Болест што не познава возраст
Повеќе од 60 луѓе во Граубунден живеат со и благодарение на дијализата, „вештачки бубрег“. Најмалку 80 пациенти, исто така, живеат со трансплантиран бубрег, непроценлив подарок од сограѓанин.
Чур - Г-дин Х. има 68 години. Тој долго време знаеше дека, како и неговиот татко, страдаше од наследно заболување цистични бубрези. На возраст од 60 години, функцијата на бубрезите беше помалку од десет проценти и г-дин Х чувствуваше гадење, гадење и замор секој ден, типични симптоми на хронично труење со бубрезите. Тој избра хемодијализа. За ова, месеци претходно беше воспоставена врска помеѓу артериите и вените со помош на операција на раката. Овој таканаречен шант мора да се пробие со густа игла пред секоја хемодијализа со цел да се пренесе крвта преку пластични цевки до машината за дијализа и да се врати на пациентот. Добро функционирачкиот шант е еден од најважните предуслови за успешна хронична хемодијализа.
Кој метод е подобар?
Како и сите пациенти со хемодијализа, г-дин Х сега мораше да дојде во центарот во Кантоналната болница во Граубунден за дијализа на три полудневни дена. Симптомите на труење со бубрези исчезнаа од време на време и пациентот можеше да се врати на работа, но мораше да го намали обемот на работа на 50 проценти.
Со цел да добие поголема независност, човекот по една година посака да се префрли на домашно само-лекување на перитонеална дијализа.
Ако денес го прашате кој метод е подобар, човекот ви дава дипломатски одговор: „И двајцата имаат предности и недостатоци. Најдобро би било да имате два здрави бубрези. Добро функционирање на трансплантација на бубрег ќе биде скоро исто толку добро “. По период на чекање повеќе од три години, г-дин Х беше во можност да изврши трансплантација во универзитетската болница во Цирих. Неговиот сон за добро функционирање на трансплантацијата не се оствари. Сериозно отфрлање и компликации со инфекции, кои со месеци ограбуваа многу физичка супстанција и психолошка сила, на крајот доведоа до губење на функциите на трансплантација. Од тогаш, г-дин Х мораше повторно да живее со хемодијализа. Тој сè уште се надева на втора шанса за успешна трансплантација.
Кои се овие пациенти со бубрези кои не би биле живи без дијализа и кои болести ги уништиле нивните бубрези? Тие доаѓаат од сите возрасни групи - најмладиот (хроничен) пациент со дијализа во Граубунден во моментов има единаесет години. Повремено, дури и мали деца мора да бидат дијализирани во Кантоналната болница поради акутна бубрежна слабост. За среќа, главно само привремено. Над половина од пациентите со хронична дијализа во Чур имаат над 65 години, а најстарите се над 85 години.
Многу болести можат толку сериозно да ги нападнат виталните бубрези и трајно да ги уништат што функцијата за преживување без дијализа повеќе не е доволна. Една од најважните причини тука е дијабетесот. Во однос на бројките, многу почестата дијабетес тип 2 игра многу важна улога. Во минатото, оваа форма на дијабетес беше тривијализирана како „дијабетес на старост“. Ова веќе не е точно: Денес дијабетес тип 2 влијае и на помладите луѓе, и тоа обично е резултат на цивилизациски проблеми со дебелина и недостаток на вежбање.
Дијабетес тип 2 може да оштети многу органи засекогаш, на пример бубрезите. Години на покачен, нетретиран крвен притисок (хипертензија) или воспалително заболување на бубрезите (гломерулонефритис) се исто така важни причини за хронична бубрежна слабост. Околу десет проценти од пациентите со дијализа имаат вродена бубрежна болест; најчеста е наследна цистична болест на бубрезите.
Дијализата е терапија за замена на бубрезите. Ова значи дека може да ги замени виталните функции на бубрезите при отстранување на згура и регулирање на рамнотежата на вода, сол и киселина. Така може да им овозможи на луѓето да преживеат со години, кои ќе мора да умрат без дијализа. Дијализата не може да ги врати хронично болните бубрези на здравјето.
Постојат два многу различни методи на дијализа, кои се подеднакво ефикасни во нивната ефикасност. Со хемодијализа («миење на крв») крвта циркулира со помош на машина преку посебен филтер, каде што се доведува во контакт со раствор за чистење (дијализа). Згури, соли и течности може да се отстранат од крвта, додека одредени витални супстанции како што се бикарбонатот, напротив, може да се ослободат од дијализата во крвта.
Принципот на чистење се заснова на феноменот на дифузија, кој е добро познат во биологијата. За да биде доволно ефикасна, хемодијализата мора да се спроведува три пати неделно, четири часа во единицата за дијализа. За тоа време, пациентите мора да дојдат во центарот во кантоналната болница. Ова е причината зошто се зборува за централна дијализа. „Зарем тоа не е пократко? прашајте многу жртви и роднини. Одговорот е едноставен: два здрави бубрези работат 24 часа на ден, седум дена во неделата, 168 часа неделно. Очигледно е дека лекарите не можат да бидат скоро толку добри со три четиричасовни хемодијализа. Но, фактот дека пациентите можат да останат живи со дијализа и да постигнат добар квалитет на живот - за многу години или дури со децении - е зачудувачки медицински напредок во последните четири децении.
Исто како што здравите бубрези не одат сами на одмор, не може да се прекине ниту дијализата. Ако пациент со дијализа би сакал да замине на годишен одмор, кантоналната болница мора прво да најде станица за дијализа во близина на нивната дестинација за одмор и да разјасни дали има слободен простор за пациентот.
Вториот метод на дијализа, перитонеална дијализа („дијализа на абдоминална празнина“), ги постигнува истите резултати. Сепак, тоа не се одвива во центарот, туку е домашно само-лекување. Тука, стерилен раствор за чистење (дијализа) од специјални вреќи се донесува директно во абдоминалната празнина преку пластична цевка (катетер за дијализа, вметнат со операција), каде што останува неколку часа. И тука, отпадните материи и солите поминуваат од крвта во растворот за дијализа и со тоа се чистат крвта и телото. Четири пати на ден, пациентите треба да го заменуваат „валканиот“ дијализа, збогатен со згура, со свеж раствор за дијализа дома или во движење.
63-годишниот специјалист за бубрези (нефролог) од Кантоналската болница во Граубунден пораснал во Луцерн и студирал медицина во Базел. Првпат дојде во Кантоналската болница во 1978 година како асистент лекар, а подоцна долго време работеше како виш лекар во Одделот за интерна медицина. Својата обука како нефролог ја завршил во Луцерн, Сент Гален и Калифорнија (УЦ Дејвис). Од 1988 година е одговорен за единицата за дијализа, основана во 1968 година од Валтер Хервиг. Рето Вензин (заменик) и единаесет квалификувани медицински сестри во моментов се дел од тимот за дијализа. Валтер Брунер е член на Комисијата за дијализа на Швајцарското друштво за нефрологија.