Болести на црниот дроб, системот на жолчните канали и панкреасот - Универзитетска болница Аугсбург
Болест на црниот дроб
- Цисти на црн дроб
- Аденоми на црниот дроб
- фокална нодуларна хиперплазија (во избрани случаи)
- Хинококоза на црниот дроб
- хепатоцелуларен карцином (HCC) со/без цироза на црниот дроб
- интрахепатичен холангиоцелуларен карцином (ЦЦЦ)
- Метастази во црниот дроб
Болести на жолчното кесе и билијарен тракт
- Холецисто- и холедохолитијаза
- Карцином на жолчното кесе
- Тумори на екстрахепатичен билијарен тракт (тумори Клацкин)
Болести на панкреасот
- акутен панкреатит
- хроничен панкреатит
- Панкреасни цисти и псевдоцисти
- бенигни тумори на панкреасот
- дуктален карцином на панкреас
- периампуларни карциноми
- невроендокрини карциноми
Оперативниот спектар се движи од помали ресекции на црн дроб (ресекции на подсегменти) до екстензивни ресекции на црн дроб во смисла на проширени хемихепатектомии одлево или десно. Интраоперативно се користат современи помагала, како што е интраоперативен ултразвук за точно планирање на потребната радикална онколошка ресекција или CUSA, што е инструмент поддржан од ултразвук за сечење на паренхимот. Во принцип, се прават обиди да се одржи загубата на крв што е можно помала преку соодветни хируршки техники (маневар Прингл, рана васкуларна контрола во хепаталниот хилум во случај на екстензивни ресекции). Ова значи дека поголемиот дел од сите ресекции на црниот дроб може да се изведат целосно без употреба на туѓа крв или плазма производи.
Во областа на хирургија на жолчното кесе, лапароскопскиот пристап е цврсто утврден во однос на честата референтна дијагноза „холецистолитијаза“. Над 90% од сите интервенции се минимално инвазивни. Стапката на конверзија е 5%. Само во случаи на сериозно, акутно воспаление на жолчното кесе, присутна цироза на црниот дроб со докази за изразена колатерална циркулација или сомнителен карцином на жолчното кесе, отворен пристап е првенствено избран.
После широка дијагностика, екстрахепатичните карциноми на жолчните канали, и тука првенствено таканаречените карциноми на вилушкарни канали (тумори Клацкин), се подложени на хируршка терапија заснована на стадиумот Бисмут-Корлет. Во зависност од положбата на туморот во однос на вилушката на жолчниот канал или ширењето на туморот во десниот или левиот хепатален канал, се спроведуваат повеќе или помалку екстензивни екстрахепатични жолчни канали и ресекции на црниот дроб. Под одредени околности, радиолошката интервентна техника на емболизација на порталната вена може да се користи предоперативно за да се зголеми резервата на функцијата на црниот дроб што се очекува постоперативно доколку се планира обемна ресекција на црниот дроб.
Панкреатичната хирургија отсекогаш била во фокусот на II.хирургија. Сите хируршки процедури утврдени во модерната висцерална хирургија се нудат и за бенигни и за почести малигни заболувања на панкреасот. Ова се движи од некросектомии во случаи на неконтролиран, некротизирачки панкреатит, до дренажа на цисти, до ресекции на главата на панкреасот што зачувува дуоденум и радикални операции во смисла на операцијата Випл-Кауш или, во одделни случаи, тотална панкреатектомија. Во многу напредни случаи на примарен карцином на панкреас, модалитетите на неоадјувантна и адјувантна терапија се повеќе се користат во времето на првичната дијагноза, во зависност од индивидуалниот случај. Ова се случува откако пациентот е воведен на интердисциплинарна конференција за тумор во консултација со сите вклучени специјалистички дисциплини.