Болест на рефлукс на дијафрагмална хернија

Што значи дијафрагмална хернија (хијатална хернија)?

Градите и стомакот се одделени едни од други со дијафрагмата. Хранопроводот се наоѓа во градите и минува низ отворот на дијафрагмата во стомакот и тука во стомакот. Овој отвор е доволно широк за да може хранопроводот да се вклопи. Ако овој отвор се прошири, се зборува за дијафрагмална хернија (лат. Хијатална хернија). Преминувањето од хранопроводот во стомакот се префрла во овој зголемен јаз и може да доведе до функционални нарушувања.

Кои се ефектите на дијафрагматската хернија?

Дијафрагматските хернии се чести. Тие се јавуваат кај околу 1/4 од сите луѓе над 50 години. Повеќето хијатални хернии не предизвикуваат никакви симптоми или симптоми и затоа не бараат никаков третман. Сепак, со преместување на транзицијата, механизмот за затворање на влезот на желудникот може да не функционира доволно и тоа може да доведе до гастрична киселина, а можеби и храна да тече назад во хранопроводот, предизвикувајќи металоиди и болка во градите. Ова е познато како гастро-езофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ).

Понекогаш дијафрагматската хернија станува толку голема што голем дел од стомакот или дури и целиот стомак се префрла низ јазот во градната празнина (наопаку стомак или стомак на градниот кош). Ова може да изврши значителен притисок врз белите дробови, срцето или дијафрагмата. Ова може да предизвика разни поплаки како што се отежнато дишење, чувство на притисок зад градите, болка, срцеви аритмии, тешкотии при голтање, повраќање и сл. Покрај тоа, многу големи хернии можат да го стиснат горниот дел од желудникот на таков начин што крварење со хронична анемија се јавува повторно и повторно.

Рефлуксна болест (ГЕРД = гастро-езофагеален рефлукс) е најчестата бенигна болест на гастроинтестиналниот тракт ширум светот. Во ретки случаи, рефлуксната болест може да доведе до претходник на рак на хранопроводот.

Кои симптоми ги предизвикува рефлуксната болест?

Најчестиот симптом е металоиди и регургитација на киселина, но исто така може да се појават придружни симптоми како што се астма, кашлица, отежнато голтање, ларингитис или болка зад градната коска. Симптомите се должат на хронично воспаление на езофагеалната обвивка (рефлуксен езофагитис), што се јавува кога киселата содржина на желудникот тече назад во хранопроводот.

Кои испитувања се потребни?

Типичните симптоми му ја даваат на лекар првата индикација за рефлуксен езофагитис. Сепак, постојат низа други болести кои исто така предизвикуваат болка во градите. Овие мора да бидат исклучени.

Гастроскопија е метод на избор. Промените во мукозната мембрана можат да се видат директно. Доколку е потребно, се земаат примероци од мукоза за време на гастроскопија.
Во одредени случаи, се спроведува pH-метар: пациентот проголта мала сонда, која ја мери концентрацијата на киселина во хранопроводот.
За да се направи разлика помеѓу другите болести на хранопроводот, понекогаш е потребна таканаречена манометрија на хранопроводот. Ова вклучува мерење на притисоците во хранопроводот и во вашиот мускул на долниот сфинктер.
Ако има голема дијафрагмална хернија, може да биде потребна компјутерска томографија (КТ).

Кои опции за третман се таму?

Дијафрагмална хернија и рефлуксна болест никогаш не зараснуваат сами од себе.Терапијата се состои пред се во промена на исхраната во која треба да се избегнуваат храна и пијалоци кои се слабо толерирани. Избегнувањето зачинети или зачинети јадења, доцните оброци и сл. Исто така може да донесе олеснување. Покрај тоа, лекарот препишува лекови кои блокираат киселина или врзуваат киселина. Овие често мора да бидат земени за цел живот. Ако лековите не го покажат посакуваниот успех или ако пациентот не го толерира тоа или ако има други причини против доживотна терапија со лекови или ако има трајни нарушувања на голтањето или крварење на влезот на желудникот, овие пациенти можат да бидат подложени на минимално инвазивна хирургија. Киселата регургитација може трајно да се третира со операција и повеќе не мора да се земаат лекови.

За оваа операција не е потребен абдоминален засек, постапката се изведува со користење на абдоминално огледало = лапароскопија (операција на клучалката), т.е. хируршки инструменти се вметнуваат во абдоминалната празнина преку минимални засеци и стомакот се враќа во абдоминалната празнина, а дел од стомакот се користи како манжетна завиткан околу хранопроводот. Ова ја враќа функцијата на мускулот на сфинктерот (лапароскопска фундопликација). Дијафрагматската хернија е затворена со конци. Ако има особено голем јаз во дијафрагмата, ова затворање на споеви мора да се зајакне со засадување на пластична мрежа. Оваа постапка е особено нежна за пациентот.

Организациски тек на рефлуксна операција

Сите пациенти кои доаѓаат во нашата клиника за рефлуксна операција се целосно подготвени за операција на амбулантско ниво пред да бидат примени во болницата. Операцијата потоа се одвива на денот на приемот. Тие обично остануваат со нас 3-5 дена по операцијата.

По операцијата

По операцијата на рефлукс, неколку дена се јавуваат болки во раните и болки во рамото, како и болни мускули на абдоминалните мускули. Овие поплаки се третираат профилактички со лекови. Може да пиете повторно вечерта на операцијата и да јадете повторно следниот ден. Во ретки случаи, може да има мали потешкотии при голтање на почетокот; за да се избегне ова, важно е добро да се џвака храната. Потоа, ограничувањата во внесувањето храна обично не се потребни. Лековите кои блокираат киселина повеќе не се потребни по операцијата. Темите на кожата не треба да се влечат. Обично е неопходен само краток престој во болница од 4-5 дена. Откако ќе се смири болката во областа на раната, можете повторно да се натоварите. Ограничувањето трае приближно 2 недели, по ова време сте целосно еластични и сте во можност да работите повторно.