот на живот и исхраната (на пример, избегнување индивидуално некомпатибилна храна како што се кафе, лути зачини или храна со многу маснотии, намалување на телесната тежина, избегнување на доцни оброци). Според упатството на AWMF, избегнување алкохол и пушење нема никакво влијание врз симптомите на ГЕРБ, но генерално е добра препорака.
Лекови што се користат за ГЕРБ
Инхибитори на протонска пумпа: инхибираат лачење на киселина во желудникот
Антациди: неутрализира киселина во желудникот
Алгинати: формираат бариерен слој кој лебди на нивото на течноста во желудникот
Прокинетика: го зголемуваат притисокот на сфинктерот и доведуваат до побрзо празнење на желудникот
Антагонисти на H2: го намалуваат формирањето на киселина во желудникот
Хируршка процедура
Хируршки третман на дијафрагмална хернија, фундопликација (манжетна формирана од дното на желудникот и поставена околу хранопроводникот), имплантација на магнетна лента што се поставува околу хранопроводот. 6-ти
Медицински уреди
Полисахариди во врска со полоксамери: Натриум хондроитин сулфат, хијалуронска киселина натриум сол и полоксамер 407 формираат биоадхезивен филм на хранопроводната мукозна мембрана, што го штити од ефектите на хлороводородната киселина формирана во стомакот. 7.8