Болест на Паџет
Болеста на Паџет е ретка состојба поврзана со рак на дојка. Тие се откриени во 1-4 од 100 случаи со дијагностициран карцином на дојка.
Болеста на Паџет влијае на брадавицата и ореолот (темната област околу брадавицата). Обично започнува како егзематозен осип на брадавицата и ореолот. Може да предизвика чешање. Ако не се лекува или е изгребан, може да крвари, да се улцерира или да се формира кора. Изгледа слично на другите дерматолошки состојби, како што се псоријаза или егзема. Понекогаш се дијагностицира доцна поради фактот што се третира како егзема пред да се тестира за карцином.
Како се дијагностицира Болеста на Паџет
Болеста на Паџет е дијагностицирана со биопсија. Хирург ќе земе примерок од ткиво од засегнатата кожа (биопсија) и ќе го испрати во лабораторијата за микроскопска анализа. Ако биопсијата укажува на присуство на Паџетова болест, пациентот ќе биде испратен на мамограф.
Во многу случаи, Паџетовата болест е знак дека има рак на дојка во ткивото зад брадавицата. Околу половина од жените со дијагностицирана болест на Паџет имаат грутка зад брадавицата. Во 9 од 10 случаи, станува збор за инвазивен карцином на дојка.
Инвазивен карцином на дојка може да се дијагностицира и кај пациенти со Паџетова болест кои немаат нодули. Но, повеќето луѓе кои немаат нодули имаат карцином in situ. Ова значи дека клетките на ракот се појавуваат на биопсија, но тие се присутни само во млечните канали или во лобусот на дојката. Ова не е инвазивен карцином на дојка, затоа не постои можност да се шират клетките на ракот.
Третман на Паџетова болест
Е се изврши хируршка интервенција за отстранување на погодената област или целата дојка. Последователниот третман зависи од резултатите од тестовите и од тоа дали имате инвазивен карцином или не.
Ако ви е дијагностициран карцином на дојка
Во некои случаи, можно е да се отстрани само канцерогената област, заедно со тампон зоната. Потоа радиотерапија се изведува на остатокот од градите.
Изведување на мастектомија може да биде единствената опција ако погодената област е голема. Оваа интервенција може да биде неопходна и доколку откриете дека има инвазивен карцином на дојка зад брадавицата.
Ако карциномот се наоѓа во центарот на дојката, откако ќе се отстрани канцерогената област, формата на дојката ќе биде многу погодена. Естетскиот ефект ќе биде подобар ако се изврши мастектомија, а потоа и операција за реконструкција на дојка.
За време на операцијата, хирургот исто така ќе ги отстрани лимфните јазли од пазувите. Тие ќе бидат тестирани дали ќе содржат клетки на рак.
Ако клетките на ракот се рецептори на естроген, вашиот лекар веројатно ќе ви предложи да направите хормонска терапија. Овој третман го намалува ризикот од враќање на ракот на истата дојка (или област на дојка по мастектомија). Исто така, го намалува ризикот од ширење на клетките на ракот во телото. Овој третман исто така го намалува ризикот од заболување од другата дојка.
Вашиот лекар може да предложи дополнителни третмани, како што е хемотерапија, ако постои значителен ризик од враќање на болеста. Вашиот лекар може да го предложи ова ако:
- Клетките на ракот се пронајдени во лимфните јазли;
- Имавте голем тумор;
- Клетките на ракот биле со висок степен (степен 3).
Хемотерапијата помага да се намали ризикот од повторна појава на рак во иднина.
Ако немате нодули
Womenените со дијагностицирана болест на Паџет, кои немаат нодули, обично имаат абнормални клетки, наречени карцином in situ, лоцирани во млечните канали или лобусите на дојката. Отстранувањето на дојката, мастектомијата, е најчесто користената форма на третман, бидејќи абнормалните клетки можат да се претворат во инвазивен карцином доколку не се лекуваат.
Хирургот може да ги отстрани и лимфните јазли. Кај 9 од 10 жени не се појавуваат клетки на рак. Во многу случаи, операцијата е единствениот третман што е потребен.
Ако канцерогената област е мала, можно е да се отстрани само областа погодена од Пагетовата болест, заедно со безбедна област. Не може да биде потребен понатамошен третман. Вашиот лекар може исто така да препорача да имате терапија со зрачење по операцијата за да го намалите ризикот од повторна појава.