Болести на надбубрежните жлезди - Центар за хормони и метаболизам во Мајнц

Локација и функција

Надбубрежните жлезди се наоѓаат „веднаш до бубрезите“ (или над двата бубрега) и произведуваат различни хормони. Секој орган е поделен на надбубрежниот кортекс и надбубрежната медула. Сопствениот витален хормон на телото, кортизол, се произведува во надбубрежниот кортекс. Оригиналната супстанција е холестерол - на патот таму се формираат бројни други хормони, кои исто така имаат свои ефекти. Покрај машките хормони (андрогени), ова се и алдостерон, хормон кој го регулира крвниот притисок. Покрај тоа, стресните хормони (катехоламини) се формираат во надбубрежната медула. Тие исто така го регулираат крвниот притисок и пулсот.

центар

Нарушувања на надбубрежните жлезди

Потфункција

Мускулот на Адисон е примарна недерактивна надбубрежна жлезда. Секундарната хипофункција на надбубрежните жлезди се јавува кај болести на хипофизата (хипофиза). Симптоми на недоволни надбубрежни жлезди може да вклучуваат:

  • замор
  • Губење на апетит
  • болки во стомакот
  • Низок крвен притисок
  • слабост
  • Губење на тежина
  • Браунирање на кожата

Хиперфункција

Кушингов синдром

Оваа клиничка слика е активирана од претежно бениген јазол во областа на надбубрежните жлезди кој автономно произведува премногу кортизон. Се карактеризира со следниве карактеристики:

  • остеопороза
  • Дебелина на трупот
  • висок крвен притисок
  • Дијабетес мелитус
  • Промени во кожата со црвенило на кожата
  • Кршлива кожа
  • Кршливи нокти
  • Губење на косата
  • Лице на полна месечина
  • Вратот на Бафало
  • Црвеникави живописни ленти на стомакот

Дијагнозата се поставува со спроведување на тест за инхибитор на дексаметазон. Сомнителниот аденом е локализиран со помош на слики со помош на магнетна резонанца. Терапија по избор е искусен ендокрин хирург кој го лекува пациентот со адреналектомија (отстранување на надбубрежна жлезда). Кушинговата болест (хипофиза/автономно вишок производство на ACTH) мора да биде исклучена од диференцијалната дијагноза.

Хиперандрогенемија

Дефект на ензимот доведува до зголемено производство на машки хормони, што доведува до маскулинизација на жените:

  • Раст на брада
  • Губење на косата
  • акни
  • Прекумерна тежина (дебелина)
  • Неправилности во циклусот
  • Неплодност (бездетност)

Оваа состојба се нарекува адреногенитален синдром (AGS). Дијагнозата се потврдува со молекуларни биолошки прегледи. Во практиката за ендокринологија, тестот за АЦТХ се спроведува по претходната вечер со дексаметазон. Дексаметазонот исто така се користи во најниска доза за терапија, како и оригиналниот хидрокортизон (слично на претходно споменатата хипофункција на надбубрежните жлезди).

Феохромоцитом

Ова е болест на автономниот вишок на производство на катехоламини. Премногу хормони на стресот се формираат автономно. Ова доведува до висок крвен притисок, па дури и опасни по живот кризи со висок крвен притисок. Дијагнозата се поставува со утврдување на хормони на стрес во крвта или урината; можеби ќе треба да се спроведе тест за супресија (клонидин). Локализацијата се спроведува со помош на сцинтиграмот MIBG. Терапија по избор е операција (адреналектомија) по соодветно предтретман.

Синдром Кон

Ова е автономно производство на алдостерон. Причината е едностран или билатерален аденом, поретко хиперплазија на двете надбубрежни жлезди. Дијагнозата се поставува кај пациенти со артериска хипертензија (висок крвен притисок) и хипокалемија со утврдување на односот алдостерон/ренин или тест на соленото оптоварување. Терапија по избор е хируршко отстранување на аденомот (адреналектомија) или терапија со лекови со антагонист (Inspra® или Aldactone®).

Инциденталом

Често, адренам на надбубрежните жлезди, кој не е активен, се наоѓа случајно за време на скенирање со МНР. Ова е бениген аденом на надбубрежната жлезда што не произведува никакви хормони автономно. Тука се спроведува лабораториски преглед од страна на ендокринолог - ако ова е негативно, аденом (