Болести на белите дробови Не секоја кашлица е иста како и лекот за астма; Исхрана - FAZ
Промена на крилото. Уште едно додавање по десно крило до број осум, Кевин. Тој удри кука околу противникот и шутира: Гол! Тоа е изедначување и шести погодок на шестиот натпревар за единаесетгодишното момче. Благодарение на него е и што неговиот тим Д-млади е моментално на второто место на табелата. Само понекогаш центарфорот мора да направи вештачка пауза, тој потоа ги поддржува обете раце на бутовите и зема неколку длабоки, свирежи вдишувања. Или кратко трча од поле и посегнува по спрејот: Астмата го придружуваше уште од една година.
Понекогаш тој дури и не го сфаќа тоа правилно во топлината на моментот, вели Кевин (името се смени), „кога белите дробови ќе ми се контрахираат“. И прво мора да биде повикан од страна на обучувачот. Астмата е како да ги миете забите, „тоа само и припаѓа“. Денес е сè уште можно да се биде врвен во класата во спортот, Кевин не страда од својата болест.
Во минатото, животот на погодените постојано беше во опасност
Пред 35 години, животот на погодените деца беше претежно различен: „Во тоа време, јас ползев по одделот полн со грижа за креветите на децата со тежок здив“, вели Дитрих Бердел, сеќавајќи се на своето време во Универзитетската детска болница во Бон. На крајот на седумдесеттите години од минатиот век, децата со тешки напади на астма беа почесто примени таму; реално, нивната смрт требаше да се очекува.
Болеста сега може да се третира подобро: „Денес повеќето заболени од астма можат да водат сосема нормален живот“, вели Бердел, кој до 2009 година беше на чело на детската клиника во болницата Мариен во Везел и помогна да се утврдат тековните упатства за третман. Иако повеќе од 1.000 луѓе во Германија умираат од астма секоја година, бројот на смртни случаи опаднал за скоро 90 проценти од 1970 година.
Во истиот период, сепак, бројот на погодени деца се зголеми три до четири пати. Една од причините за ова е што лекарите подобро разгледуваат. Честопати премногу прецизна, како што неодамна британскиот педијатар Луис Флеминг од Лондонскиот национален институт за срце и бели дробови критикуваше во „Архив на болести во детството“: „Астмата сега често се дијагностицира со симптоми кои исто така можат да бидат знаци на сосема нормално детство“. Значи, кашлица, бронхитис, отежнато дишење и свиркање при дишење, а со тоа и со погрешни деца. Флеминг сепак предупредува дека секој што носи етикета за астма со себе, никогаш нема никогаш да се ослободи од неа, бидејќи подоцна, честопати никој не се трудел да ја провери погрешната дијагноза. „Во астма, сите пропорции се изгубени“, се жали педијатарот Мајкл Сиар од Универзитетот во Ванкувер, Канада. На малото јадро на навистина болни деца сега им се придружува огромната моќ на имагинарни случаи на астма, во кои дијагнозата е барем сомнителна.
Повеќето од проблемите ќе исчезнат сами кога ќе започнат со училиште
Всушност, симптомите од кои страда астматичарот можат да бидат предизвикани од сосема различни слабости. Тешкотии во ослободувањето од вдишаниот воздух и свиркањето, звуците на отежнато дишење, т.н. отежнато дишење, исто така, се јавуваат ако, на пример, мал предмет влезе во душникот. Или кога инфекцијата предизвикува воспаление и ги стеснува дишните патишта. Особено со мали деца, бидејќи нивните бронхии сепак се тесни. Затоа, типичните звуци на отежнато дишење можат да се слушнат повторно и повторно кај секое трето дете на возраст од градинка; Дури и настинка може да предизвика инфективна астма - и тие често ги мачат малите деца.
Бидејќи дишните патишта се зголемуваат со раст, проблемите исчезнуваат сами по себе за повеќето од оние погодени од времето кога ќе започнат со училиште. И дефинитивно има „среќни свиркачи“: детето „кое се чини дека свирка од последната дупка, но е потполно неимпресионирано во аголот продолжува да игра “, опишува Андреа Хајнцман, раководител на Одделот за детска алергологија и пневмологија на универзитетската клиника во Фрајбург. Ако дишењето звучи астматично, тоа може да биде предиспозиција.
Студиите покажуваат дека лекарите честопати грешат
Случајот е различен ако постои генетска предиспозиција за астма, која често се поврзува со склоност кон алергии. Тогаш, воспалението во бронхиите може да има свој живот, така што мукозната мембрана станува пропустлива и многу чувствителна: ладниот воздух, поленот или чадот од цигарите може потоа да ги иритираат дишните патишта и да реагираат прекумерно - до напад на астма. Во екстремни случаи, бронхиите се склопуваат досега што ретко кој воздух може да излезе од белите дробови или да навлезе во нив. Но, дури и од понапредните случаи, третиот е ослободен од астма во адолесценцијата или во зрелоста. Ова им претставува на лекарите тешка задача да препознаат дали симптомите се опасна хронична болест - или бронхитис со сличен звук. Не е секогаш лесно да се направи разлика, вели Волфганг Рашер, директор на детската клиника во Универзитетската болница во Ерланген. Особено ако детето постојано се враќа со тоа.
Студиите покажуваат дека лекарите честопати грешат. Во 2006 година, само една од десет дијагнози на астма кај австралиските деца од предучилишна возраст помина низ надзор. Во Холандија, општите лекари не беа во право во половина од случаите на деца со претпоставена астма, како што покажува публикација од оваа пролет. Германската информација е под нивото на Велика Британија, Канада и Холандија, но дали се точни? Според Рашер, мали пациенти чија астма всушност се покажа како бронхитис, постојано се појавуваат во амбулантскиот оддел на Универзитетската клиника Ерланген.
Точната дијагноза останува работа на специјалистите
Точна дијагноза за астма останува прашање на специјалистите. И, за да добие нивна помош, на мајката на Кевин редовно и требаат два часа да вози до Универзитетската клиника во Фрајбург, бидејќи последниот лекар пред се ја зголеми дозата на лекови. Сега нејзиниот син седи меѓу мечето и Ноевата арка мобилен на столче спроти лекарот и малку несигурно ги меси рацете.
Во последно време на роденденската забава кај децата повторно имаше потешкотии. Беше влажно, студено; момчињата трчаа наоколу - не е нетипично сценарио за напад на астма. „А што направивте?“, Ја прашува Андреа Хајнцман својата 11-годишна пациентка. „Попрскана со сино прскање“, е неговата кратка информација. Тоа е акутен лек за бронходилататор, бета-симпатомиметик. Кевин исто така удари од пурпурен контејнер за прскање наутро и навечер, кој содржи кортизон и симпатомиметика со подолго дејство: Благодарение на оваа успешна комбинација, изгледите за живот на астматичарите значително се подобрија. Започна со спрејови со кортизон на крајот на 1980-тите, кои не само што го олеснуваат хроничното воспаление, туку и преосетливоста на дишните патишта.
Ова е начинот на кој безопасно нарушување станува болест
Специјалистите честопати се најважниот индикатор за тоа дали детето реагира на лековите со цел да ги идентификува навистина болните пациенти. „Астмата е само астма кога симптомите исчезнуваат со лекови против астма“, објаснува главниот лекар во Ерланген, Волфганг Рашер. На долг рок, работите се малку поинакви кога на здрави деца им се даваат овие лекови. Резултатите од студиите покажуваат дека симпатомиметиката ја зголемува веројатноста дека безопасното нарушување ќе се претвори во болест на долг рок. И иако кортизонот помага да се забават хиперактивните имунолошки клетки на астматичарот, тој ја потиснува имунолошката одбрана во белите дробови на здравите луѓе и веројатно го прави органот поподложен на заразни болести.
Со цел да ги земат предвид овие односи повнимателно, Дитрих Бердел и неговите колеги водеа кампања за таканаречена Програма за управување со болести, накратко ДМП, за деца од астма до четиригодишна возраст за шест години: Резидентни лекари и засегнатите кои треба да се пријават за тоа треба да бидат следете строги правила; На пример, терапијата мора да ги следи упатствата, а со тоа и научното знаење. Покрај тоа, потребни се редовни прегледи, а тоа помага да се избегнат погрешни дијагнози. Според Бердел, постарите момчиња и девојчиња веќе покажуваат дека имаат корист од оваа програма. Педијатрите во Федералниот мешовит комитет штотуку направија уште еден обид да ја утврдат програмата и да ја финансираат преку компаниите за здравствено осигурување.
На почетокот звучи за кое вреди да се стремиме, но има и критики: Дијагнозата за астма е сè уште премногу нејасно дефинирана за малите деца во претходниот нацрт, но Рашер апелира на претпазливост: ризикот од деца кои страдаат од бронхитис накратко под ДМП е соодветно голем долгорочни болни од астма. Затоа, Рашер повикува на подобрувања. Но, тогаш програмата всушност може да ви помогне почесто да ја чуете најтешката дијагноза од сите: тоа е здраво дете.